HIV-nakkusega homoseksuaalsetel meestel on vähirisk 150 korda suurem
Ülevaade
Analäoline vähk on HIV-nakkuse all kannatavate inimeste, peamiselt homoseise ja biseksuaalsete meeste seas valitsev ja kasvav mure. Sümptomid võivad algusest peale esmalt lõõgastuda, sageli sügelemise ajal päraku ümber, nagu sügelemine, mida võib seostada hemorroididega.
Hiljem võib see muutuda valulikuks või verejooksu nähtudeks. Lõpuks võib vähk kahjustus avada, mille tagajärjeks on nn halvaks jäänud äravool.
Kahjuks on see nii, et enamik inimesi otsustavad lõpuks arstiga tutvuda, millise ajaga vähk on tavaliselt üsna arenenud.
Vähktõbi määratletakse rakkude ebanormaalse kasvu tõttu, mis seda mikroorganismi jätkavad ilma bioloogiliste vahenditeta. Anamnevaks vähk on anuüses esinev pahaloomuline kasvaja, mis tavaliselt avaldub kasvajaga kahjustusega. Anatoorsed vähid kipuvad arenema anusniidi limaskesta kudedes või naha koosseisus olevas anal valu.
Analärevähk kasvab muret HIV-nakatunud inimeste pärast. Üldpopulatsioonis peetakse vähktõve harva, esineb umbes 100 000 inimesel. Mehed, kellel on meestega seksuaalvahekord, tõstavad esinemissagedust 144 juhtu 100 000 kohta. Veelgi enam, HIV-positiivsetel MSM-il on HIV-negatiivseks saanud kaks korda suurem tõenäosus, kui saadakse anatoorset vähki kui MSM-i.
Kuigi me ei saa täielikult aru, miks see nii on, arvatakse, et HIV-nakkusega seotud krooniline põletik sõna-sõnalt vanandab rakku enne selle ajast.
Kui see juhtub, näeme sageli, et inimestel, kellel on HIV, areneb vähktõbe 10 ... 15 aastat enne, kui see juhtub üldises elanikkonnas. Anamnevaks vähk on üks paljudest vähktõvedest, mis arvatakse olevat sellega seotud.
Riskifaktorid
On varajane seos anamneva vähi ja inimese papilloomiviiruse (HPV) vahel , mis põhjustab mitte ainult suguelundite tüükad, vaid on seotud ka emakakaelavähi arenguga.
Lisaks HPV ja HIV-le hõlmavad sageli mainitud riskifaktorid suitsetamist, mitut seksuaalset partnerit, suguhormooni sugu , anamnevad hemorroidid ja analiõhed või fistulid.
Märgid ja sümptomid
Üks asju, mis muudab analheli vähiks nii ohtlikeks, on see, et paljudel inimestel on diagnoosile eelnev sümptom Veelgi enam on inimesi sageli viivitanud arsti välja nägemisega, eriti kui sümptomid ei tundu tõsiselt.
Kui sümptomid esinevad, sisaldavad nad sageli järgmist:
- Anatoorsetest või suguelunditest põhjustatud tüükad
- Haavandid või mädanikud ümber päraku või anaalkanalis
- Südamepekslemine ja selle anus
- Vooluhulk või verejooks anusist
- Valu või rõhk anuuse ümber
- Nägemishäirete või kahjustuste puudumisel valututeks aladeks päraku ümbruses
- Avatud haavandid ümber anus, mis ei parane
Diagnoosimine
Paljud eksperdid soovitavad nüüd rutiinset anatoomilist vähktõve sõeluuringut kõrge riskiga inimestele. Soovitatavad testid hõlmavad iga-aastast visuaalset ja digitaalset eksamit, samuti iga-aastast analpat Pap-määrdumist .
Viimane võtab rakkude tampooni ringi anuskast ja uurib neid mikroskoobi all, et teha kindlaks rakuväliseid muutusi, mis on kooskõlas anatoomilise vähiga. Ebanormaalsete Pap-emade puhul järgitakse tavaliselt suure lahutusvõimega anoskoopiat (anal ulatust) või biopsiat.
Ravi
Anatoomilise vähi ravi sõltub suuresti sellest, kui kaugele on vähk. Pärast haigusetapi määramise hindamist tehakse raviplaan koos pardal sertifitseeritud onkoloogiga.
Lamerakulise kartsinoomi (SCC) puhul soovitatakse sageli esmavaliku ravi kemoteraapiat ja kiiritust. Juhul kui adenokartsinoom võib ravi hõlmata ka operatsiooni.
Ärahoidmine
Kuna HPV-d peetakse peamine riskitegur anamneva vähi kujunemiseks, peaks ennetus keskenduma peamiselt HPV vältimisele. HPV vaktsineerimine on soovitatav lastele ja noorematele inimestele, kellele antakse kuuekuulise perioodi jooksul kolme pilti.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused soovitavad praegu vaktsineerida järgmiste rühmade puhul:
- Kõik 11 kuni 12-aastased lapsed
- Teismelised poisid ja tüdrukud, kes HPV seeriat ei alustanud ega lõpetanud, kui nad olid nooremad
- Noored naised vanuses 26 aastat
- Noormehed vanuses 21 aastat
- MSM kuni 26-aastased
- HIV-nakatunud mehed, kes HPV-vaktsiini seeriat ei alustanud ega lõpetanud, kui nad olid nooremad
Kõrgohtlikele inimestele tuleks soovitada kondoome kasutada iga seksuaalpaigutuse vältel ja vähendada soost partnerite hulka.
Lisaks peaks korrapäraselt jälgima igaüks, kellel on healoomulised kahjustused. Anal Pap saab avastada varajasi rakulisi muutusi, mis on kooskõlas anatoomia vähi arenguga, võimaldades varajast sekkumist ja vähendada haiguse progresseerumise ohtu.
> Allikad:
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. "HPV vaktsiinid: vaktsineerivad teie preteen ja teen". Atlanta, Georgia; juurdepääs 7. detsembril 2015.
> Veteranide asjade osakond. "Anal düsplaasia ja HIV: esmane ravi HIV-i veteranidega." Washington DC; juurdepääs 25. novembril 2016.
> Goldstone, S. "Inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkuse levimus ja riskifaktorid HIV-seronegatiivsetest meestest, kes on mehed seksinud". Nakkushaiguste ajakiri. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "HIV-1 nakatunud patsientidel AIDS-i määratleva vähi risk (1992-2009): tulemused on saadud FHDH-ANRS CO4-st." Rahvusvahelise AIDSiülikooli ajakiri. & 11. november 2012; 15 (4).