Vaatamata ravivõimaluste laiendamisele, tulemused jäävad suures osas segatüüpi
HIV-iga seotud lipodüstroofia on haigusseisund, mida iseloomustab keha rasva mõnikord sügav ümberjaotumine. Tavaliselt esineb seisund nägude, tuharte või jäsemete haruldase hõrenemisega, põhjustades sageli rasvade kogunemist kõhu, rinnatükkide või kaelapiirkonna ümber (viimati nimetatud nimetatakse "pühvlite kallale" - nagu välimusega).
HIV-iga seotud lipodüstroofia on tihti seotud teatud tüüpi retroviirusevastaste ravimitega , sealhulgas proteaasi inhibiitoritega (PI-d) ja teatud nukleosiid-pöördtranskriptoreid (NRTI-d) nagu Zerit (stavudiin) ja Videx (didanosiin) . Selline seisund võib olla ka HIV-nakkuse enda tagajärg, seda eriti patsientide puhul, kes ei ole veel alustanud retroviiruste vastast ravi.
Kuigi lipodüstroofia on nooremate põlvkonna retroviirusevastaste ravimite kasutuselevõtust alates HIV-nakkusega inimestelt tunduvalt väiksem, on see endiselt probleem, kuna haigusseisund on harva pöörduv ja püsib isegi kahtlustatavate ravimite kasutamise korral.
Lipodüstroofia ravi: lähenemisviisid ja kaalutlused
Kuigi HIV-iga seotud lipodüstroofiat ei ravita, on olemas ravivõimalused, mis võivad potentsiaalselt vähendada rasvade ümberjaotumise mõningaid tagajärgi, samuti tegeleda mõnede terviseprobleemidega, mis on seotud kõrgendatud kolesterooli ja triglütseriidide tasemetega veres.
Üks lähenemisviisidest:
- HIV-ravimite vahetamine võib aidata, kui teie arst arvab, et teie ravimid on teie rasvade rasvade jaotumise põhjus. Selle olukorra muutmine on alati soovitatav, kui vältida haigusseisundi edasist süvenemist. Kuigi võib esineda mõningane seisundi pöördumine, enamasti näo raiskamine (tuntud näo lipoatroofia), on enamus vastupidi kergesti minimaalne ja mõõdukas. Oluline on teada, et lipodüstroofia võib mõnikord püsida ka pärast PI-de peatamist, kuigi seisund kõige sagedamini aeglustub.
- Tenofoviiri või tenofoviiril põhineva raviskeemi (nt Truvada , Genvoya ) manustamine võib mitmete väikeste uuringute kohaselt ka näo lipoatroofiat ümber pöörata. Ehkki peaaegu veenev, toetab uuring tugeva lipodüstroofia korral tenofoviiri või abakaviiri ( Ziagen ) kasutamist, kuna ravim ei seostu tavaliselt selle seisundiga.
- Annustamine Egrifta't (tesamoreliin) rasvade kuhjumise korral kõhuõõnes ja soolestikus. Egrifta on heaks kiidetud HIV-iga seotud lipodüstroofia ravimiseks, sest see hõlmab vistseraalse rasva kogunemist muda poole ja kõhu siseorganite ümber. Egrifta tundub olevat vähe, kui üldse, mõõdetav mõju rasva kadu / ümberjaotumisele näol, tuharatel, rinnal, seljal või jäsemetel.
- Dieedil ja kehal ei tohi olla mõõdetavat mõju mõnede lipodüstroofia füüsikalistele ilmingutele, kuid need võivad kergesti aidata alandada rasva ja kolesterooli taset, mida tavaliselt esineb PI-ga ravitavatel patsientidel. Lisaks võivad need aidata lipodüstroofia mõju leevendada lihasmassi suurendamise kaudu kätele, jalgadele ja tuharadele; või kaalulangus (nt rasvumine , metaboolne sündroom), mis veelgi raskendab rasva kogunemist kõhule, seljale ja rindadele. Soovitatav on kõik väiksema rasvasisaldusega dieedid ja regulaarne treenimisprogramm kõigile HIV-positiivsetele inimestele. Konsulteerige dieediarst või toitumisspetsialistiga, et aidata teil paremate toitumisharjumuste väljatöötamisel.
- Kasutage veresuhkru taseme vähendamiseks triglütseriidide ja kolesterooli sisaldust vähendavaid ravimeid . Nende kasutamine ei pruugi aidata parandada üldist tervislikku seisundit (nt südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamine ja diabeedi areng), võivad need vähendada lipodüstroofia raskust.
- Hormoonravi on uuritud ka HIV-ga seotud lipodüstroofia ravis kas testosterooni asenduse või kasvuhormooni vabastava hormooni (GHRH) kasutamisel. Kuigi mõlema kasutamine on seotud lihasmassi suurenenud suurenemisega, ei ole kindel, kui tõhusalt ta kohtleb tegelikku seisundit ise. Enamik uuringuid näitavad, et rasvasisalduse osas on mõningane mõõdetav paranemine, kuigi paljud kasud paistavad kaduma pärast hormoonravi lõpetamist.
- Kosmeetilisel kasutamisel üha populaarsemad naha täiteained on samuti võimelised korrigeerima lipoatroofia teatud füüsikalisi ilminguid, eriti näo ja tuharate kohta. Nendel juhtudel kasutatakse tihti süstitavaid tooteid nagu Sculptra (polü-L-piimhape) ja Radiesse (kaltsium hüdroksü-paatiit), mis võib vajada ravi rohkem kui üks kord aastas. Kosmeetiliselt efektiivne, kui seda teostab kvalifitseeritud spetsialist, võivad ühekordsed kulud olla liiga suured mõnedele patsientidele.
- Rasvmüügimeetodit uuritakse sageli, et eemaldada kogunenud rasv kaela tagaküljel (tavaliselt nimetatakse "pühvlipuu"). Kuigi see on kiire ja efektiivne, jääb rasvade tekkimise võimalus isegi pärast operatsiooni võimalikuks. Lisaks saab rasvaimu eemaldada nahaaluse rasva allapoole naha pinda, mis tähendab, et kõhuõõnes rasva kogunemist ei saa ravida viisil. Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, on rasvaimu vähendamine ka riskantne .
Ükskõik milliseid võimalusi, mida soovite uurida, ärge kunagi lõpetage oma HIV-ravimeid ilma eelnevalt oma arstiga rääkimata. Ka kindlasti kaasata oma HIV-arsti kõikvõimalike konsultatsioonidega, mis teil võib olla koos kosmeetiliste kirurgidega lipodüstroofia füüsikaliste ilmingute käsitlemisel.
Allikas:
Riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH). "HIV-ravimite kõrvalnähud: HIV ja lipodüstroofia." AIDSInfo. Rockville, Maryland; ajakohastatud 1. jaanuaril 2016.