Ravi, mis on suunatud kasvaja suuruse, staadiumi ja asukoha tõttu
Käärsoolevähk on USA-s kolmas kõige levinum vähk, mis põhjustab ligikaudu 110 000 juhtumit aastas. Kahjuks on see ka teine meeste ja naiste vähiga seotud surmajuhtumite põhjustaja.
Mõiste käärsoolevähki kasutatakse mõnikord vahetult kolorektaalse vähiga , millest viimane hõlmab nii käärsoole kui ka külgnevat pärasoolku. Eri pärasoolest mõjutavate vähkide puhul diagnoositakse igal aastal ligikaudu 40 000 juhtumit.
Käärsoolevähk ei ole ainult üks vähivorm. See hõlmab palju erinevaid pahaloomulisi kasvajaid, mis varieeruvad oma asukohas, raku struktuur, sümptomid ja progresseerumise kiirus. Need erinevused võivad suunata ravi andmise viisi ja aidata arstid prognoosida haiguse tõenäolisi tulemusi.
Käärsoolevähi kudede tüübid
Käärsoolevähk on suuresti diferentseeritud kaasneva koe tüübi järgi. See võib koos kasvaja asukoha tõttu muuta elundi toimimist, mille tagajärjeks on spetsiifilised ja sageli iseloomulikud sümptomid .
Mõned vähid on vähem levinud kui teised ja nende diagnoosimine võib olla raskendatud nende asukoha või selgelt määratletud struktuuri puudumise tõttu. Nendel põhjustel on teatud vähkkasvajaid sagedamini näha, kui neid on arenenud ja neid on raskem ravida.
Vähktõve tervikuna võib liigitada järgmiselt:
- Kartsinoomid on epiteelirakkude vähk, mis on joonekanalid ja õõnsad struktuurid.
- Sarkoomid mõjutavad mesoteliaalseid kudesid, mis hõlmavad elundeid.
- Müeloomid mõjutavad immuunsüsteemi rakke, mida nimetatakse plasma rakkudeks.
- Leukeemiad on valgete vererakkude vähk, mida nimetatakse leukotsüütideks.
- Lümfoomid mõjutavad valgete vereliblede nimetusi lümfotsüütideks.
- Segatüübid, mis sisaldavad erinevaid rakkude tüüpe.
Käärsoolevähi tüübid
Kudede põhjal võib käärsoolevähk jaguneda erinevat tüüpi ja alatüüpideks, millest igaühel on oma ainulaadne käitumine ja omadused:
- Adenokartsinoomid on kõige sagedasem käärsoolevähi tüüp, mis moodustab 90 kuni 95 protsenti diagnoosidest. Need vähid pärinevad käärsoole lima sekreteerivatest näärmetest. Lisaks tüüpilistele adenokartsinoomidele eksisteerib ka kaks alamtüüpi: mukiinsed adenokartsinoomid, mis tekitavad liigseid limasid ja kipuvad kiirelt levima ( metastaaseeruma ), ja märkide rõnga adenokartsinoomid, mis on äärmiselt haruldased ja mida peetakse agressiivsemaks.
- Leiomüosarkoomid algavad käärsoole silelihasrakkudest ja sisaldavad vähem kui kahte protsenti käärsoole pahaloomulisustest. Sümptomid, sealhulgas valu ja verejooks, tekivad tavaliselt siis, kui vähk on juba metastaseerunud. Leiomüosarkoomid võivad olla väga ettearvamatud ja neil on kõrge kordumine. See ei reageeri hästi kemoteraapiale ega kiiritamisele ning on kõige parem eemaldatud kirurgiliselt, kui see on väike.
- Kolorektaalsete lümfoomide esinemissagedus on haruldane ja tõenäolisemalt algab pärakust kui käärsooles. Mitte-Hodgkinsi lümfoom moodustab umbes 0,5 protsenti kõigist kolorektaalvähistest ja seda diagnoositakse enamasti arenenud haigusega.
- Kolorektaalsed melanoomid on samuti aeg-ajalt levinud ja kipuvad pärasoole leidma sekundaarset vähki (mis on tingitud vähi levikust teistest kehaosadest). Üldiselt moodustavad need vähem kui kaks protsenti käärsoole ja pärasoole vähist
- Neuroendokriinsed kasvajad moodustavad ligikaudu neli protsenti kolorektaalseid kasvajaid. Need tuumorid tekivad närvisüsteemi kudedes ja jagunevad kahte kategooriasse: agressiivsed neuroendokriinsed kasvajad, mis kipuvad kiiresti levima ja millel on halvad prognoosid ja väsimuslikud neuroendokriinsed kasvajad, mis on aeglasemad ja vähem invasiivsed.
- Seedetraktistormaalsed kasvajad (GIST) pärinevad spetsialiseeritud käärsoole rakkudest, mida nimetatakse Cajali interstitsiaalseteks rakkudeks. Neid võib leida kõikjal seedetraktis, kuid käärsooles vähem levinud. Mõned neist tuumoritest on vähkkasvajad, teised on healoomulised.
Kus on enamus käärsoolevähke?
Kuigi käärsoole ükskõik millises osas võib vähk areneda, on kindlaid kohti, kus kasvajad on kõige tõenäolisemalt nähtavad.
See on suur osa uuringust, mis keskendub rutiinsel kolonoskoopiale . Ileokoekaalklapi (mis eraldab käärsoole peensoole) suunas pärasoole liikumisel on vähi oht asukoha järgi järgmiselt:
- Ileokoekaalne ventiil: 2 protsenti
- Kasvav käärsool ja tuhar: 20%
- Ristkere käärsool: 10 protsenti
- Kirstu käärsool: 5 protsenti
- Rektaalne ja sigmoidne käär: 55%
Võttes arvesse vähktüüpi, staadiumi ja asukohta, saavad arstid määrata parima ravikuuri kas haiguse ravimiseks või sümptomite paremaks haldamiseks, kui vähk ei ole ravitav.
Allikas:
> Riiklik Cancer Instituut. "Käärsoolevähi ravi (PDQ) - terviseprofessionaalne versioon." Bethesda, Maryland; ajakohastatud 19. august 2017.