Uimastite kasutamine, kaalutlused ja vastunäidustused
Epzicom on fikseeritud annusena kombinatsioonravim, mida kasutatakse HIV-i raviks, mis koosneb kahest retroviirusevastastest ravimitest , abakaviirist (Ziagen) ja lamivudiinist (Epivir). Mõlemad koostisained on klassifitseeritud nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitoriteks (NRTI-d) ja blokeerivad ensüümi, mis on vajalik viiruse DNA sünteesi lõpuleviimiseks nakatatud rakus.
Sellega ei suuda HIV levida ja levida teistesse rakkudesse.
Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kinnitas Epzicomi täiskasvanutele kasutamiseks 2. augustil 2004. USA-s väljastpoolt müüakse ravimit kaubamärgi Kivexa all .
Ravimpreparaat
Epzicom on saadaval tabletis koos 600 mg abakaviiri ja 300 mg lamivudiiniga. Õhukese polümeerikattega tabletid on pikliku kujuga, oranžid ja ühele küljele on pressitud "GS FC2".
Annused
Üks tablett päevas suu kaudu koos toiduga või ilma. Epzicom'i ei võeta kunagi ise ja seda tuleb kasutada koos ühe või enama retroviirusevastase ravimiga.
Sageli esinevad kõrvaltoimed
Epzicomi kasutamisega seotud kõige sagedamad kõrvaltoimed (esinevad kuni 9% juhtudest) hõlmavad järgmist:
- Ravimite ülitundlikkus ( vt allpool )
- Unetus
- Depressioon
- Peavalu / migreen
- Pearinglus
- Iiveldus
- Kõhulahtisus
- Lööve
- Palavik
- Kõhuvalu
Enamik sümptomeid on tavaliselt lühiajalised, kuigi inimesed, kellel on ravimite ülitundlikkuse sümptomid, peavad pöörduma viivitamatu arsti poole.
Uimasti ülitundlikkuse hoiatus
Ravimite ülitundlikkus on mõnikord täheldatud abakaviiri sisaldavate ravimireaktsioonide ajal põdevatel patsientidel ja võib jääda ravimata jääma. Seda iseloomustavad kaks või enam järgmistest viiest sümptomite rühmadest:
- Palavik
- Lööve
- Seedetrakti sümptomid (iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu)
- Ammendumine, üldine halb enesetunne, väsimus, lihaste / liigesvalu
- Respiratoorsed sümptomid (köha ägenemine, õhupuudus, kurguvalu)
Ülitundlikkuse sümptomid ilmnevad tavaliselt esimese kuue ravinädala jooksul, ehkki need võivad ilmneda kõikidel uimastitarbimise etappidel. Üldiselt esineb siiski enamik ülitundlikkuse esinemissagedusi esimese 10 päeva jooksul.
Kui kahtlustatakse ülitundlikkust, tuleb Epzicom koheselt katkestada . Patsiendid peaksid viivitamatult pöörduma oma arsti poole ja / või minema viivitamatult lähimasse kliinikusse või hädaabivabrikutesse.
Enne abakaviirravi alustamist on arstidel soovitatav HLA-B * 5701 alleeli jälgida, sest selle geneetiline alleeliga patsientidel on teadaolevalt kõrge abakaviiri ülitundlikkuse risk.
Kliinilised uuringud on näidanud, et ligikaudu 8% -l abakaviiri patsientidest esineb ülitundlikkusreaktsioon, mõnikord tõsine.
Vastunäidustused
- Eelnev abakaviiri ülitundlikkus: patsiente, kellel esines ülitundlikkusreaktsioone (Ziagen) abakaviiri, ei tohi Epzicom'i kasutada.
- Maksakahjustus: Maksapuudulikkusega patsiendid peaksid Epzicom'i ära hoidma. Palun teavitage oma arsti, kui teil on või on mõni selline maksakahjustus või kui teil on olnud (või kahtlus, et te võite olla nakatunud) hepatiit A, hepatiit B või hepatiit C. HIV-nakkusega patsientidel on teatatud hepatiidi B raskest ägenemisest, samas kui interferooni ja / või ribaviriini sisaldavate hepatiit C-ravi saavatel patsientidel võib esineda halvenemise sümptomeid.
Ravimite koostoimed
- Etanool (joomine alkohol): aeglustab abakaviiri eliminatsiooni süsteemist
- Metadoon (kasutatakse narkootilise sõltuvuse raviks): vähendab metadooni efektiivsust vähesel arvul patsiendil
Soovitatav on vähendada patsientidel alkoholi tarbimist Epzicomi ajal, samas kui metadooni kasutavad patsiendid peaksid Epzicomi väljakirjutamisel oma arstile nõu andma.
Ravi kaalutlused
Neeru- (neeru-) neerukahjustusega patsiente ei tohi Epzicom'i välja kirjutada, kui kreatiniini kliirens on alla 50 ml / minut. Patsientidel, kellel esineb neerupuudulikkus, peavad rutiinsed seirekatsete läbiviimisel sisaldama hinnangulist kreatiniini kliirensit, seerumi fosforit, uriini glükoosi ja uriini valku.
Kuigi mõnede loomade uuringud on näidanud, et abakaviiri või lamivudiini suhtes eksponeeritud loote väärarengute oht on suurenenud, ei ole sellistest erinevustest rasedate naiste hulgas esinenud selliseid ravimeid kui nende üldarst.
Arenenud maailmas on soovitatav, et HIV-i emad väldiksid rinnaga toitmist, kuna HIV-i nakatumise oht oma imikutele suurenes.
Allikad:
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA). "FDA kiidab heaks kaks kindlaksmääratud annusega kombineeritud ravimi tooteid HIV-1 infektsiooni raviks." Silver Spring, Maryland; välja antud 2. augustil 2004.