Compazine, Thorazine ja Reglan migreenihäirete puhul, millel on iiveldus
Üle poole inimestel tekib migreenihoogude ajal iiveldus ja oksendamine. Kuna neurotransmitteri dopamiini on migreeni peamine vahendaja iiveldus ajal, on dopamiini retseptoreid blokeerivad ravimid (dopamiini antagonistid) tõhusad iivelduse ja oksendamise vähendamisel. Huvitav on see, et need antiemeetikumid vähendavad ka migreeni valu ja seetõttu kasutatakse neid ägeda raske migreeni raviks ainsa ravimina.
Compazine migreeni ravis
Antipsühhootikumide nagu Compazine (prochlorperazine) kasutatakse sageli raske iiveldusega migreeni raviks.
Lisaks tõsise iivelduse ja oksendamise ravimisele kasutatakse Compaziini ka skisofreenia ravis ja üldise mittepsühholoogilise ärevuse lühiajalises ravis. Compazine on saadaval tablettidena, toimeainet prolongeeritult vabastavate kapslitena, suukaudse vedeliku kujul, suposiitidena ja viaalidena, mida manustatakse kas intravenoosselt (veeni) või lihasesiseselt (intramuskulaarselt). Suukaudsete ravimite raskuste tõttu migreeniga seotud iivelduse ja oksendamise korral manustatakse Compaziini intravenoosselt või intramuskulaarselt, et leevendada sümptomeid - tavaliselt hädaabis, kiireloomulises hoolduskeskuses või kliinikus.
Compazine'i võimalikud kõrvaltoimed on unisus, peapööritus, hägune nägemine, nahareaktsioon, madal vererõhk ja amenorröa. Ekstrapüramidaalseid toimeid võib esineda ka lihasspasmid, rahutus, parkinsonism või hingamisteede düskineesia.
Harvaesinev, kuid potentsiaalselt eluohtlik reaktsioon Compazinile (ja teistele antipsühhootikumidele) on pahaloomuline neuroleptiline sündroom, mis põhjustab erinevaid sümptomeid nagu palavik, lihaste jäikus ja segasus.
Toraziin migreeni ravis
Torasiin (kloorpromasiin) on teine antipsühhootiline ravim, mida mõnikord kasutatakse ägedate migreenide ja sellega seotud iivelduse ja oksendamise raviks.
Nagu Compaziin, manustatakse sageli intravenoosselt või intramuskulaarselt migreeni ja iivelduse leevendust. Hüpertensiivse meditsiini ajakirja 2013. aasta uuringu kohaselt suurendas Thorazine peavalu, iiveldust ja tundlikkust valguse ja heli suhtes migreeni põdevatel inimestel, võrreldes platseebot saavate inimestega (soolase infusiooniga). Kuid käesolevas uuringus täheldati Thorazine'i võtmisel ülespoole rohkem inimesi unisust ja peapööritust, võrreldes platseebot saanud inimestega.
Reglan Migreeni ravi
Reglan (metoklopramiid) blokeerib ka dopamiini retseptoreid. Aga erinevalt teistest antipsühhootikumidest kasutatakse seda mao liikuvuse suurendamiseks inimestel, kellel on probleeme mao tühjenemisega, näiteks diabeediga inimestel. Sarnaselt Compazine'ile kasutatakse Reglan'it sageli migreeni tekkega seotud iivelduse ja oksendamise raviks, eriti hädaabinumbris või kiireloomulise ravi korral ning see on üsna tõhus. Tegelikult leidis üks Cochrane'i 2013. aasta läbivaatamise uuringust, et Reglani ja aspiriini kombinatsioon parandas migraine seotud iiveldust ja oksendamist, võrreldes vähemate kõrvaltoimetega võrreldes triptaani Imitrexiga (sumatriptaaniga).
Kuigi Reglanil on vähem kõrvaltoimeid kui teistel antiemeetikumide puhul, on tavalised järgmised:
- rahutus
- väsimus
- pearinglus
- peavalu
- segadus
- magamisküsimused
Kuid nagu Compaziin, võib esineda tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu ekstrapüramidaalsümptomid ja pahaloomuline neuroleptiline sündroom (väga harv). Samuti võib Reglan suurendada inimese depressiooni ja suitsidaalsete mõtete ohtu.
Alumine joon
Migreeniga seotud iivelduse ja oksendamise korral kasutatakse tavaliselt ravimeid, mis blokeerivad aju dopamiini retseptoreid (dopamiini antagonistid), eriti Compazin, Thorazine või Reglan. Kuigi need ravimid on üsna tõhusad, on neil oht. Kindlasti teavitage arsti, kes teid ravib kõiki terviseprobleeme ja ravimeid, sealhulgas vitamiine, toidulisandeid ja ravipreparaate.
Allikad:
Bigal ME, Bordini CA & Speciali JG. Intravenoosne kloorpromasiin hädaabi osakonnas migreeni ravi: randomiseeritud kontrollitud uuring. J Emerg Med . Aug. 2002, 23 (2): 141-8.
Flake ZA, Linn BS & Hornecker JR. Antiemeetikute praktiline valik ambulatoorses keskkonnas. Am Fam arst 2015 1. märts, 91 (5): 29306.
Láinez M JA, García-Casado A & Gascón. Migreeni tõsise iivelduse ja oksendamise optimaalne juhtimine: patsiendi ravitulemuste parandamine. Patsiendi Relat Tulemus Meede . 2013; 4: 61-73.
USA Toidu- ja Ravimiamet. Ravimijuhtimine: Compazine. Juurdepääs 4. veebruaril 2016.
USA Toidu- ja Ravimiamet. Ravimijuhend: Reglan (metoklopramiidi süstimine). Kättesaadav 5. veebruaril 2016.
ETTEVAATUST: sellel saidil olev teave on ainult hariduslikel eesmärkidel. Seda ei tohiks kasutada isikliku hügieeni asemel litsentseeritud arst. Palun vaadake oma arstiga mis tahes sümptomite või haigusseisundi diagnoosimiseks ja raviks .