Risk on üldarvust 58 korda suurem
Probleem algab piisavalt kahjutult, mõnes ebamugavuses ebamugavuses jalgades, eriti kubemekindlalt. Hiljem muutub valu raskemaks ja hakkab puusaga kaasnema. Lühikese aja jooksul muutub kõndimine raskemaks ja valu intensiivsemaks muutub, kuni see lõpuks tundub talumatu. Ainult selles etapis on enamik inimesi arst.
HIV-iga inimestel võivad sellised sümptomid tähendada paljusid asju, millest mõned on seotud nakkusega ja teised, kes seda ei tee. Kuid üks levinumaid põhjuseid on avaskulaarse nekroosiga tuntud puusa degeneratiivne luuhaigus või AVN.
Avaskulaarse nekroosi mõistmine
Avaskulaarne nekroos on luu ja veresoonte haigus, mida sagedamini manustatakse pikaajalise HIV-nakkusega inimestel. Samuti tuntakse osteonekroosi all , AVN on luukoe surm, mida põhjustavad luude vähenenud verevarustus. Verevoolu takistab tavaliselt kahel viisil: veresoonte kitsendamine või luu teenindavate laevade trauma.
Kui verevool väheneb, hakkavad rakud surema toitumise puudumise tõttu. Kui seisund halveneb, muutub luu nõrgemaks ja rabemaksumiseks, kuni lõpuks muutub see nii struktuurilt ebatõenäoliseks, et see lõhub, sageli mitmeks tükkiks.
AVN on progresseeruv haigus, mis aja jooksul süveneb. See mõjutab peaaegu alati puusa, kuid seda võib näha ka põlvedel või õlgadel. AVN mõjutab inimesi, kellel on HIV, 58-kordse üldarvust sagedamini esineva kiirusega, ja see on vähemalt osaliselt seotud kroonilise põletikuga, mis kaasneb pikaajalise HIV-infektsiooniga.
AVN-i sümptomid ja diagnoosimine
AVNi varases staadiumis võivad sümptomid olla vähe või üldse mitte. Nagu haigus progresseerub, võib kasvav valu kõhu ja puusas. Kuna AVN ei ilmu tüüpilisel röntgendil, võib diagnoos olla sageli keeruline. Tegelikult on see tihti vale lihasevalu või artriidi vastu .
Kui ei teostata magnetresonantsuuringu (MRI) skannimist, võib AVN sageli aastaid diagnoosida. Lõpuks võib valu muutuda nii võimatuks, et liikuvus on piiratud. Lihased on levinud, kuna kasvav kogus luu hakkab surema, eriti kaalu kandvate liigeste korral.
AVN-i põhjused HIV-nakkusega inimestel
HIV-nakkusega inimestel on AVN üsna tavaline probleem ning see on kõige sagedamini seotud püsiva põletikuga, mida täheldatakse pikaajalise nakkusega. Aja jooksul põhjustab see põletik rakkude ja kudede lagunemine kogu kehas, mille tagajärjeks on degeneratiivne geneetiline protsess, mida nimetatakse enneaegseks vananemiseks . Teadlased nimetasid mõnikord põletikureaktsiooni "põletikuliseks".
Selle protsessi tagajärjel kannatab HIV-nakkusega inimesel tavaliselt vananemisega seotud haigusseisundid 10 kuni 15 aastat varem kui nende mitte-nakatunud kolleegid. Nende vananemisest tingitud seisundite hulgas on luu-ja puusaliigesega seotud murrud, mis tavaliselt esinevad 70-aastastel ja vanematel inimestel.
Teised riskitegurid võivad HIV-nakkusega inimestele kaasa aidata AVN-i, sealhulgas:
- Suitsetamine
- Alkoholi kuritarvitamine
- Kõrge kolesterool ja triglütseriidid
- Krooniline pankreatiit
- Koagulopaatia (hüübimishäire põhjustatud veritsuse häire)
- Kortikosteroidide kasutamine
AVN ravi
Kahjuks ei ole ravi, mis suudaks AVN-i ravida. Narkootilisi ja mitteseotud valuvaigisteid saab kasutada, et leevendada mis tahes seotud valu. Samuti võivad aidata lokaalseid põletikku vähendavad ravimid.
On olemas kirurgilisi protseduure, mis võivad taastada verevoolu kahjustatud piirkonda. Kuid enamikul juhtudel on puusaliigese asendamine ainus viis liikuvuse täielikuks taastamiseks, kui on toimunud märkimisväärne luu surm.
Sellega seoses väidetakse, et HIV-i varajane diagnoosimine ja ravi vähendavad kroonilise põletiku mõju, vähendades paljude pikaajaliste haiguste riski nii palju kui 53 protsenti .
Sõna alguses
Kui teil on HIV ja teil tekib puusa- või kubemesi valu, rääkige sellest oma arstile hoolimata raskusastmest. AVN varajane diagnoosimine annab teile rohkem ravivõimalusi, olgu kirurgiline või mitte - kirurgiline ja võib parandada pikaajalist tulemust, säilitades samal ajal teie liikuvuse.
> Allikad:
> INSIGHT START uurimisrühm. "Antiretroviirusravi alustamine varajases asümptomaatilises HIV-nakkuses". New England Journal of Medicine. 20. juuli 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. et al. "Reieorääri vaskulaarne nekroos inimese immuunpuudulikkuse viiruse 1 (HIV-1) nakkusega patsientidel". Rahvusvahelise AIDSiülikooli ajakiri. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.