Verevähi uuringu võõrustused
Igal aastal korraldab Ameerika Hematoloogia Selts (ASH) konverentsi, mis tutvustab uusimat ravimite ja muude ravimeetodite uurimist. Sellel koosolekul arutatavad ravimid on kõigis kliinilise arengu faasides. Teisisõnu, mõned neist on praegused ravimid, proovitud ja tõesed, juba heaks kiidetud ja kasutusel, teised on tõeliselt uurimisravimid, mis tähendab, et me ei tea veel palju neist.
Võtke näiteks rituksimab. 2016. aastal peeti Rituximabi "vanaks stand-by" ravimiks, mida on aastaid kasutatud mitmete erinevat tüüpi mitte-Hodgkini lümfoomi raviks. Vanemad, rohkem väljakujunenud ravimid võivad mõnel neist konverentsidest ikkagi laineid teha, näiteks uue kasutuse avastamisel.
Mõned uimastitega seotud uimastitega seotud probleemid on alles esimeses arenguetapis - see tähendab, et jagatud avastused on väga esialgsed. Sageli kirjeldatakse neid uuringuid "I faasi uuringud". I faas viitab kliinilistele uuringutele, mis katsetavad uut ravimit või ravi väikestes rühmades - esmakordselt, et näha, kas see toimib, ohutu annuse leidmiseks kõrvaltoimete tuvastamiseks. I faasi uuringud on nagu seemned: võite lõpuks saada auhinnatud taime või puuvilja, mida saate riigi ausammas välja nägema, kuid võite ka saada tõrkestamata jätmise või taimede, millel ei ole palju vilja.
DLBCLi uuringud
Difuusne suur B-rakuline lümfoom või DLBCL on kiiresti kasvav lümfoom.
Täiskasvanutel on see kõige levinum lümfoomi tüüp ja see pärineb B-lümfotsüütidega lehtedest, mis põhjustavad antikeha produktsiooni immuunsüsteemis. Erinevatel inimestel on erinevad DLBCL-i liikmed ja uurijad uurivad DLBCLi patsientide uuemaid võimalusi .
Rituximab Plus CHOP või DA-EPOCH-rituksimab
Üks III faasi uuring viidi registreeritud 524 patsiendist (262 kummagi ravirühma kohta) ajavahemikul 2005. aasta maist kuni 2013. aasta maikuuni. Selles uuringus võrreldi R-CHOP-ravi ja DA-EPOCH-R-ravi, kemoteraapiat intensiivsemat ravi, lootes ellujäämist pikendada hiljuti diagnoositud II või kõrgema DLBCL-ga patsiendid.
Osalejad olid vähemalt 18-aastased ja HIV-negatiivsed. Seni oli DA-EPOCH-R seotud rohkem toksilisuse ja kõrvaltoimetega ning üldiselt ei erinenud rühmad uuritava ravivastuse poolest. Siiski näevad uurijad, et nad näevad DLBCL-iga inimestega seotud konkreetseid alarühmi ja kas DA-EPOCH-R-d saavad kasutada või mitte, alagruppidele. Analüüsid on käimas.
Obinutuzumab Plus CHOP või Rituximab Plus CHOP
See oli veel III faasi uuring, kus 1418 osalejat hindasid obinutuzumabi ja rituksimabi pluss CHOP-i efektiivsust ja ohutust DLBCL- iga patsientidel. Osalejad olid 18-aastased või vanemad ja DLBCL-i jaoks eelnevalt ravimata. Kokkuvõttes ei täheldatud nende kahe rühma vahel olulist elulemushüvitist ja kõrvaltoimed esinesid obinutuzumab-CHOP patsientidel kui rituksimab-CHOP grupp. Kokkuvõttes oli suremuse määr kõrgem ja ravi lõpetamine obinutuzumab-CHOP-i rühmas sagedamini levinud.
Kuid uurijad kavatsevad uurida DLBCL-i alarühmi, et proovida leida kasu või riske, mis ei kajastu grupis tervikuna.
Lenalidomiid Relapseerunud DLBCL-iga patsientidel
Inimeste puhul, kellel ei ole luuüdi siirdamise tingimusi või kellel on pärast transplantaadi olemasolu taastumine, on vähene ravivastus tõenäosus, mistõttu üks konkreetne uurimisrühm uuris ravimeid, et pikendada elulemust neis patsientidel.
Nad leidsid, et lenalidomiid on sobiv kandidaat, kuna see on suukaudne ravim, mis on aktiivne DLBCL-i suhtes ja mida saab võtta aastate jooksul vastuvõetava toksilisuse profiiliga.
Uuring näitas, et erinevat tüüpi DLBCL-iga vanemad patsiendid said lenalidomiidravi paremaks ellujäämiseks. Hooldusravi tähendab vähktõve ravimist ravimiga, tavaliselt pärast ravi algust.
Follikulaarse lümfoomi uuringud
Follikulaarne lümfoom on kõige sagedasem indolent - see tähendab aeglaselt kasvav lümfoom. Kuigi obinutuzumab ei tundu olevat mingeid ilmseid eeliseid veel eespool mainitud DLBCL uuringus, ei olnud see nii obinutuzumabi puhul follikulaarse lümfoomi korral.
Obinutuzumabi põhinev teraapia pikendab progressioonivaba elulemust patsientidel, kellel on varem ravimata follikulaarne lümfoom
GALLIUMi uuring oli rahvusvaheline 3. faasi uuring, milles võrreldi rituksimabi või obinutuzumabi efektiivsust ja ohutust kemoteraapiaga, millele järgnes hooldus esmavaliku ravina neoplastilise mitte-Hodgkini lümfoomi raviks.
Eelnevalt ravimata follikulaarse lümfoomiga patsientidel oli obinutuzumabi baasil kemoteraapia režiim ja hooldusprogramm kliiniliselt oluliselt paranenud ellujäämise ilma haiguse progresseerumiseta -34% progressioonivastuse riski vähenemise võrreldes rituksimab-põhine raviga. Obenutuzumabi kõrvaltoimete sagedus oli suurem, näiteks infusiooniga seotud reaktsioonid, vähene vere loendus ja infektsioonid. Teadlased lõpetasid andmete toetamise obinutuzumabi-põhise režiimi muutumise uueks standardiks hoolduseks varem ravimata follikulaarse lümfoomiga patsientidel.
Hodgkini lümfoomi uuringud
On olemas viis peamist tüüpi Hodgkini lümfoomi (HL), mille puhul inimesel võib diagnoosida. Klassikaline Hodgkini lümfoom on vanem mõiste, mida kasutatakse, et kirjeldada nelja levinumat tüüpi rühma, mis koosnevad rohkem kui 95 protsendist kõigist arenenud riikides esinevatest HL-i juhtumitest.
Korduvhaigustatud Klassikalise Hodgkina lümfoomi immunoloogiline kontrollpunkti inhibeerimine
Klassikalise Hodgkini lümfoomil tundus olevat geneetilisi muutusi, mis muudaksid selle varasemate uuringute põhjal tundlikuks uue ravimi klassi, mida nimetatakse immuunkontrolli inhibiitoriteks . Niisiis uuriti ASH uurimisrühmas 210 refraktaarse haiguse või retsidiivse HL-ga ravitud patsienti, et näha, kuidas kontrollpunkti inhibiitor pembrolisumab toimib.
Mõned vähirakud toodavad suures koguses PD-L1-d, mis aitab neil põgeneda immuunrünnakust. Pembrolüsumab aitab seda lõpetada. PD-1 blokeerimine pembrolisumabiga töötati klassikalise HL-ga patsientidel, kellel oli teiste ravimeetoditega tugevalt eelnevalt ravitud. Pembrolüsumabil oli kõrge ravivastus isegi keemiaravi suhtes resistentse haiguse korral. Koosolekul oodati täiendavaid tulemusi, sealhulgas vastuse püsimise aja.
Leukeemia uuringud
AML - Eltrombopaagiga patsientide toetav teraapia
Patsientidel, kellel on intensiivne kemoteraapia ägeda müeloidse leukeemia (AML) puhul , on mõnikord trombotsüütide arv pärast keemiaravi madal ja see võib suurendada verejooksu ohtu, vajadust paljude trombotsüütide ülekande järele ja patsientidel tekkida trombotsüütide immuunreaktsioonid, mis kõik takistavad edusamme.
Aastal 2016 teatas grupp eltrombopaagist, ravimit, mis kutsub organis trombotsüütide arvu suurendama, vanematele inimestele, kes said AML-i ravi.
Tulemused olid esialgsed - see oli I faasi pilootuuring, kuid need tundusid olevat mõnevõrra edukad, sest inimesed said keemiast kiiremini taastuda, nii et nad ei vaja nii palju trombotsüütide ülekandeid. Oli muret, et selline agens nagu eltrombopaag võib leukeemia progresseerumist kiirendada, lisaks trombotsüütide taastumisele potentsiaalsetele eelistele, kuid selle uuringu seni pole tõendeid selle kohta, et selline oht oleks tegelikkus.
Raske või refraktoorne äge lümfoblastiline leukeemia (ALL)
Kõigi retsidiivide korral ei ole standardrežiimi. Inotuzumabi ozogamiciin on FDA poolt määratud läbimurdepatsiendiks ägenenud või refraktaarse ägeda lümfoblastilise leukeemia (ALL) patsientidel. Ühes kliinilises uuringus tekitas inotuzumabi ozogamiciin olulist paranemist võrreldes tavakemoteraapiaga kõigil patsientidel, kes olid raskesti alluvad või ei reageerinud muudele ravimeetoditele.
Inotuzumabi ozogamiciin on uuritav antikeha-ravimi kombinatsioon, mis koosneb antikehast, mis on seotud ainega, mis võib vähirakke tappa. Kui ravim seondub vähirakkudele nimega CD22, sisestatakse see rakku, kus see põhjustab DNA purunemist, põhjustades rakusurma.
Mis teadustöö tähendab sinu jaoks
Kuigi konverentsid on sageli suunatud arstidele uusimate uuringute tegemisel, on teave tihti huvipakkuv neile, kellel on diagnoositud tingimused, samuti nende lähedased. Kui külastate oma arsti, küsige, mis on teadmispiirkonnas uus, aitab teil paremini oma tervist kontrollida.
> Allikad:
> 469 III faas R-CHOP randomiseeritud uurimine võrreldes DA-EPOCH-R-ga ja ravimata difuusse suurusega B-rakulise lümfoomi molekulaarne analüüs: CALGB / Alliance 50303
> 474 Lenalidomiidi hooldus parandab märkimisväärselt retsidiveeruva difuusori suurt B-rakulist lümfoomi (rDLBCL) patsiente, kes ei saa autoloogsete tüvirakkude siirdamise (ASCT) suhtes: multikeses II faasi uuringu lõpptulemused
> 470 Obinutuzumabi või Rituximab Plus CHOP patsientidel, kellel on eelnevalt ravimata difuusne suur B-rakuline lümfoom: avatud märgistuse, randomiseeritud 3. faasi uuringu (GOYA) lõplikud tulemused
> 1107 Pembrolüsumab retsidiveeritavates / vastupidavates klassikalise Hodgkini lümfoomides: faasi 2 põhinäitaja Keynote-087 uuring
> 447 A Single Arm, II faas Eltrombopaagi uuring trombotsüütide arvu taastamiseks vanemaealistel ägeda müeloidse leukeemiaga patsientidel, kellel esineb remissiooni induktsioonravi
> 6 Obinutuzumabi põhinev induktsioon ja hooldus pikendab progressioonivaba elulemust (PFS) eelnevalt ravimata follikulaarse lümfoomiga patsientidel: randomiseeritud faasi 3 GALLIUM uuringu esmased tulemused