Sümptomite puudumine muudab diagnoosi keeruliseks
Lümfoom on vähivorm, mis mõjutab teatud tüüpi valgeid vereliblesid, mida nimetatakse lümfotsüütideks . Nagu kõigi vähivormide puhul, hõlmab lümfoom rakkude ebanormaalset kasvu. Sellisel juhul hakkavad lümfotsüüdid kasvama ja paljunema kontrollimata, vältides programmeeritud rakusurma (apoptoosi) normaalset tsükli, mis võimaldab uute rakkude asemel vanade rakkude asendamist.
Kuna vähilised lümfotsüüdid vabanevad vereringe kaudu, võivad need põhjustada tuumorite moodustumist lümfisüsteemi osades, peamiselt lümfisõlmedes, aga ka põrnas, hingamisteedes, mandlites ja adenoidides.
Lümfoomid võivad areneda ka teistes kehaosades, kuna lümfoidkoe võib kogu kehas leida. Sellisena ilmnevad 40% lümfoomist väljaspool lümfisüsteemi, kõige sagedamini seedetraktist. Üks ilminguid on kolorektaalne lümfoom.
Kolorektaalse lümfoomi mõistmine
Kolorektaalne lümfoom moodustab 15 kuni 20 protsenti seedetrakti lümfoomi (võrreldes mao 50-60 protsendiga ja peensoole 20 kuni 30 protsendiga). Mis muudab teist tüüpi gastrointestinaalsete lümfoomide hulka iseloomulike sümptomite sageli täieliku puudumise.
Näited on näiteks:
- Suurenenud lümfisõlmede puudumine füüsilisel läbivaatusel.
- Suurenenud lümfisõlmede puudumine röntgendil.
- Ebanormaalsete vererakkude väärtuste või luuüdi kõrvalekallete puudumine.
- Ebanormaalse põrna või maksa puudumine.
Mõned või kõik need asjad peaksid ootama "klassikalise" lümfoomi juhtumi puhul.
Mitte nii seedetrakti lümfoomiga.
Sümptomid ja diagnoosimine
Kolorektaalse lümfoomi on tavaliselt rohkem kui 50-aastastel inimestel, samuti põletikulise soolehaigusega (IBD) ja inimestel, kellel on tõsiselt kahjustatud immuunsüsteem. Enamik neist on seotud mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL) nimetatava lümfoomi tüübiga.
Sümptomid arenevad tavaliselt ainult pärast kasvaja moodustumist, millisel ajahetkel inimesel võivad tekkida järgmised sümptomid:
- Kõhuvalu.
- Selgitamata kaalulangus üle 5 protsendi.
- Alumine seedetrakti verejooks ja / või verine väljaheide.
Erinevalt teistest käärsoole või pärasoole kahjustavatest vähktõvedest on harva esinenud soole obstruktsioon või soole perforatsioon, sest kasvaja ise on elastse ja pehme. Enamik kolorektaalseid lümfoomi tuvastatakse kas arvutipõhise tomograafia (CT) skaneerimisega või topeltkontrastsete baariumiklestiga röntgenikiirgusega.
Sümptomite hilinemise tõttu avastati 4. astme haigusest, kui vähk tõenäoliselt levib teistesse elunditesse, pool kõigist kolorektaal-lümfoomidest. Metastaaseeritud kasvajad on oma olemuselt raskemini ravitavad.
Ravi
Kolorektaalse lümfoomi ravi on tavaliselt sama mis mis tahes muu NHL-i manifestatsioon. Sõltuvalt vähihaigest võib see hõlmata:
- Keemiaravi manustatakse veenide infundeerimisena.
- Radioteraapia, mida kasutatakse uute tuumorite moodustumise pärssimiseks (kuigi ravi on seotud tüsistuste kõrge tasetega).
- Operatsioon primaarse kasvaja eemaldamiseks (kui vähk pole metastaaseerunud).
Enamikul juhtudel kasutatakse kirurgilise resektsiooni ja keemiaravi kombinatsiooni. Kirurgiline resektsioon hõlmab käärsoolise osa eemaldamist vähiga, mille otsad kinnitatakse seejärel õmblustetaga.
Kui kasutatakse koos, on kirurgia ja keemiaravi suurendanud ellujäämise aegu kõikjal 36 kuni 53 kuu võrra. Juhtudel, kui metastaasid on mõjutanud ainult ühte organi (erinevalt mitmest elundist), on see praktika põhjustanud 83 protsenti patsientidest, kes elasid 10 või enama aasta jooksul.
Ainult operatsioonil on relapside määr kõrge (74 protsenti), suurema tõenäosusega surma põhjustab laialt levinud (levinud) haigus. Sellisena peetakse kemoteraapiat vajalikuks, et paremini tagada pikem elulemus. Ilma selleta toimub kordumine tavaliselt viie aasta jooksul.
> Allikas
- > Quayle, F. ja Lowney, J. "Kolorektaalne lümfoom." Clin Colon Rectal Surg. 2006; 19 (2): 49-53.