"Käed-ainult" CPR Soovitatav südamehaiguse peatamiseks
Kardiopulmonaarne elustamine (CPR) on üks erakorralise arstiabi alustest. See on nõutav koolitus peaaegu kõikidele erakorralistele meditsiini osutajatele Ameerika Ühendriikides ja seda laialdaselt õpetatakse üldsusele keskhariduse osana.
Alates 2017. aastast nõutakse, et enne keskkooli lõpetamist annaks õpilastele CPR-i õpetada ainult 12 USA osariiki (Alaska, California, Colorado, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana ja Wyoming).
Vastavalt American Heart Associationi (AHA) statistikale saab korrektselt CPR-i kahekordistada või kolmekordistada inimese elulemise võimalust. Kuid viimastel aastatel on tulekahju põhjustanud üks CPR-i külg, mis on tuntud kui päästevahendite hingamine (või suu-suu hingamine), kes usuvad, et see võib mõnikord teha rohkem kahju kui kasu.
Taust
Alates selle kasutuselevõtust 1960ndatel aastatel on CPR läbinud mitmeid inkarnatsioone . Tänapäeval seostub enamik inimesi kahe tavaga - suu-suu-hingamise ja rindkere kokkusurumisega - mis mõnikord tehakse südame seiskamistega inimestele tandemmas.
Kaks praktikat võeti esimesena kasutusele suu-suu elustamine. See oli standardne meetod uppumise ohvrite taaselustamiseks juba ammu enne CPR-i tulekut ja see on praeguseks jäänud praeguse praktika lahutamatuks osaks.
Kuid nende kahe kombinatsiooni ei ole olnud ilma selle väljakutseteta nii nende elluviimise kui ka nende ellujäämise paranemise efektiivsuse osas.
Tavapäraste CPR-treeningute tüsistused
Üks peamisi takistusi CPR-i õpetamisel on päästetööde suhe hingamisteede sujuvaks muutmiseks rindkere tihendamiseks. See kehtib eriti siis, kui üks inimene täidab mõlemat ülesannet. Selleks on vaja, et inimene saaks mitte ainult täita, vaid meeles pidada protsessi iga sammu õiges järjekorras, et saavutada parimad tulemused.
Enne uute juhiste kasutuselevõttu palutakse päästjal võtta järgmised sammud :
- Kindlaks määrata, kas kannatanu hingab.
- Kontrollige pulsi, et näha, kas süda on peksmisega.
- Tühjenda ohvri suu igast takistusest.
- Andke ohvrile 15 rindkere kompressiooni.
- Tõmmake ohver ninasõõrmed ja andke kaks päästehingut.
- Jätkates 15 rindkere kompressiooni, millele järgnes kaks päästehingut, kuni hädaabi jõuab.
Kõik need sammud on kombineeritud CPR-i raskeks mäletamiseks stressist tingitud olukorras. Isegi kahe päästjaga võib meelde jätta, et pulse võtmine, rindkere tihendamine või suu-suu suukaudne manustamine võib olla keeruline ja suurendab üldist viga.
Teadusuuringute juhend muutus suunistes
Rindkere survestamise toetamise kasvutegureid silmas pidades tegi Haigekassa Haiguste Ajakomitee 2005. aastal olulisi muudatusi CPR-i suunistes. Nende hulgas soovitas komitee, et päästehingute hingetõmmetega tehtaks rohkem survet ja soovitatakse, et päästjad ei kontrolli enam impulss enne CPR-i käivitamist.
Esialgu täheldati muudatusi karmi kriitikaga, mida paljud erakorraliste meditsiiniteenuste (EMS) poolt, kes suhtelist suhu lugesid, olid CPR-i keskmes.
Suunistes anti isegi elektrilistele defibrillaatoritele väiksem roll, sest rindkere kokkusurumine oli kesksel kohal kui tehnika, mis kõige tõenäolisemalt päästis elusid.
Vaatamata esialgsele väljakutsele toetasid AHA soovitusi arvukad uuringud, mis näitasid, et rindkere kokkusurumine toimus üksi, suurendas inimese elulemise võimalusi võrreldes surve- ja päästetööde hingamise kombineerimisega.
2010. aastal võrdles Washingtoni osariigi ja Londoni EMS-i saitide kaks praktikat juhusliku uuringu nimega Dispatcher-Assisted Reunification Test (DART). Mida leidsid teadlased, et juhtudel, kui kõrvalseisja tegi CPR-i, olid ohvrid, kellele ainult rindkere kompressioonid said, 39% võrra suurem elulemise tõenäosus võrreldes nendega, kes said nii tihendust kui ka suu-suhu.
Selles ja teistes uuringutes on suures osas jõutud järeldusele, et suu-ja sõrataudi eelised kõrvalseisjate hädaolukordades on endiselt küsitavaks.
Kehtivad juhised
Kuigi tõendid ei kustuta täielikult traditsioonilise CPR väärtust (või peatanud selle õpetamise avalikes koolides), on protsessi lihtsustamiseks kasutusele võetud CPR muudetud vorm.
Ümbersõnastatud kui käed-vabad CPR , on muudetud tava loonud suurema usalduse isikutele, kes peavad südamehaigusega isikutel päästma elusid. Lihtsustatud menetlus hõlmab vaid kahte etappi:
- Helistage 911, kui teen või täiskasvanu äkki kokku variseb.
- Pöörake rinda keskel raskelt ja kiiresti lüüa, mis on 100-140 lööki minutis, näiteks Bee Gees "Staying Alive", Beyoncé "Crazy in Love" või "Walk the Line" Johnny Cash poolt.
Praktika säilitamise lihtsustamisel väheneb vea tõenäosus ilma inimese ellujäämise võimalusi vähendamata.
Siiski on oluline märkida, et AHA soovitab ikkagi imikutele ja lastele traditsioonilist CPR-i, samuti uppumise ohvreid, uimastite üleannustamist või inimesi, kes on hingamisprobleemide tõttu kokku kukkunud.
> Allikad:
> American Heart Association (AHA). "2017 käsi-ainult CPR-i teabeleht." Dallas, Texas; välja antud 2017. aasta oktoobris.
> AHA. "CPR koolide seadusandluses." Uuendatud 20. veebruaril 2017.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L. et al. "CPR koos rindkere kokkusurumisega üksi või päästev hingamine." N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.