Kuidas käsitleda kindlustusmakseid

Meditsiiniteenuse osutajad peaksid võtma need meetmed ülemäärase sissemakse tegemisel

Meditsiinitöötajad peavad teadma, kuidas ravikindlustuse ülemääraseid väljamakseid teha. Nõuetekohane käitlemine võib vältida peavalu maksete tagasinõudmisel või auditeerimisel.

Mis on kindlustusmaksetamine?

Kindlustushüvitis on makse, mida teenuseosutaja saab üle antud teenuse eest makstava summa.

Mis põhjustab kindlustusmakset?

1. Hüvitiste koordineerimise puudumise tõttu maksab põhikohustus kaks kindlustusseltsi.

1. Teenusepakkuja esitab ebaõigesti või ületab tegelikke makseid.
2. Sama väite koopia esitamine, mille tulemuseks on topeltmaks.

Mida teha, kui teil on kindlustushüvitis

Kui on kindlaks tehtud, et teie krediidilimiit on tingitud kindlustusmaksetest, tuleb teie tagasimakse protsess alustada. Kogu tagasimakse protsessi jaoks on kuus sammu.

1. Saatke kirja kindlustusseltsile, mis teavitab neid sellest, et ületasu on tehtud ekslikult. Te ei tohiks kunagi saata kindlustusseltsile tagasimakseid, ilma et peaksite neid kõigepealt ühendust võtma. Igal kindlustusseltsil on protsess ülemaksude ja tagasimaksetega tegelemiseks.
2. Luba neil vähemalt 30 päeva vastata teie kirjaga. Sa peaksid saama juhised selle kohta, kuidas toetus tuleb esitada ja kuhu see saata.
3. Kui olete saanud tagasimakset käsitlevad juhised, veenduge, et see on esitatud nõuetekohase krediidi tagamiseks kogu vajaliku teabega.

1. Mõned kindlustusandjad eelistavad tulevasi rahaülekandeid hüvitada. Hoidke see silma peal, kui see juhtub, nii et saate korrektselt kajastada asjaomaseid kontosid selle tehingu kajastamiseks.
2. Kui kindlustusseltsile ei saadeta 30 päeva jooksul vastust, võtke enne edasiste meetmete võtmist ühendust telefoni teel järelmeetmetega.

1. Juhul, kui toetus on tingitud Medicare või Medicaid, võib protsess olla erinev teistest kindlustusandjatest. Järgige Cear juhiseid Medicare'i kohta ja pöörduge tagasiside juhendite poole oma Medicaid kontoriga.

Mida teha, kui kindlustusselts taotleb tagasimakseid ülemäärase sissemakse tõttu

1. Kui teile saabub tagasimakse taotlenud kindlustusfirma kõne või kiri, veenduge, et nõudmine oleks vajadusel uuesti töödeldud. Kui nad kutsuvad, paluge neil oma taotlust kirjalikult saata.
2. Mõned kindlustusandjad eelistavad hüvitada tulevaste rahaülekannete üle. Teised võivad teile paberkinnituse saatmiseks teatud aja jooksul anda või kinni makse edaspidistest rahaülekannetest.
3. Kui otsustate, et ülemäärase sissemakse tagasimakse taotlus ei ole õige, pöörduge kindlustusfirma poole ja paluge neil nõue uuesti läbi vaadata. Võite ka oodata, kuni tagasimakse on töödeldud ja esitage parandatud nõue.

Kindlustushüvitiste ülekandmine patsientidele

Kui teenusepakkuja on võrgust väljas, maksavad kindlustuskavad otse patsiendile ja patsient kirjutab teenusepakkujale üle kontrolli. Või hoiavad nad kontrolli oma pangakontole ja kirjutavad teenusepakkujale kirja. Tavaliselt, kui kindlustusselts arvab, et on tehtud ülemäärast makset, pöörduvad nad tüüpiliselt patsiendi poole tagasimaksega.