Vedeliku kõrv, mida nimetatakse ka serotüüpi keskkõrvapõletikku (SOM) või kesknärvisüsteemi kesknärvisüstee- miga (OME), kujutab endast kõrvatrumli taga asuvat vedeliku kuhjumist, mis võib esineda mis tahes seisundis, mille puhul kuulmistoru on kahjustatud.
Kuulmistoru võimaldab vedeliku äravoolu kõrva kaudu kõri taga. Kui kuulmis toru ummistub, satub vedelik keset kõrva ruumi.
Seda vedelikku nimetatakse teie tervishoiuteenuse osutajate poolt efusiooniks .
Lisaks kõrvapõletikele võib külmetus ja allergiad sageli põhjustada kõrva juurdevoolu, kui põletik või limaskestad takistavad kuulmistoru tühjendamist. Vaadake, kuidas seda vältida ja kuidas seda diagnoosida ja ravida, kui see on nii.
Põhjused
Igaüks võib saada vedelikku oma kõrvade, kuid see on palju tõenäolisem, et lapsed esinevad nende kuulmiku toru anatoomia tõttu, mis on väiksem läbimõõduga ja horisontaalsem kui täiskasvanu kuulmiku toru. Igal aastal on USAs ligikaudu 2,2 miljonit juhtumit ja umbes 90 lastest 100st saavad mõnel hetkel vedelikud, enne kui nad jõuavad 5 või 6 aastani.
Kõik kõrva vedeliku juhud on põhjustatud mõnest kuuldetoru düsfunktsioonist, mis takistab teie eustakia tuubi piisavat ärajuhtimist. Mõlema täiskasvanu ja lapse vedeliku tekke sagedasemad põhjused hõlmavad järgmist:
- Allergia
- Igasugune ülekoormatus külmast viirusest, sarnane nakkus või isegi rasedus
- Laienenud siinuskoe, nina polüübid , mandlid ja adenoidid või muud kasvajad, mis blokeerivad kuulmisitoru (tavaliselt tingitud kroonilisest sinusiitist )
- Kokkupuude keemiliste ärritavate ainetega, eriti sigaretisuitsuga
- Kuulmisjõu kahjustus pea ja kaelapõletiku kiirgusele või varasemad operatsioonid, mis võivad läbi viia kuulmisitoru (harv)
- Barotrauma kõrvadesse (kiireid muutusi ümbritseva õhu rõhul, näiteks lennukis või sukeldumisel)
- Suuõõnesündmused, mida võib seostada Downi sündroomiga või suulaelõhega
Sümptomid
Vedeliku sümptomid kõrvades võivad inimestel olla rasked. Väikelastel peetakse seda seisundit sageli sümptomiteks, kuigi tõenäolisemalt on selle vanuse lapsed võimelised väljendama mingisugust ebamugavust ja tugevate kõrvavalu puudumisel jäävad enamuse sümptomid nende hooldajatele märkamatuks.
Enamiku täiskasvanute puhul, kellel ilmneb keskmise kõrva sümptomitega vedelik, võivad olla peenikesed, kuid mõnel täiskasvanutel on pidev kõrvavalu ja nõrgestavad sümptomid. Mõned täiskasvanud ja vanemad lapsed, kellel on endiselt probleeme kroonilise vedelikuga, võivad mõnikord öelda, kui vedelik on uuesti kogunenud ja vajavad ravi. Üldiselt võivad vedeliku sümptomid kõrvades olla:
- Kõrvavalu
- Feeling nagu kõrvad on "ühendatud"
- Kõrvavalu suurenemine kõrguse muutmisel ja suutmatus "kõrvetada"
- Tinnitus (heliseb kõrvadele)
- Kuulmiskaod või tunde, et heli on summutatud
- Täiuslikkuse tunne kõrvas
- Tasakaalu või vertiigo kaotus (harv)
- Käitumisprobleemid
- Kehakaalu puudumine koolis
Seal on mitu tingimust, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid kõrva ääres või võivad esineda samal ajal kõrva vedelikuna, sealhulgas:
Diagnoosimine
Kuna kõrvas sisalduv vedelik on sageli asümptomaatiline, eriti lastel, on see tihti diagnoosimata. Kui teie lapsel on kõrva sümptomid, on kõige parem võtta see pediaatril või otolaringoloog (kõrv, nina, kurgu spetsialist või ENT). Spetsialistidel on juurdepääs parematele diagnostilistele seadmetele, kuid veelgi olulisem on nende kogemus vajalik, et tunnetada peent vihjeid, mis võivad tähendada, et teil on vedelike kõrvad.
Otoskoobi kasutamine
Parim meetod vedeliku diagnoosimiseks kõrva juures on kõrva uurimine, kasutades otoskoopi või otomikroskoopi. Teie arst kasutab kõige tõenäolisemalt otoskoopi, sest need on kulude tõttu levinud, kuigi otomikroskoop võimaldab täpsemat diagnoosimist.
Kõrvade hindamine otoskoobiga on väga lihtne ja hõlmab kõrva tagasitõmbamist ja otoskoobi otsa lisamist kõrva. See võimaldab arstil visualiseerida kõrva trumm ( trummelpind ). Kogenud arstid võivad tegelikult näha kas vedeliku taset kõrva trumli taga, mull või kõrva trumm on liikumatu. Kahjuks pole see alati nii selge ja ainus asi, mis näitab, et vedelik on kõrvas, võib olla kõrva trumli väike tagasitõmbumine või veidi ebanormaalne värvus. Sel põhjusel on vaja kvalifitseeritud arst, et diagnoosida vedeliku kõrvus.
Tympanometry eksam
Vedeliku kõrva saab kinnitada mõne muu testiga, mida nimetatakse tympanometryks . Sellel testil on mõni sarnasus eksamiga, kasutades otoskoopi, et kõrva tõmmatakse tagasi ja instrumendi otsa, mida nimetatakse ka spekulaaks, asetatakse kõrvakalli välimisse ossa. Teie laps (või teie, kui te olete patsient) peaks proovima hoida seda testitult väga vähe ja võimaluse korral rääkida või neelata.
Mõõteriist mõõdab kõrva kõrva rõhku, tekitab siis tooni. Tümmipaneel peegeldab teatavat helitugevust tagasi tympanomeetrisse, mis on kaardistatud graafikul tüppanogrammi järgi. Kui kõrvas on vedelikku, siis paisub membraan trumli ja kajastub ebanormaalne heli.
Ravivõimalused
Tavaliselt ei ole ravi vedeliku korral kõrvades vajalik. Vedelik läheb tavaliselt mõne nädala jooksul enda alla. Kui aga seda ei tehta, sõltub ravi sellest mitmest tegurist.
- Kui vedelik on olemas 6 nädala jooksul, võib ravi hõlmata kuulmiskatset , antibiootikumide voogu või täiendavat vaatlust.
- Kui vedelik on olemas 12 nädala pärast, tuleb läbi viia kuulmiskatse. Kui on märkimisväärne kuulmiskaotus , võib tervishoiuteenuse osutaja kaaluda antibiootikume või tuubi paigutamist kõrvadele.
- Kui vedelik on endiselt 4 ... 6 kuu pärast olemas, on ilmselt vajalik kõrvatropi kirurgiline paigutamine ka siis, kui teil puudub kuulmiskaotus.
- Adenoide võib vaja minna ka eemaldada, kui need on suured ja põhjustada eustakia toru märkimisväärset blokeerimist.
Hingamisel võib esineda aktiivset infektsiooni või ilma selleta. Antibiootikumid ei ole otstarbekad, kui pole praegust kõrvapõletikku ja seda ei kasutata. Kuigi antihistamiinikumid on kasulikud, et aidata vältida kroonilist sinusiiti, mis võib mõjutada teie kuulmisjärgse toru äravoolu, ei ole antihistamiinikumid kõrva vedeliku raviks soovitatavad.
Kõrge riskiga lapsed, kaasa arvatud arenguhäiretega inimesed, võivad ravi varem nõuda. Laste jaoks, kes ei vaja ravi, võib sümptomeid juhtida ja oodata, et vedelik ise puhastataks, võib-olla parim. Isegi laste puhul, kes vajavad kirurgilist sekkumist, saavutatakse peaaegu alati täielik taastumine.
Ärahoidmine
- Väldi sigaretisuitsu
- Vältige tuntud allergeene
- Kui teie laps on lasteaias, kaaluge tema väljavõtmist või lähetamist väiksemasse päevahoiuteenusesse, kui ta sageli voolab kõrvu
- Peske käsi ja lapse mänguasju sageli
- Vältige antibiootikumide ületamist
- Kui võimalik, julgustatakse rinnaga toitmist isegi mõne nädala jooksul. Imetajad, kes saavad rinnaga toidet, haigestuvad harvemini ja on vähem tõenäoliselt kuulmisinfektsioonid isegi aastaid hiljem.
- Olge kursis vaktsiinidega . Pneumokokse vaktsiin (Prevnar) aitab vältida kõige sagedamini kõrvapõletikku ja gripivaktsiin võib samuti aidata.
Vastupidiselt levinud veendumusele ei anna lapse või lapse kõrvade vett, põhjustades seerumi keskkõrvapõletikku. Lapsed, kes ujuvad sageli ja ei kuivatanud kõrvu piisavalt, võivad saada ujuja kõrva , kuid see on täiesti erinev seisund.
Sõna alguses
Suu vedelik on tavaline probleem, eriti lastel nende varases eas. Ehkki olete täiskasvanu või laps, langeb teie kõrva vedelik ilma ravita tõenäoliselt.
Kui teie sümptomid püsivad kauem kui kuus nädalat või põhjustavad märkimisväärseid sümptomeid, peate siiski nägema oma arsti. Kõrge pikenenud, töötlemata vedelik võib mõjutada teie elukvaliteeti ja tulemuslikkust koolis või tööl.
> Allikad:
> Ameerika Otolaryngology Akadeemia - pea ja kael Surgery. Kõrva vedeliku ravimine ja juhtimine. http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf .
> Keskkõrvapõletus. Medline Plus veebisait. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. Uuendatud 31. august 2016.
> Rosenfeld, RM, Shin, JJ, Schwartz, SR, Coggins, R, Gagnon, L, Hacker, JM ... Corrigan, MD. (2016). Kliinilise tava juhend: Otitis Meedia koos efusiooniga (ajakohastamine). Otolaryngology - pea- ja kaela kirurgia. 154 (1 S) S1-S4.