Mis põhjustab transplantaat vs haigusjuht ja kas seda saab vältida?
Mis on transplantaat-peremehehaigus (GVHD), miks see juhtub, kuidas seda ravitakse ja kas seda saab ära hoida?
Graft versus Host Disease (GVHD) - määratlus
Graft-versus-peremehehaigus (GVHD) on allogeense luuüdi või tüvirakkude siirdamise sagedane kõrvaltoime. Kuigi GVHD tekke võimalused on erinevad, saadakse 40-80% siirdamist vajavatest retsipientidest mingis vormis või mõnel muul viisil GVHD-d.
GVHD on sageli kerge, kuid mõnikord võib see olla nii tõsine, et see võib olla eluohtlik. See artikkel viib teid selle siirdamise olulise ja potentsiaalselt stressi kõrvaltoime põhijoonte juurde.
Põhjustab - miks toimub transplantaat-vastuvõtlik haigus (GVHD)?
Patsiendile siirdatud luuüdi või tüvirakud sisaldavad doonori vererakke. Üks annetatud vererakkudest pärinev vererakkude tüüp on T-raku (või T-lümfotsüütide) T-rakud, mis on immuunsüsteemis agressiivsed rakud, mis otsivad sissetungijad nagu bakterid ja viirused ning muud võõrväärsed rakud ja rünnak. Siirdamisprobleem on see, et need doonor-T-rakud tunnistavad nüüd retsipiendis olevaid rakke kui võõrad. Seepärast ründab doonor (transplantaatrakud) retsipient (siiriku peremeesorganism).
Enne siirdamist on doonorid ja transplantaadi adressaadid HLA-ga sobivad, et vähendada selle rünnaku tõenäosust, kuid kui see vaste ei ole identne (näiteks identsest kaksikust), on alati mõni võimalus GVHD-i arendamiseks.
Mis on transplantaat-vastuvõtliku haiguse sümptomid (GVHD)?
GVHD kõige sagedasemad sümptomid sõltuvad sellest, kas see on äge (varajane) või krooniline (hiline) reaktsioon.
- Äge GVHD - äge GVHD tekib 100 päeva jooksul pärast siirdamist ja mõjutab enamasti nahka (lööve, soole) ja maksa. Inimestel võivad esineda lööve, mis on nende kätes ja tallakes kõige domineerivamad, ja naha osad võivad tegelikult välja tõrjuda. Soolestiku kaasatus võib põhjustada iiveldust, kõhukrampe ja kõhulahtisust, kuna maksa kaasamine põhjustab sageli ikterust - naha kollakas värvimuutus.
- Krooniline GVHD - krooniline GVHD tekib pärast 100 päeva ja võib olla seotud või mitte seotud ägeda GVHD-ga. See esineb sagedamini inimestel, kellel on olnud äge reaktsioon. Krooniline GVHD mõjutab sageli mitut keha piirkonda. Lisaks naha, soolte ja maksa kaasamisele nagu ägedate reaktsioonidega, hõlmab krooniline GVHD ka kuiva silma või nägemishäireid, valu ja jäikust liigestes, naha pingutamist ja paksenemist koos värvimuutuste ja väsimuse, lihasnõrkuse ja kroonilise valuga . Kroonilised sümptomid võivad avaldada pikaajalist negatiivset mõju nii füüsilisele heaolule kui ka elukvaliteedile.
Kas Graft ja Host Haigus (GVHD) on häiritud?
GVHD on haigusseisund, mis võib olla äärmiselt murettekitav, ning siiriku edukus või ebaõnnestumine sõltub suuresti selle seisundi halva mõju ennetamisest või minimeerimisest. GVHD-i võimalust saab vähendada mitmel viisil. Nende hulka kuuluvad hoolikas HLA-i sobitamine , GVHD-de minimeerimiseks kasutatavate ravimite kasutamine ja T-rakkude eemaldamine doonori verest. Mõnel põhjusel aga võib T-rakkude eemaldamine muul viisil negatiivselt mõjutada siirdamise edukust.
GVHD varajaste sümptomite hoolikas juhtimine võib samuti olla kasulik, eriti kui on ettevaatlik päikese käes, kuna see näib olevat GVHD halvenemise käivitaja.
Kuidas ravitakse Graft versus Host Haigus (GVHD)?
GVHD-d ei ole kerge ravida. See hõlmab selliste ravimite hindamist ja muutmist, mida tavaliselt manustatakse GVHD ennetamiseks. See hõlmab ka uute ravimite, eriti steroidide lisamist siirdamisretseptori organite kahjustuse peatamiseks. Mõnikord, kui steroidid ei ole haigusseisundi tõhusaks kontrollimiseks piisavad, võib-olla vaja lisada teisi ravimeid.
Allikad:
Bayraktar, U. ja J. Nates. Intensiivravi tulemused täiskasvanud hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamise patsientidel. World Journal of Clinical Oncology . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Ägeda transplantaadihaiguse kliinilised ilmingud, diagnoosimine ja liigitamine. Uuendatud 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease