Mida saab oodata neerufunktsiooni lõppfaasis?
End-staadiumiline neeruhaigus on kroonilise neeruhaiguse viimane etapp. Sellel viimasel etapil ei saa neerud ise töötada, mis tähendab, et inimene vajab elus püsimiseks dialüüsi või neeru siirdamist . Kuigi siirdamine on ideaalne valik, kuna see pakub ravivastust, ei ole kõik selle operatsiooni kandidaadid.
Siiski on oluline märkida, et enamik kroonilise neeruhaigusega inimesi ei vaja dialüüsi.
Seda seetõttu, et varajase ravi korral võib haigus tavaliselt aeglustada.
Kui teie või kallis inimene on neeruhaiguse viimases faasis, mida te võite oodata ja milline on see, mis sureb neerupuudulikkuse korral?
Kroonilise neeruhaiguse mõiste
Teie neerud filtreerivad teie vereringest välja jäätmed ja vesi. Kui teie neerufunktsioon langeb, koguneb jäätmed kehas ja see jäätmete kogunemine võib lõppkokkuvõttes põhjustada sümptomeid nagu tõsine iiveldus ja oksendamine, isutus, samuti üldine nõrkus ja nõrkus.
Tavaline neerufunktsioon võib kaotada äkki (nn akuutne neeruhaigus) või kolme või enama kuu jooksul (nn krooniline neeruhaigus). Akuutne neeruhaigus võib end ise muuta. Kuid kroonilise neeruhaiguse korral halveneb neerufunktsioon aja jooksul järk-järgult.
Kroonilise neeruhaiguse puhul on tegemist viie astmega, viies etapp kujutab endast staadiumist neeruhaigust.
Teisisõnu, ilma päästevahendita nagu dialüüs või neeru siirdamine, sureb inimene nädala jooksul.
Oluline on märkida, et inimese neerufunktsioon kipub aeglaselt süvenema, kuigi neerufunktsiooni langus ja ühelt etapilt teisele üleminek sõltub paljudest teguritest (näiteks haigusseisund, mis põhjustas neeruhaigust esimene koht).
Neerupuudulikkus võib kuluda aastakümneid või aastakümmet edasi haiguse lõppfaasi.
Põhjused
Kroonilise neeruhaiguse all on palju erinevaid põhjuseid; kaks kõige sagedasemat on diabeet ja kõrge vererõhk.
Muud põhjused on järgmised:
- Luupus (süsteemne erütematoosne luupus)
- Nefrootiline sündroom
- Polütsüstiline neeruhaigus
- Korduva kuseteede infektsioonid
- Kuseteede pikaajaline blokeerimine (näiteks kasvajast või suurenenud eesnäärme meestest)
Arstil on oluline diagnoosida "miks" oma neeruhaigust, sest ta võib teie haigust vähendada. Näiteks kui kõrge vererõhk on süüdlane, võib teie arst olla vererõhu jälgimise ja selle normaalse vahemiku piires agressiivsem. Samamoodi võib teie veresuhkru hoolikas juhtimine, kui teil on diabeetiline seisund, aeglustada neerude vähenemist.
Diagnoosimine
Kroonilise neeruhaiguse korrektseks diagnoosimiseks võib teie arst teha mitmeid katseid ja mõnda neist testidest (nt vereanalüüsid) korratakse mitu korda, isegi kui jõuate lõppstaadiumisse.
Näited testidest, mida teie arst diagnoosib ja jälgib teie neerufunktsiooni, on järgmised:
- Vereanalüüsid, mis mõõdavad teie neerufunktsiooni (nt BUN ja kreatiniinisisaldus) ja elektrolüütide taset (näiteks teie kaaliumisisaldus)
- Uriini testid
- Teie neeru ultraheli
- Teie neerufunktsiooni biopsia (protseduur, milles teie neerud võetakse väikese koeproovi ja uuritakse mikroskoobiga)
- Teie neerude arvutikontroll
Teie arst soovib ka teie glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR) määrata. See number võimaldab teie arstil paremini mõista teie neerufunktsiooni ja määrata haiguse staadium. GFR-i saab kergesti arvutada teie vere kreatiniini taseme, vanuse, soo ja rassi järgi.
Kuigi mõnda neist testidest on algselt tellinud internist või perearsti arst, suunab kroonilise neeruhaigusega inimene närvispetsialistile nimega nefroloogi, eriti kui ta liigub edasi hilisematesse etappidesse.
Tegelikult on uuringud leidnud, et nefroloogiga tegelevad inimesed elavad sageli kauem kui need, kes spetsialisti ei näe.
Nefroloog võib hoolikalt jälgida teie neerufunktsiooni ja arutada raviskeemi, kui teie neerud ebaõnnestuvad. Ta suudab jälgida ka teie neeruhaiguse, näiteks aneemia või luuhaiguse tagajärjel tekkivaid tüsistusi.
Sümptomid
Nii nagu kroonilise neeruhaiguse progresseerumine on muutuv, on ka seotud sümptomid. Lisaks ei ole ajastus, mille jooksul isik hakkab kogema oma neeruhaiguse sümptomeid, lõigata ega kuivada. Tegelikult tunnevad paljud inimesed suhteliselt hästi, kuni nende haigus on arenenud. See on üks põhjus, miks teie arst regulaarselt näeb vereanalüüse.
Mõned sümptomid, mida inimene võib kroonilise neeruhaiguse all kannatada, eriti selle edasiliikumisena lõppstaadiumisse, on:
Energia kaotus
Esimene asi, mida võite märgata, on tavalisest rohkem unine või väsinud. Teie magamise mustrid võivad muutuda. Võite päeva jooksul magada või öösel magada. Neerupuudusega seotud väsimus erineb tavalisest väsimusest. Võib tunduda väsinud, vaatamata sellele, et teil on hea une või tass kohvi.
Vaimsed muutused
Võib esineda kerget segadust või probleeme, mis keskenduvad juba varakult, see võib edeneda kuni disorientatsioonini, ärevuseni , ärrituvuse või isegi deliiriumini . Kui patsiendil tekib raske neerupuudulikkuse tekkimine, võib tekkida krambid ja kooma.
Ebanormaalsed tunded
Murettekitav jalg, põletusjäljed või muud sensoorsed probleemid võivad tekkida märkimisväärse jäätmete kogunemise tõttu kehas. Kui see juhtub, võib see olla märk sellest, et dialüüsi on hädasti vaja.
Lihaste muutused
Kui mineraalid veres kogunevad, võite märgata lihaste tõmblemist või krampe, eriti öösel.
Naha muudatused
Kemikaali, mida nimetatakse karbamiidiks veres, kogunemine võib põhjustada naha sügelemist ja võite isegi nahale luua peene valge pulbri. Sügelust saab tavaliselt kontrollida paiksete kreemide või antihistamiinikumidega, nagu näiteks benadrüül (difenhüdramiin ) .
Söögiisu ja kehakaalu muutused
Teie isu väheneb ja võite kaalust alla võtta. Teise võimalusena võite kehakaalu tõsta, kuna keha säilitab ekstra vedeliku.
Kui te ei toodeta palju uriini, kuid siiski joob vedelikku, võite märgata, et teie jalad, jalad ja pahkluu paistuvad, mida nimetatakse ödeemiks.
Alkohoolne toitumine kroonilise neeruhaiguse korral on suur probleem, mistõttu inimesed järgivad oma toitumisalase seisundi optimeerimiseks sageli erilist dieeti .
Muutused urineerimisel
Võib üldse minna uriini vähe või üldse mitte. Kui see nii on, võib teie vedeliku koguse piiramine parandada teie mugavust, vähendades liigse vedeliku kogust teie kehas.
Teised võivad muutuda urineerimisstruktuuris, näiteks urineerivad rohkem, kaotavad kontrolli uriiniga (nn inkontinentsus) või tekivad rohkem kuseteede infektsioone.
Seksuaalne düsfunktsioon
Kroonilise neeruhaiguse korral töötavad naised sageli menstruaal- ja fertiilsusprobleemid, samal ajal kui meestel on erektsioonihäired. Lisaks sellele lõpetab enamus naisi, kes jõuavad lõppstaadiumisse neeruhaigusele, perioodide tekkimist.
Hingamisraskused
Hapete kogunemine veres võib põhjustada hingamisteede muutusi, nagu hingamine kiiremini ja madalam, kuid need muutused ei ole tavaliselt ebamugavad. Kuid vedelik võib koguneda kopsudesse ja rindkere seinesse, põhjustades hingeldust ja valu rindkeres.
Muud muudatused
Krooniliste neeruhaigustega seostuvad muud terviseprobleemid, nagu madal vererakkude arv, trombotsüüdid (mis aitavad vere hüübimist ja võivad põhjustada verevalumit), luumurrud, alatoitumus, vedeliku nihked ja elektrolüütide tasakaalu häired. Võib esineda ka hingamise lõhna, oksendamist ja väljakutset luksumine.
Ravi
Teie kroonilise neeruhaiguse ravi sõltub teie üksikute neerude toimimisest. Näiteks võib kroonilise neeruhaiguse madalamal astmel inimesel olla diureetikum, mis võimaldab liigse vedeliku urineerimist. Teisest küljest, kellel on lõppstaadiumis neeruhaigus, kes ei tee uriini, vajab dialüüsi, et eemaldada organismist liigne vedelik.
Teie arst ravib ka kõiki teie neeruhaigusega seotud tüsistusi. Näiteks võib vajada aneemia või ravimi kasutamist luude kadu vältimiseks.
Neeruhaiguste lõppstaadiumid lähedastele
Inimesed võivad mõnikord elada aastaid dialüüsi abil. Kuid ilma dialüüsita või kui inimene otsustab loobuda dialüüsist, sureb sageli mõne nädala jooksul. Kuna toksiinid moodustuvad veres (mida nimetatakse ureemiaks), hakkab inimene enamiku päevast magama. Ta võib näha asju, mida seal ei ole, ega rääkida minevikus surnud inimeste rääkimisest. Tema nahk võib muutuda laiguliseks ja ta kaotab näljahäda. Samuti võib kaduda janu, kuigi neerupuudulikkus võib sageli põhjustada liigset janu. Kui ta läheb surma lähedale, võib ta muutuda väga ülekoormatuks ja arendada ebaregulaarset hingamist ( Cheyne-Stokes'i hingamine ). Need sümptomid võivad lähedastel inimestel olla väga ebamugavad, kuid ei tundu, et see sureb inimesele ebamugavaks. Kui ta surma läheb, ilmselt libiseb ta kooma. Praegu on lihtsalt koos temaga aega veeta oluline. Oleme õppinud, et kuulmise tunne on viimane mõte lahkuda, nii et temaga rääkimine võib olla suurepärane mugavus.
Võrreldes vähktõvest põdevate inimestega leiti, et lõppstaadiumis neeruhaigustest surevatel inimestel on kõrgem haiglaravi ja vähem eluajal olevaid juhiseid. Arvatakse, et 5-liikmelise neeruhaigusega inimesed saavad paremaks palliatiivseks hoolduseks ja planeerimiseks elu lõpus. Kui teie kallimale on nende viimaste astmetega tegemist, rääkige oma arstiga palliatiivse hoolduse ja võimaluste kohta, nagu hooldusravi hooldus.
Sõna alguses
Kui teil on krooniline neeruhaigus, võib teil tekkida ärevus mõtteid tuleviku üle. Jätke elastsust ja jätkake oma arstiga tihedat koostööd. Neeruhaiguste kaitseks on ülioluline neeruhaiguste hoolikas jälgimine ja varajane avastamine.
Kui teil on lõppjärgne neeruhaigus ja teil on dialüüs või dialüüsi alustamine väga lähedal, siis arutage kindlasti oma arstiga seotud küsimusi, muret, ootusi ja eesmärke.
Olenemata sellest, kas soovite dialüüsi teha või mitte, rääkige oma arstiga palliatiivse ravi kohta. Vähiga inimestel on see sageli sisse viidud kliinilisse visiidisse ja tehakse ettevaatlik kava. Neerupuudulikkuse korral peate võib-olla algatama selle arutelu, et saada parim ravi ja saavutada parima elukvaliteedi, kui palju aega olete lahkunud.
> Allikad:
> Riiklik Diabeedi- ja Seedenravihaigete Instituut. Mis on krooniline neeruhaigus? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D. ja J. Holley. Eakate CKD patsientide konservatiivne hooldus: praktiline juhend. Kroonilise neeruhaiguse edasiminek . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Ülevaade kroonilise neeruhaiguse ravimisel täiskasvanutel. UpToDate Uuendatud 12/06/17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. End-Stage Neerukahjustuse suremine vanematele täiskasvanutele: võrdlus vähiga. Valu ja sümptomite haldamise ajakiri . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / what-is-lupus-2249968https: // www. / mis on-luupus-2249968