Plastilise kirurgia maailm pole kõik libisemine ja glamuur. Kuigi kosmeetiline plastiline kirurgia on sageli rohkem tähelepanu keskpunktis, on rekonstrueeriv plastiline kirurgia sama tähtis, et aidata inimestel end enda jaoks end hästi tunda.
Survehaavade ravi kuulub rekonstrueeriva plastilise kirurgia alla. Plasmakirurgid on välja õpetatud surma haavandite raviks, nagu nad on väljaõppinud näopiltide ja rasvasisalduse tegemiseks.
Määratlus
Survede haavand on naha pind, mis laguneb, kui püsiv rõhk või rõhk koos nihkega ja / või hõõrdumisega on paigutatud nahale. See naha lagunemine võib lõppkokkuvõttes põhjustada naha all oleva koe, sealhulgas luu kokkupuudet.
Survehaavandid esinevad tavaliselt luustikuliselt, näiteks ristluu (saba luu), puusaluu, küünarnuki või iskiumi puhul.
Alternatiivsed nimed hõlmavad veresoonte, küünte haavandeid, dekubiiti ja lohutust.
Umbes 1,3 miljonilt 3 miljonilt aastas esineb täiskasvanu, kellel on rõhualtilt.
Kõrge riskiga populatsioonid surveseerakute jaoks
Kõrgeimad rõhuerinevused esinevad järgmistes populatsioonides:
- Puusaluu murdude eakad patsiendid: 66% -l on rõhulause
- Quadriplegic patsientidel: 60 protsenti on rõhk haavand
- Neuroloogiliselt kahjustunud noor (paralüüsi, spina bifida, ajukahjustus jne)
- Krooniliselt hospitaliseeritud patsiendid
Rõhkerakkide põhjused
Hingeldus (naha lagunemine) on põhjustatud naha püsivast rõhust. Suurenenud rõhk aeglustab või hävitab veresooni, mis vähendab naha ja aluste kudede verevoolu. See viib lõppkokkuvõttes koe surma.
Surveagarade klassifikatsioon
Survehaavandid klassifitseeritakse vastavalt koekadude hulga kirjeldavatele etappidele.
- 1. etapp: püsiv nahk püsivalt lokaliseeritud piirkonna punetus. Tume pigmenteeruv nahk võib ümbruskonnast erineda.
- 2. etapp: dermise osaline paksuskaotus. Haav näeb välja nagu madala avatud haavandi või tervet või lõhestatud blister.
- 3. etapp: nahapunetuse täielik paksuskaotus. Nahaalune rasv võib olla nähtav, kuid luu, kõõluse või lihasega ei kaasne.
- 4. etapp: täispikk koekaotus avatud luu, kõõluse või lihasega.
Mõned surmavad haavandid on võimatuks kudede kaotuse ulatuse või eschari katvuse tõttu.
Survepeatükkide saidid
Rõhk haavand võib tekkida kõikjal, kus rakendatakse pikemaajalist survet. Kuid kõige sagedasemad vastuvõtlikud piirkonnad on kooseksised:
- Ischium: 28% surmahaavanditest on eschiumil
- Puusaluu: 19% surmahaavanditest on puusaluu
- Sakram (Tail Bone): 17% surmahaavanditest on ristmikel
- Kreen: kreenile on paigutatud 9% surmahaavanditest
- Peanahk
Ravi
Rõhke haavatakse meditsiiniliselt ja / või kirurgiliselt.
1. ja 2. astme spasmide haavandeid saab juhtida ilma operatsioonita. Korduvaid muutusi kasutatakse haava puhastamiseks ja bakterite vastu võitlemiseks. Mõnikord kasutatakse ka spasiahaavandite puhul paikseid antibiootikume.
3. Ja 4. Astme surmahaavandid vajavad sageli kirurgilist sekkumist. Esimene samm on eemaldada kõik surnud koed. Seda nimetatakse "debridementiks". Survehaavandite purustamiseks järgneb klappide rekonstrueerimine . Flapi rekonstrueerimine tähendab auku / haavandi täitmiseks oma kude
Ärahoidmine
Survehaavandid on vältimatud. Siin on mõned näpunäited selle kohta, kuidas neid vältida.
- Vähendage niiskust, et vältida naha leotamist ja lagunemist. See tähendab, et vältida pikaajalist kontakti fekaalide, uriini või higiga.
- Oma voodist või toolist üleviimisel kasutage ettevaatust. See väldib naha hõõrdumist ja nihkeid.
- Vältige istumist või paigaldamist ühes asendis pikema aja vältel. Pööravad positsioonid annab nahale pausi ja võimaldab verevoolu tagasi.
- Säilitage õiget toitumist. Tervisliku toitmise toitumine hoiab teie nahka terve ja parandab võime vigastuste vältimiseks ja infektsiooni vastu võitlemiseks.
Tüsistused
- Hematoom
- Nakkus
- Haava dehiscence
- Kordumine
Allikad
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Operatiivse ravimise efektiivsus rõhkhaigusega patsientidel. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Surveagarade kirurgiline korrektsioon linnakeskuses: kas see on efektiivne? Adv Wound Care 7: 40,1994.
Kierney PC, graveeritud LH, Isik FF jt. 268 ravisoobuse tulemused 158 patsiendil, kellele plastika kirurgia ja rehabilitatsiooniminister juhatasid ühiselt. Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Rõhu haavandi ravi juhendi kuluartiklid. Columbia: Tervisepoliitika uuringute keskus, 1994.
Riiklik Surveagarne nõuanderühm. Uuendatakse lavastussüsteemi.
Relander M, Palmer B. Kirurgiliselt töödeldud rabandushaavade kordumine. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C jt. Kõhulahtiste kõhulahtiste kõhulahtisuste korduv sagedus para-ja tetraplegics: 8-aastane uuring. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.