Kindlustuse kontroll: tagasilükatud nõuete vältimine

Kujutage ette mõne minuti jooksul, et olete saatnud kirjaliku keeldumise kindlustushüvitise saamiseks ja selles on märgitud, et teenused ei ole hõlmatud või see menetlus nõuab eelnevat luba. Sa arvad hetkeks ... miks keegi sellest enne ei teadnud .

Muidugi oleks keegi teada, kas teie kontoris oli olemas süsteem, et veenduda, et te ei saanud seda tüüpi keeldumisi . Enamik kindlustusandmisest keeldumise põhjuseks on kindlustushuviliste andmete kontrollimise puudumine enne pakutavate teenuste osutamist. Kõige tavalisemad keeldumised on:

1. Nõuab eelnevat luba

Huntstock / Getty Images

Mõned meditsiinilised protseduurid või teenused võivad nõuda teenusepakkujalt luba enne osutatavate teenuste saamist. Loata patsientide protseduuride või teenuste tõttu tekkinud nõuded võivad olla tulude suur kahjum, mida ei tohiks võtta kergelt. Kuigi enamik meditsiiniasutusi läheneb 100% -lisele patsienditeenuste kontrollimisele, ei ole ikka veel mingit garantiid, et iga konto tagab kindlustusseltside nõuete osakonna kaudu maksetehingu.

Meditsiinibüroos kulub vaid vähe lisakoormust, et tagada eelneva loa puudumisel vajalike sammude tegemine, et vältida saamata jäänud tulu.

Veel

2. Teenuse lõpetamise katkestamine või selle teenuse osutamise kuupäeval mittekohane isik

Maodesign / Getty Images

On oluline, et teenuseosutajad kontrolliksid oma patsiendi kindlustuse abikõlblikkust iga kord, kui teenuseid pakutakse . Kindlustusteave võib muutuda igal ajal, isegi tavalistele patsientidele. Kindlustushüvitiste kontrollimine enne osutatavate teenuste korral võib meditsiinipersonali teada saada, kui patsiendi kindlustuskaitse on aktiivne või on lõpetatud. See võimaldab teil saada ajakohasemat kindlustusandmeid või tuvastada patsiendi isepalgaks.

3. Teenused ei ole hõlmatud

Bjarte Rettedal / Getty Images

Kindlustusseltsid ja üksikpoliitikad erinevad sõltuvalt sellest, milliseid meditsiiniteenuseid nad pakuvad On hea klienditeenindus, et teavitada oma patsienti enne protseduuri või teenuse osutamist, et nad võivad ise ise vastutada. Sel moel suudab teie patsient seda otsust enneaegselt teha, selle asemel et teadmatult on tegemist suurte arvetega.

Väljajätmised või katmata teenused viitavad kindlatele arstiabiteenustele, mis ei kuulu patsiendi tervisekindlustuse hulka. Patsiendid peavad nende teenuste eest tasuma 100%. See on veel üks põhjus, miks on oluline enne patsiendi osutamist pöörduda patsiendi kindlustusse. Halb klienditeenindus on patsiendi arvelevõtmine kaetud tasude eest, ilma et nad teaksid, et nad võivad enne nende menetlust tasu maksta.

4. Maksimaalne hüvitis selle teenuse eest on täidetud

Jonathan Galione / Getty Images

Selline keeldumine on enamasti reserveeritud korduvatele kontori- või haiglakülastustele nagu näiteks füsioteraapia, käitumuslike tervishoiuteenuste või kiropraktikateenuste teenused - vaid mõned neist. Enamikel kindlustusandel on piir, kui palju külastusi nad lubavad teatud aja jooksul. Kui leiate, et patsiendi maksimaalsed hüved on täidetud, on teil võimalik pakkuda erinevaid makseviise.

Mõne inimese haigele patsiendile raha taotlemine tundub tundetu, kuid tuleb mõista, et tervishoid maksab raha. Kuigi see võib olla tundlik teema, on patsientide ettemaksu kogumine vajalik aspekt, millega tuleb tegeleda.

6 toimingut autoriseerimise saamiseks

Hero Pildid / Getty Images
  1. Niipea kui patsiendile on kavandatud menetlus, peaks kindlustusprotsessi kontrollimine algama.
  2. Kui kindlustusselts vajab menetluse luba, pöörduge kohe arstide büroosse, et teada saada, kas luba on saadud.
  3. Kui arsti kontor on saanud loa, hankige neile loa number. Kui neil seda pole, pöörduge kindlustusfirma vastava osakonna poole, et saada volitusnumber. Samuti on hea mõte veenduda, et teie andmed vastavad teie andmetele.
  4. Kui arsti asukoht ei ole loa saanud, teavitage viisakalt, et nad peavad seda saama, enne kui patsient saab oma protseduuri . Tavaliselt on arst selle päringuga väga vastavuses. Nad tahavad, et nende patsiendil oleks parim hoolitsus ja nad ei teeks midagi, mis võiks neid ohustada, et neid oleks võimalik sooritada.
  5. Alati jälgige kindlustusseltsiga. Võimaluse korral küsige oma dokumentidele heakskiidetud volituse faksi. Võib-olla vajate seda hiljem.
  6. Kui protseduur muutub või midagi on viimasele minutile lisatud, võtke kindlustusandja võimalikult kiiresti ühendust volituste muutmisega. Mõned kindlustusseltsid lubavad muudatuste heakskiitmiseks vähemalt 24 tundi ette teatada.

Veel