Meetodid, plussid ja miinused ning nibude ja aeroobade rekonstrueerimise ohud
Rinnavähi ajal ja pärast seda tehakse nii palju otsuseid. See võib tunduda rekonstrueerimise valikul, eriti nippel ja arola konstruktsioon on totemipallis vähene, vähemalt rinnavähi ravimeetoditega, mis suudavad teie elu päästa, kuid need rekonstrueerivad ravimeetodid on üks viis oma elude taastamiseks. Need on vähemalt viis, kuidas pärast ravi lõppu olla võimalikult hea.
Ülevaade
Esimene valik koos rekonstruktsiooniga algab teie valitud kirurgiaga; kas teil on lumpektoomia või masteektoomia , kas teil on vahetu või hilinenud rekonstrueerimine või mitte üldse mingit rekonstrueerimist.
Sõltuvalt teie vähi asukohast võite olla kandidaadiks niplesäästlikule masteektoomiale. See protseduur muutub üha tavalisemaks ja kipub olema kõrge rahulolu määr, naised, kellel on selline lähenemisviis, mis näitab paremat elukvaliteeti. Sellest lähenemisviisist ei ole kõik kirurgid või see on rahul, ja te peate kaaluma teist arvamust suurema vähikeskuse juures, kui see on midagi, mida soovite kaaluda.
Kui teil pole nibu-säästvat masteektoomi, siis otsustab lõplik otsus nipple'i ja areola rekonstrueerimise valimise.
Plussid ja miinused
Nagu paljude valikute puhul, mida olete teinud oma rinnavähiga, on mitmeid eeliseid ja miinuseid, mida tuleb kaaluda nipi ja arola rekonstrueerimise valimisel.
Puudub õige ja vale otsus, vaid otsus, mis on teie jaoks isiklikult õige.
Plussid
Nippel ja areola rekonstrueerimise eelised seisnevad põhimõtteliselt selles, et rindade välimus on võimalikult lähedal rinnavähi diagnoosimisele.
Miinused
Samuti on puudused nibude rekonstrueerimisel. Need võivad sisaldada
- Lihtne asjaolu, et see rekonstrueerimine on veel üks kirurgiline protseduur. See toob kaasa üldise anesteesia, täiendava taastumisaja ja potentsiaalselt täiendavate armide (uue areola / nibeli koha ja doonori kohta, kui kasutatakse potikoone) riskid.
- Nibude rekonstrueerimine võib pikendada protsessi "oma eluga edasi liikumiseks".
- "Kon", mida sageli ei mainita, kuid mitte haruldane, on see, et mõned naised leiavad ebamugavaks pärast nibude ja arola ümberkorraldamist, kui neil pole rekonstrueerimist. Hästi läbitud rindade rekonstrueerimisel ei pea paljudel naistel riideid kandma ja nibude rekonstrueerimine võib selle vabaduse häirida (või nad võivad kasutada oma uute niplite katmiseks ribideid ja linde). Erinevalt naturaalsetest nibudest rekonstrueeritakse nippel on üks asend ja ei tõmba tagasi. Mõned naised häirivad rekonstrueeritud nibude püsivat tõusu, mis võib põhjustada nende väljakutsumist või vähemalt külmetust.
Kirurgiline ajajärk
Tüüpiliselt tehakse nipli ja areola rekonstrueerimist umbes kolm kuni kuus kuud pärast peamist rekonstrueerimist.
See võimaldab optimaalse paranemise ja post-op turse hajumise. Kuid ajastus võib oluliselt erineda kirurgi ja patsiendi eelistuste põhjal, samuti mõlemas menetluses kasutatavaid konkreetseid meetodeid.
Rekonstrueerimistehnika
Esimeses etapis rekonstrueerimine hõlmab kas naha siiriku või klapi kasutamist, et rekonstrueerida nippelkübar. Sellele järgneb "tätoveering", kui rekonstrueeritud nippel on paranenud. Mõnikord kasutatakse ainult naturaalse välimuse tekitamiseks ainult tätoveeringut, kuid ilma täiendava operatsioonita.
Graafi rekonstrueerimine
Niipi ja areola rekonstrueerimise siirdamistehnikaks on naha saamine doonoriplatsist, mis on eraldatud rekonstrueeritud rinnast.
Seejärel kinnitatakse naha transplantaat hiljuti valmistatud nippel ja / või areola.
Areola saadetiste ühised doonoripiirkonnad hõlmavad küünarvarre lambi rekonstrueerimisest, reieluust või tuharte kortsust. Niipea pookokste puhul on kolm kõige tavalisemat doonori saiti patsiendi järelejäänud nibel, kõrvapulgad ja labia. Üldiselt on patsiendi järelejäänud nippel eelistatud doonorpiirkonnaks, kuna see tagab naha tekstuuri ja värvi poolest parimad tulemused. Kuid kahepoolse masteektoomia (või eriti väikeste nibude korral) korral võivad teised doonorid olla kasulikud.
Tagasilöögi rekonstrueerimine
Niipea rekonstrueerimise klapiprogrammis luuakse nipplekübar naha "klappist", mis on võetud otse naha külge, mis asub värskelt rekonstrueeritud nippeliga. Selle meetodi eeliseks on hoida verevarustuse terviklikkust ja piirata uut nibu ja arola piirkonda aset leidnud armistumist (selle asemel, et luua uus rand doonorkeskkonnas, nagu ka transplantaatprotseduuriga). Klapiprotseduur on mõnevõrra usaldusväärsem kui siirdamisprotseduur.
Rekonstrueerimine mikropigmentatsiooni teel (tätoveerimine)
Tätoveerimisprotseduur, mida nimetatakse mikropigmentatsiooniks, viiakse tavaliselt läbi täieliku rindade rekonstrueerimise lõppstaadiumis alles pärast seda, kui nipel ise on rekonstrueeritud. See protseduur viiakse läbi varustusega, mis on väga sarnane sellele, mida tattoo poes võiks kasutada. Selle peamine eelis on see, et see on suhteliselt kiire ja lihtne ambulatoorne protseduur, mis nõuab ainult kohalikku anesteesia ja ei loo täiendavat arm. Tegelikult saab mikropigmentatsiooni kasutada värvi kamuflaažiks ja isegi pehmendamaks olemasolevate armide tekstuuri, mis jäävad pärast rindade esmast süstimist.
Eelkõige kasutatakse seda tehnikat nipli ümbritseva ala (nn isola) värvi, kuju ja tekstuuri simuleerimiseks. Nendel patsientidel, kes ei soovi pärast rinnanäärme esmast rekonstrueerimist jätkata täiendavat operatsiooni, võib nipeli enda välimuse uuesti luua ainult tätoveeringuga. Selle meetodi ilmselgelt puuduseks on see, et see võib luua ainult tekstuuri ja mõõtme optilist illusiooni, pakkudes nippleprojektsiooni, kuid 2016. aasta uuringust selgus, et nipeli projektsiooni kadu ei vähendanud seda meetodit kasutavate naiste rahulolu. See on ka kõige turvalisem tehnika.
Mõnel juhul võib teie kirurg soovitada niisuguste täiteainete kasutamist nagu Radiesse või Alloderm, et parandada nipple projitseerimist. Sellisel juhul võib olla kasulik ka täpselt uurida kirurgi või mikropigmentatsiooni tehnikut, kes on spetsialiseerunud kõige realistlikuma ja kolmemõõtmelise välimuse loomisele.
Teie kirurg või tehnik segab erinevaid pigmente, et leida just õige värv, mis täiendab teie nahatoone ja / või vastab teie järelejäänud nippelile. Ideaalsete toonide saavutamiseks võib vaja minna rohkem kui ühe külastuse ja nagu iga tätoveeringu korral, läheb pigment õige aja vältel, mis eeldab värvitooni tagasitulekut.
Riskid ja tüsistused
Esiteks on olemas võimalus, et transplantaat või klapp ei pruugi uues asukohas püsida. Kui see juhtub, on vaja täiendavat operatsiooni. Lisaks sellele, kui on vaja üldist anesteesiat, on sellega kaasnevad tavalised riskid koos riskide ja võimalike komplikatsioonidega, mis on omane enamustele kirurgilistele protseduuridele, sealhulgas: ebasoodne armistumine, liigne veritsus või hematoom , nahakahjustus (koe surm) , verehüübed , rasvkoefektid, naha värvimuutus või ebaregulaarne pigmentatsioon, anesteesia oht , püsiv turse (turse), asümmeetria, nahaärrituse muutused, püsiv valu, sügavamate struktuuride nagu närvide, veresoonte, lihaste, kopsude ja kõhuorganite kahjustus , süvaveenide tromboos, südame- ja kopsuküsimused, ebarahuldavad esteetilised tulemused ja vajadus täiendava operatsiooni järele.
Neile, kes enne rekonstrueerimist on kiiritusravi teinud, on kõrvalnähtude (nibu nekroos) oht suurem ja on oluline arstiga hoolikalt rääkida, kui kaalute või kui teil on kiiritusravi.
Pärast operatsiooni kutsuge kohe oma kirurgi, kui ilmneb mõni järgmistest: valu rinnus, õhupuudus, ebatavalised südame löögid, ülemäärane verejooks.
Kulud
Enamikul juhtudel peetakse nipli ja areola rekonstrueerimist viimast sammu mastektoomia rindade restruktureerimisel. Seepärast katab kulud seaduse kohaselt naise kindlustus. Siiski peaksite alati oma kindlustusandjalt kontrollima oma katvuse üksikasju enne operatsiooni planeerimist. Mõned kindlustusplaanid määravad, kuhu saab minna operatsioonile, aga ka konkreetseid menetlusi, mis on hõlmatud.
Post-Op Care
Protseduuri järgselt pannakse teie rinnanus külgnevast marlatõmbest ja heldest kogusest salvi ja hoiab seda kirurgilise lindi abil. Kirstu tuleb vahetada iga paari tunni tagant esimese paari päeva jooksul. Kui olete rekonstrueerimise osana tätoveeritud, pahandub teie tätoveering tõenäoliselt tindi ja vere segu. Tähtis on mitte lasta tätoveeringul kuivada või lubada selle aja jooksul rõivaste ja tätoveeringute vahel liigset hõõrdumist.
Vere tõttu ilmub tätoveeringu värv tunduvalt tumedamale kui see on siis, kui see on paranenud. Paranemisperioodil moodustavad ja kukkuvad karbid, mis näitavad tätoveeringu tegelikku värvi. Ära vali kooki ega proovige seda eemaldada. Kui eemaldatakse liiga vara, võtab see koorikult tätoveeritud pigmendi.
Taastamine ja seisak
Niipi ja areola rekonstrueerimine on tavaliselt ambulatoorne protseduur, mis nõuab vähem kui tund aega. Enamikul patsientidel esineb kerget valu või ebamugavustunnet, mida võib ravida kergete valuvaigistajatega, ja nad saavad mõne päeva jooksul oma tavapärase tegevuse juurde naasta.
Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, on oluline mõista ka seda, et need juhised võivad patsiendi isikliku tervise, kasutatavate meetodite ja muude operatsiooniga seotud muutlike tegurite põhjal varieeruda. Sõltumata sellest on oluline hoolitseda selle eest, et protseduuripaigad ei paranda raviperioodi jooksul ülemäärast jõudu, hõõrdumist ega liikumist. Teatage oma arstile igast tugevast valu.
Sarastamine ja sensatsioon
Kui rekonstrueerimine toimub tätoveerimisel üksinda, ei ole uut armid loodud. Flapi rekonstrueerimise puhul on väikesed armid tavaliselt nibupiirkonna piirkonnas ja enamasti peidetud arolaadade rekonstrueerimisega. Kui kasutatakse transplantaat-tehnikat, ilmub uue räime ümbermõõdetuna uus arm. Doonori saidil luuakse täiendav arm.
Olenemata rekonstrueerimismeetodist, on oluline valmistada ette asjaolu, et uuel nippelalal ei ole sama tunne nagu ülejäänud rindade nippel (või eelmise loodusliku rinnaga).
Sõna alguses
Nipplete rekonstrueerimise või mittevalimise valik on teie jaoks täiesti õige ega vale. Kui te tunnete, et olete lihtsalt operatsiooniga lõpetanud või ei soovi, et edasised ravimeetodid (või nipelid, mis ei tõmbata tagasi) ei tunne end nagu te peate rekonstrueerimise viimaste sammude läbi tegema. Ja kui sa tõesti tahad rekonstrueerimist ja sõprade või perega on teine teid meelde tuletada, jätkake ja tehke seda, mis teie jaoks kõige paremini sobib.
Kui te arvate endiselt oma rinnavähiga reisimist, võite tunda natuke ülekoormatud ja väsinud. Võib juhtuda mõnevõrra väsimust, et mõista, et vähk muudab inimesi hästi . Vähihaigete "posttraumaatilise kasvu" uuringud on näidanud, et vähieelse surmajuhtumid ei ole mitte ainult suurema elukvaliteedi väärtustamisel, vaid pigem teiste suhtes sarnasemad.
Allikad:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A. ja J. Bevilacqua. Rindade vähi raviks nipple- ja Areola-sparing mastectomy. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B. ja M. Nahabedian. Nipple-Areolar Complex rekonstruktsioon ja patsiendi rahulolu: Süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Glandi kirurgia . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Nipple-Areola keerukad rekonstrueerimismeetodid: kirjanduse ülevaade. Euroopa Journal of Chirurgical Oncology . 2016. 42 (4): 441-65.