Seedetrakti ja günekoloogiliste vähktõve lõppstaadiumis esinevad kõige sagedamini, pahaloomuline soole obstruktsioon võib elu lõppedes põhjustada märkimisväärseid ja ebamugavaid sümptomeid. Lõpp-astme käärsoolevähist esineb 25 kuni 40 protsenti pahaloomulise soolehäiretest, millele järgneb naiste munasarjavähk. Obstruktsiooni ravi on tavaliselt suunatud palliatsiooni- või mitte-raviainete sümptomite leevendamisele.
Mis on pahaloomuline takistus?
Erinevalt teistsuguse tervisliku täiskasvanu soole obstruktsioonist võivad pahaloomulised takistused tekkida seedetraktist väljastpoolt või seest soole seedetraktist tingitud kasvajatelt või füsioloogilisest võimetusest liigutada ja seedida söötavat toitu. Täiendavad keerukamad tegurid võivad hõlmata järgmist:
- Kõhu- või günekoloogilise kirurgia ajalugu
- Vedelike sissevõtmine ja krooniline dehüdratsioon
- Opioidivastased ravimid valu leevendamiseks
- Kiiritusravi kõrvaltoimed
- Kõhupiirkonna metastaasid (teistele organitele nagu põis või pärasooles)
Kuigi see ei ole tavaline või eeldatav toime, vähendab teie ellujäämismäär oluliselt, kui teil on käärsoolevähi lõpp-staadium ja teil on diagnoositud pahaloomuline soole obstruktsioon. Vastavalt riiklikule vähiinstituudile on keskmine pikkus lõppstaadiumis diagnoosist kuni soole obstruktsioonist ligikaudu 13 kuud.
Sümptomid
Need sümptomid võivad lihtsalt kaduda või seostada ravi või raviga. Maliigse obstruktsiooni kõige sagedamini kirjeldatud sümptomid on:
- Iiveldus, eriti pärast söömist
- Oksendamine, sealhulgas ebameeldiva ja fekaalse sisu oksendamine
- Kõhuvalu
- Krambid või ebamugavustunne kõhupiirkonnas kõhuõõnes
- Soolte liikumise peatamine või suuruse ja sageduse muutus (ainult väikeste vedelike või gaaside kogus)
Pahaloomulise obstruktsiooni sümptomid ei ole enamasti enesestmõistetavad; nad jätkavad ja looduse arengut, välja arvatud juhul, kui on võetud palliatiivseid meetmeid.
Takistuste diagnoosimine
Kõhu röntgenikiired ja kompuutertomograafia (CT) skaneeringud näitavad teie soole obstruktsiooni olemasolu. Koos vähi diagnoosi, staadiumi ja sümptomitega on diagnoos tavaliselt vaieldamatu.
Sümptomite ravi ja palliatsioon
Pahaloomulise soole obstruktsiooni esmane ravi on sooleoperatsioon , kuid teie võime selle operatsiooni elluviimiseks ja taastumisest võib vähi progresseerumisel tunduvalt varieeruda. Kui soovite, et operatsioon eemaldaks takistuse, peab teie arst arvestama ka teie prognoosiga:
- Teie vähi ja kõhu metastaaside ulatus
- Teie vanus ja üldine tervislik seisund
- Muud võimalikud tervislikud seisundid, nagu diabeet või südamehaigused
- Teie võime taastuda suurelt operatsioonilt
Kui otsustate kirurgilise sekkumise korral mitte operatsiooni või piisavalt hästi, on teie arstil muud võimalused, mis aitavad suurendada teie mugavust ja vähendada sümptomite tõsidust. Nasogastriline toru - õhuke, õla suurusega ja painduv toru saab sisestada oma ninasse kõhtule. Masin, mis tagab õrna imemise, võib olla aeg-ajalt ühendatud, et eemaldada liigsed happed ja mao sisaldus, et vähendada iiveldust ja oksendamist.
Teie arst võib välja kirjutada ka ravimeid, mis aitavad leevendada kõhukinnisust ja kõhupiirkonda kõhus, samuti iiveldust vähendavaid ravimeid.
Samuti võite arstiga arutada veenisisese vedeliku ja toitumismeetodite üle. See on väga isiklik valik, kuid mõned inimesed otsustavad jätkata niisutamist ja toitaineid inimesele kunstlikult. Fluidid võib manustada ka naha alla subkutaanselt, et säilitada hüdrasatsiooni ja mugavuse tase, mis põhineb teie keha vajadustel ja väljundil. Tavaliselt valvavad hooldekorralduse järelevalve all mõned pahaloomulisi takistusi omavad inimesed, et jätkata söömist modifitseeritud dieedi tarbeks mugavuse mõõtmiseks.
Allikad:
Riiklik Cancer Instituut. (nd). Iseuuringu moodul 3e: soole takistus.
Tuca, A., et al. (Märts 2012). Pahaloomulised seedetrakti takistused kaugelearenenud vähiga patsientidel: epidemioloogia, juhtimine ja spontaanset resolutsiooni mõjutavad tegurid. Journal of Cancer Management and Resources.