Kuidas Bill CHAMPVA meditsiiniteenuste jaoks
Veteranideameti tsiviil tervise- ja meditsiiniprogramm (CHAMPVA) on ulatuslik tervishoiuprogramm tsiviilisikute jaoks, kes kvalifitseeruvad ja kellel ei ole TRICARE-abikõlblikke tingimusi. Seda haldab Denveri, Colorado, ühenduse veteranide tervise administratiivbüroo. See hõlmab pidevalt ja täielikult puudega isikute veteranide abikaasasid ja lapsi. See hõlmab ka sõjaväe liikmete ülalpidamist, kes surnud tööülesannete hulka, kuid kellel ei ole õigust TRICARE-le.
Üldine teave CHAMPVA jaoks arstide arveldamiseks
Maksja ID
84146 (meditsiiniline)
Kontakt numbritega
Telefon 1-800-733-8387
Faks 1-303-331-7804
Aadressi teave
VA Tervishoiuamet
CHAMPVA
PL 469063
Denver CO 80246-9063
E-posti aadress
Minge aadressile http://www.va.gov/landing2_contact.htm ja järgige e-kirjade saatmise juhiseid IRIS-i kaudu.
Abikõlblikkus, hüvitised ja nõude staatus
Abikaasad (praegused või ellujäänud) ja veteranide lapsed võivad olla CHAMPVA abikõlblikud juhul, kui veteran on alaliselt ja täielikult puudega (või oli surma hetkel) või suri teenistusega seotud puude tõttu. See on avatud ka sõjaväe liikme ellujäänud abikaasale või lapsele, kes suri tööülesannete hulka. Kuid kõigil juhtudel ei ole TRICARE jaoks kõlblikud isikud CHAMPVA jaoks sobivad. Vaadake CHAMPVA abikõlblikkuse lehte.
Abikõlblikkuse, soodustuste ja nõude seisundi kontrollimiseks võib tervishoiuteenuse pakkuja kasutada CHAMPVA interaktiivset kõne tuvastamise (IVR) süsteemi
- 24 tundi päevas
- Obtain CHAMPVA abisaajate nõuded või soodustatud isiku staatus
- Dial 1-800-733-8387 ja järgige häälkäsklusi.
Kuidas esitada CHAMPVA-le eelnev autoriseerimisavaldus
CHAMPVA eelnev luba on vajalik:
- Vastupidav meditsiiniseade (DME) 2000 € või rohkem (osta või rentida)
- Vaimse tervise ja / või narkootikumide kuritarvitamise teenused
- Elundi- ja luuüdi siirdamine
- Hambaravi
Esitage eelnevad loataotlused enne teenuste osutamist telefoni teel, kasutades liikme identifitseerimiskaardil olevat telefoninumbrit.
- Vaimse tervise ja narkootikumide kuritarvitamise korral loetakse eelnevatele litsentsidele 1-800-424-4018
- Tugevate meditsiiniseadmete ja muude eellubade puhul helistage 1-800-733-8387
Arveldusteave
CHAMPVA taotluste esitamiseks on kaks võimalust
- Elektroonilised nõuded saab esitada elektroonilise müüja / arvelduskoja kaudu.
- Paberinõuded saab esitada CHAMPVA taotluste postiaadressile.
- Paberinõuded tuleks saata järgmisel aadressil:
VA Tervishoiuamet
CHAMPVA väited
PL 469064
Denver CO 80246-9064
- Paberinõuded tuleks saata järgmisel aadressil:
Sekundaarsed nõuded:
- Kui Medicare tervisekindlustuse number (HICN) on toimikus, edastab Medicare elektroonilisel teel CHAMPVA-le
- Esitage elektrooniliselt või paber, kus esmane maksja selgitab hüvitisi (EOB) ülaltoodud aadressil
- Lisage korrigeerimiskoefitsiendid - nii nõude tasemel kui ka teenindusliini tasemel (kui see on olemas)
- Lisada korrigeerimise põhjused - lepingulised kohustused, maha arvata, kaaskindlustus jne. Kasutada koode, mille on esitanud esmase maksja rahaülekanne
- Esmakordne maksja makstav summa - nõude tasemel ja / või teenindusliini tasandil (kui on olemas)
Õigeaegse esitamise nõuded
CHAMPVA peab saama nõude ühe aasta jooksul alates teenuse osutamise kuupäevast või ühe aasta jooksul alates statsionaarse seisundi lõpetamise kuupäevast. Pärast ühe aasta jooksul esitatud taotlust lükatakse tagasi.
Parandatud nõuded
Varasemate makstud nõuete muutmisel võta ühendust asutusega, kes töötleb esialgse nõude koos täiendavate dokumentidega, mis kinnitab kodeeringu ja / või arvelduse muudatust koos kaaskirjaga, milles selgitatakse, miks.
Toetused
Ülemaksed tuleb tagasi maksta CHAMPVA-le makstava tasu eest:
VA Tervishoiuamet
CHAMPVA
PL 469063
Denver CO 80246-9063
Apellatsiooniteave
Teenuseosutajad peaksid esitama uuesti läbivaatamise taotluse:
VA Tervishoiuamet
CHAMPVA
Attn: Kaebused
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948
Esimese tasandi vaimse tervise apellatsioonid esitavad:
Magellan käitumuslik tervis
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155
1. taseme apellatsioonkaebus
- Esitama ühe aasta jooksul alates esialgse keeldumise või makse tegemise kuupäevast
- Määrake põhjus, miks te taotlete uuesti läbivaatamist
- Lisage EOB-i või kinnituskirja koopia.
- Lisage uut teavet, mida pole varem esitatud
2. taseme apellatsioonkaebus
Kui te ei ole rahul esimese astme ülevaate lahendamisega, võite esitada apellatsiooni teise tasandi läbivaatamiseks 90 kalendripäeva jooksul alates esimese taseme läbivaatamise kuupäevast. Teise astme kaebuste puhul järgige samu suuniseid, mis on esitatud esimese astme apellatsioonide jaoks, kuid esitage apellatsioonivormis või -kirjas "Teise astme avalduse taotlus".
Teise astme kaebuste lahendamise otsused on lõplikud.
Teise astme vaimse tervise uuesti läbivaatamise taotlused tuleks esitada:
VA Tervishoiuamet
CHAMPVA
Attn: Kaebused
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948