HIV-nakkusega inimeste potentsiaalselt surmav bakteriaalne nakkus
Salmonella septitseemia on haigusseisund, kus Salmonella bakterite esinemine veres põhjustab potentsiaalselt eluohtlikku kogu kehapõletikku. Korduv Salmonella septitseemia klassifitseeritakse USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) poolt AIDS-i määratlevaks seisundiks .
Kombineeritud retroviirusevastase ravi (ART) ilmnemisega leitakse, et salmonelloosi septitseemia arenenud maailmas on HIV-nakatunute hulgas haruldane, kusjuures ühe uuringuga, kus üheksa aasta jooksul jälgiti 9000 patsiendist ainult 22 juhtumit.
Seevastu invasiivne mitte-tüepoidne salmonelloos on arengumaades, eriti Saharast lõunasse jäävas Aafrikas, suurimaks rahvatervise probleemiks.
Ülevaade
Salmonella koosnevad suurest bakteriparjast, mis esinevad normaalselt või patogeenselt inimeste ja teiste loomade sooltes. On tuvastatud üle 2500 salmonelloosi tüve.
Salmonelloosi põhjustatud Salmonella septitseemia ( Salmonella septikeemia järgi) nimetus on see, et salmonelloos eraldatakse seedetraktist . Kui salmonella endotoksiinid levivad soolestikust vereringesse ja seejärel kehasse, siis võivad bakterid põhjustada tõsist immuunvastust, mis võib ravimata, võib lõppeda surmaga.
Edastusviisid
Salmonella siirdamine toimub tavaliselt väljaheite ja suu kaudu. Loomad võivad nakatuda saastunud sööda, vee või lähedase kontakti kaudu nakatunud peremehega.
Seejärel võib bakterid edasi anda inimestele täispuhutud liha või loomset päritolu tooteid (145 ° -160 ° F).
Salmonella võib edastada ka puuviljade ja köögiviljade, loomade / lemmikloomade inimestest ja inimestest inimestest.
Isegi pärast ravi võib inimestel pärast taastumist jääda nakkavaks.
Soovitav hügieen (sealhulgas toiduhügieen) on soovitatav, eriti neil, kellel CD4 arv alla 200 rakku / μL.
Sümptomid
Lisaks kõhulahtisusele, oksendamisele ja kõhukrampudele, mida tavaliselt seostatakse salmonelloosiga, võivad sümptomiteks olla kõrge palavik, külmavärinad, turse, naha punetus, südametegevuse suurenemine, segasus, hüperventilatsioon ja kõrge vererõhk.
Diagnoosimine
Salmonella septitseemia kinnitatakse vereanalüüsiga, millele on lisatud väljaheite kultuur.
Ravi
Raske Salmonella septitseemiaga HIV-positiivsete patsientide korral manustatakse laia toimespektriga antibiootikumid intravenoosselt, kohe pärast diagnostikat. Üldiselt soovitatakse kasutada Cipro (tsiprofloksatsiini) , fluorokinolooni klassi antibiootikumi. Fluorokinolooniresistentsuse korral on teada ka tsefalosporiinide tõhusus.
Ravi kestus võib kesta vahemikus 7 kuni 10 päeva, sõltuvalt raskusastmest. Vedelikupuuduse kõrvaldamiseks manustatakse intravenoosseid vedelikke.
Hooldusravi tuleks jätkata kuus kuni kaheksa kuud pärast ravi lõppu. ART-i rakendamisel suureneb kordumise tõenäosus oluliselt.
Hääldus: sal-muh-NEL-uh sep-tuh-SEE-mee-uh
Tuntud ka kui:
- Salmonella sepsis
- Mittetufoidset salmonelloosi septitseemiat
- Mitte-tüüfuline salmonelloosi septitseemia
- Mitte-Typhi Salmonella septitseemia
- NTS Salmonella septicemia
- Invasivne mitte-tüepoidne salmonelloosi septitseemia
- Invasivne mitte-tüüfuline Salmonella septitseemia
- Invasivne mitte Typhi Salmonella septitseemia
- iNTS Salmonella septitseemia
Alternatiivsed nimetused: Salmonella septitseemia
Allikad:
USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). "Lisa A - AIDSi määratlevad tingimused." Atlanta, Georgia; viimati läbi vaadatud, 20. november2008.
Burckhardt, B; Sendi, P .; Pluger, D .; et al. "Haruldased AIDS-i määratlevad haigused Šveitsi HIV-kohortuuringus". Euroopa kliinilise mikrobioloogia ja nakkushaiguste ajakiri. Juuli 1999, 18 (6): 399-402.
Morpeth, S .; Ramadhani, H .; ja Crump, J. "Invasivsed mitte-Typhi salmonelloosihaigused Aafrikas." Kliiniline nakkushaigus. 15. august 2009, 49 (4): 606-611.
Dhanoa, A. ja Fatt, Q. "Mittetufoidsed salmonella baktereemia: epidemioloogia, kliinilised tunnused ja selle seos raske immunosupressiooniga." Kliinilise mikrobioloogia ja antimikroobsete ravimite aastaaastad. 18. märts 2009; 8 (15): e1-15.
Celum, C; Chaisson, R .; ja Rutherford, G. "Salmonelloosi esinemissagedus on AIDS-iga patsiendid." Nakkushaiguste ajakiri. Detsember 1987; 156 (6); 998-1002.
Hung, C; Hung, M .; ja Hseuh, P. "Kõrge aktiivse retroviirusevastase raviaja ajastul HIV-nakkusega patsientidel esineva korduva mittedeofoidset salmonella bakteriumi oht ja fluorokinolooni vastupanuvõime suurenemine". Kliiniline nakkushaigus. 19. juuli 2007, 45 (5): e60-e67.