Väljakutsed käärsoolevähi haruldase vormi ravimisel
Kolorektaalne vähk on termin, mida kasutatakse paljude käärsoole- ja / või pärasoole kahjustavate vähivormide kirjeldamiseks.
Nendest erinevatest liikidest on välja kujunenud üks peamisi vorme, mis mõjutavad enam kui 125 000 ameeriklast igal aastal. Seda nimetatakse adenokartsinoomiks ja see moodustab 95% kõigist kolorektaalvähistest USA-s. Lisaks klassikalisele adenokartsinoomile (AC) esineb kahte vähem levinud alatüüpi, mida tuntakse järgmiselt:
- mucinous adenokartsinoom (MAC)
- pärgarteri rakuline kartsinoom (SRCC)
Nendest alatüüpidest on MACi sagedamini näha ja see moodustab 10 kuni 15 protsenti kõigist kolorektaalse vähivormidest.
Adenokartsinoomi mõistmine
Adenokartsinoom viitab spetsiifiliselt vähktõvedele, mis mõjutavad looduslikke näärmeid. "Adeno-" on eesliide või "näärmed", samas kui "-kartsinoom" on termin, mida kasutatakse vähivormide kirjeldamiseks, mis algavad nahka või kudedes, mis liiguvad elundeid.
Adenokartsinoomid arenevad, kuna käärsool koosneb suurest näärmete võrgustikust, mis teenindavad kahte põhifunktsiooni:
- absorbeerima vett tagasi väljaheidete verest
- et eraldada limaskesta käärsoole, et määrida väljaheiteid, kui need organismist välja tõmmatakse
Kui need rakud ei suuda toota rohkelt lima, võib käärsoole vooder kahjustuda, sest mittemateriaalne väljaheide kahjustab ja kahjustab neid. Aja jooksul võib see põhjustada kahjustusi geneetilisele tasemele, põhjustades rakkude paljunemise ebanormaalselt ilma igasuguste vahenditeta, et ennetada või temperseerida replikatsiooni.
See on faktor, mis käivitab adenokartsinoomi moodustumise.
Kuidas mukiinne adenokartsinoom erineb
Mucinous adenokartsinoom (MAC) erineb adenokartsinoomist (AC) niivõrd, kuivõrd see võib pärineda samast geneetilistest põhjustest, kuid selle asemel, et tekitada vähem lima, toodab palju rohkem.
MAC-i iseloomustab tuumori moodustumine vähemalt 50 protsenti mütsiini.
Mutsiin ei ole iseenesest lima, vaid pigem lima ja teiste kehavedelike glükoproteiini komponent (nagu sülg ja rinnapiim). See arvatakse, et see mukinoosne komponent, mis paljud usuvad, aitab kasvajal levida agressiivsemalt, kui see ulatub väljapoole kasvaja seinu külgnevasse koesse.
Sellisena on MAC-d juba ammu peetud agressiivsemaks AC-vormiks ja raviks palju vähem vastuvõtlikuks. Mõlemaid tõekspidamisi diskuteeritakse teadlaste seas, kellest mõned väidavad, et see ei ole arengu kiirus, vaid pigem levimus, kus leitakse kasvaja, mis põhjustab vaesemaid tulemusi.
Kindlasti on tõendeid selle toetamiseks. Üldiselt diagnoositakse MAC-i haiguse täpsemates etappides. See on osaliselt tingitud asjaolust, et mukinoosne kasvaja on märksa pehmema konsistentsiga, et "standardseid" kasvajaid on sageli tuvastamata, kuni need on suuremad ja väljendunud.
Isegi varase avastamise korral on kasvaja halvasti määratletud kuju ja piir, mis muudab isegi kogenud patoloogide korralikult positsiooni raskeks.
Teisest küljest on MAC-l täiesti erinev molekulaarne "allkiri" kui AC. Kuigi me veel ei tea, kuidas see on seotud haiguse progressiooniga - see võib või ei pruugi - me teame, et mukinoosne vähk kipub olema vähem geneetiliselt stabiilsena (riik, mida me nimetame mikrosatelliidi ebastabiilsuseks ) kui mitte-mucinous vähk.
Need aberratsioonid on suuresti vastutavad üleliigse tootmise või mutsiini käivitumise eest. Mutsiin omakorda loob barjääri, mis tegelikult võib takistada kemoteraapiaravimite efektiivset sisenemist vähirakkudesse. Lühidalt öeldes ei pruugi kemot olla võimalik, kus ta vajab.
Sõna alguses
Kuigi on selge, et mucinous adenokartsinoomil on selged tunnused, mis muudavad diagnoosimise raskemaks (ja võivad viia lühema ellujäämise ajani), on teadaolevad tegurid, mis on selle arenguga tihedalt seotud:
- noorem vanus
- on naine
- põletikuliste soolehaiguste (IBD) ajalugu, näiteks Crohni tõbi või haavandiline koliit
- vaagnapiirkonna või kõhu kiiritusravi ajalugu
Kui esineb varajasi kolorektaalse vähi tunnuseid ja teil on haiguse perekonnaajalugu, on oluline võtta täiendavaid meetmeid, kui varajased uuringud on ebaselge. MAC-i on biopsia ajal tihti kerge jäetud ja see võib olla hõlpsamini täheldatud magnetresonantstomograafia (MRI) abil .
Kui sümptomid ei kao või süvenevad, ärge kõhelge täiendava uuringu taotlemist. Teise võimalusena võite otsida ka MAC ja SRCC kogenud kolorektaalse eriala spetsialisti teist arvamust.
> Allikad
- > National Cancer Institute: riiklikud tervishoiuinstituudid. "Cancer Stat Faktid: käärsoole ja rektaalselt vähk." Bethesda, Maryland; 2017.
- > Numata, M .; Shiozawa, M .; Watanabe, T .; et al. "Kolorektaalse mükoosse adenokartsinoomi kliinilopatoloogilised tunnused ja haiguse terapeutiline strateegia." Maailma Journal of Surgical Oncology. 2012; 10: DOI: 10.1186 / 1477-7819-10-109.