Kas teil on vaja kuulmiskatse?

by Kristin Hayes, RN; Arvustusi Richard N. Fogoros, MD

Kuulmiskaotuse märgistamine

Nii laste kui täiskasvanute kuulmiskaod võivad oluliselt kahjustada elustiili. Ameerika Ühendriikides on üle 30 miljoni täiskasvanu kokkupuude müraga, mis on teie kuulmise jaoks ohtlik. Kui teie kuulmine on täiskasvanueas kahjustunud, võib teil olla oht, et teil puuduvad evakueerimisvõimalused, kui te ei kannata kuulmiskahjustust. Täiskasvanud, kellel puuduvad ravimata kuulmislangus, kalduvad langetama tavalisest või parandatud kuulmisest tingituna vähemat kui täiskasvanutel.

Kui teil on korrigeerimata kuulmislangus, siis olete seas 80st 100-st kahjustatud isikust, kes ei tee midagi kuulmisvaene parandamiseks.

Lapsed, kellel on varajases seisundis ära kuulatud kuulmiskaotus, on märkimisväärseks arenguhäirete ohuks. Olles oma vastsündinud lapse kuulmisega testitud, võite mitte ainult aidata neil säilitada oma arengutendentsi, vaid ka säästa ligikaudu 400 000 dollarit ravi hiljem elus. Sõeluuringud on minimaalsed, mõned katsed on võimalik teha nii vähe kui 8 dollarit.

Ravimata kuulmiskaotus võib negatiivselt mõjutada järgmisi eluala:

füüsiline tervis
emotsionaalne tervis
vaimne tervis
sotsiaalsed oskused
suhted eakaaslastega, pere ja töökaaslastega
akadeemiline ja karjääri edu

Kas mul on vaja kuulmiskatse?

Lastel peab lastearst läbi vaatama kuulmiskadu riskifaktorite korrapärase hindamise. Ameerika Pediaatriakadeemia Bright Futuresi sõnul peaksid teie vastsündinud lapsed, kellel esimest korda pärast sündi testiti, kuulata ära otoakustiliste heitkoguste (OAE) kuulmiskatse ja vajaduse korral kinnitada ajutüve kuulmisest tingitud vastus (BAER) kuulmiskatse 3 kuni 5 päeva kuni hiljemalt 2 kuud.

Pärast lapse väikelapse kuulmiskatset tuleks riskitegureid kontrollida regulaarsetes tervisekontrolli külastustes. Teie lapse riskifaktorid on järgmised:

vanemate huvi kuulmiskao vastu
kuulmiskaotuse perekonna ajalugu
intensiivravi üksus viibib imiku üle 5 päeva
ototoksilised ravimid (teadaolevalt kuulmiskahjustuse tekkeks)

teatud tervislikud seisundid, millel on teadaolev kuulmiskahjustus
eustakia toru düsfunktsioon
keskkõrvapõletik

Kui teie lapsel on ükskõik milline neist riskifaktoritest, viiakse kuulmiskatseid läbi regulaarsemalt, et tuvastada kuulmislangus nii varakult kui võimalik. Ilma ühegi ülaltoodud ohutegurita peaks teie laps kuulmispuudega testima audiomeetriaga järgmistes vanuserühmades:

üks kord kell 4, 5, 6, 8 ja 10-aastane
üks kord vanuses 11-14 aastat
üks kord vanuses 15-17 eluaastat
üks kord vanuses 18-21 aastat

Kui te ei näita kuulmiskaotuse märke täiskasvanueas, peate ikkagi ise jälgima ja teie arst otsib endiselt füüsilistest eksamitest kuulmiskaotusi, võttes põhjalikku haiguslugu ja uurides oma kõrvu. Mõlemad vanemad lapsed ja täiskasvanud võivad kaaluda järgmisi küsimusi, et selgitada välja, kas arst peaks kuulma kuulmiskaotust:

Teised inimesed ütlevad, et kuulate telerit liiga valjalt.
Pärast vestlusi on vestlustega raskendatud, kui korraga räägib rohkem kui üks inimene.
Teil on probleeme kuuldes palju taustamüra.
Palute teistel korduvalt korduda.
Teil on probleeme naiste ja laste kuulamisega, kuid mitte meestega.
Muid inimesi näib olevat müristades kogu aeg.

Sa leiad end sageli valet mõistmist, mida teised ütlevad.

Kui arvate, et mõni neist väidetest on tõene, peaksite küsima oma arstil, et teid kuulda saaks. Põhihoolduse arst suudab läbi viia põhilisi kuulmiskontrolli. Kuulmisprobleemide täiendavat hindamist võib suunata kas audioloogile või ENT spetsialistile . Alljärgnevalt on loetletud tavapärased testid, mis võisid teie kuulmiskaotuse taseme hindamiseks läbi viia.

Kuulmiskatsed: sosistatud häältestimine

Efektiivne sõelumismeetod kuulmiskaotuse kindlakstegemiseks ühes või mõlemas kõrvas. Seda testi saab hõlpsasti teha ükskõik milline üldarstnik ja suurepärane meetod, et otsustada, kas teile tuleks edasiseks hindamiseks suunata.

Kui teie arst sooritab selle testi, jääb see teie ette silma vahele. Nad sulgevad korraga ühe kõrva ja hakkavad hõõruma kõrva tragust (see on välimine klapp, mis ulatub kõrva avanemiseni), et vältida kõrva kuulmist väljapoole. Teie arst ütleb siis sordile tähte ja numbreid ning peate neid enne teise kõrva katsetamist uuesti proovima.

Kuulmiskatsed: Weberi ja Rinne testimine

Lihtne skriiningkatse, mille teie arst saab kontoris teha, on Weberi ja Rinne'i test. See on suurepärane sõelumismeetod, mis aitab kindlaks teha, kas edasine hindamine on vajalik. Selle katsemeetodi jaoks on vaja ainult seadistatavat kahvlit. Selles testis ei tohiks olla mingeid valu, kuid osa testimisest tunnete end kõrva vibreerivaks.

Weberi test viiakse läbi selleks, et vibreerivat käivitust juhtida kindlale esemele. Seejärel asetseb häälkäpp otsa otsa, nina või hammaste silla juurde. Kui teil on normaalne kuulmine, on heli nii kõrvade sees kui ka valjas. Kui see on ühel küljel valjem, hindab teie arst, millise kuulmiskao tüübi teil on:

Tuningahela heli on valjemaks teie parema kuuldeaukuga, mis näitab sensineuraalset kuulmiskaotust.
Heli kõrvaklappide heli on valjem, kui teie kuuldes kõrva kujutab juhtivat kuulmiskaod.

Rinne'i test viiakse läbi ka tungraua liigutamise teel kindlale esemele, et vibreerida. Kuid erinevalt Weberi testist on selle testi jaoks kaks osa. Teie arst paneb hammaste alumise osa taga, et kontrollida oma luujuhtivust heli jaoks. Seejärel liigub teie arst oma keha lähedal, kuid kõrva lähedal, et kontrollida oma õhuvoolu. Tavaline vastus sellele katsele on see, et heli (õhujuhtivus) tuleb kuulda rohkem kui tunnete heli (luujuhtimine). Ebanormaalne vastus võib tähendada juhuslikku kuulmiskaotust.

Kuulmiskatsed: Tympanomeetria

Tympanomeetria on suurepärane sõelumisvahend, mida kasutatakse pneumaatilise otoskoobiga vedeliku kõrva jaoks, mis võib põhjustada juhtivat kuulmislangust. Testi tulemused on tüpmapogrammi kujul, mis näitab lainekuju, mida teie arst saab teie kõrva trumli taga oleva vedeliku tõenäosuse kindlakstegemiseks kasutada. See lainekuju illustreerib oma arstile, kas heli võib teie kõrva trumli kaudu edastada või kui palju seda takistatakse. Lamestatud laine vastab keskkõrvapõletikule.

Kuulmiskatsed: otoakustilised heitmed

Otoakustiliste heitkoguste (OAE) katsetamine on imikute eelistatud test. Kuna tulemused ei nõua inimese vastust, võib see test olla kasulik ka arenguhäirete või muude häirete korral, mis teevad järgmisi juhiseid keeruliseks. OAE mõõdab vikerkesta reageeringut ja aitab hinnata kahtlaste düsfunktsioonide ja juhtivat kuulmislangust.

Kuulmiskatsed: puhta heliga audiomeetria (audiogaam)

Audiogramm on tavaline sõelumismeetod. Selle katse läbiviimiseks on audioloog teil istumas vaikses kabinos. Selles testis on kaks osa, et testida nii õhujuhtimise kui ka luu juhtivuse kõrvalekaldeid. Õhuringluse hindamiseks kasutatakse kõrvaklappe, luu ostsillaator (väike seade, mis toimib nagu häälestus kahvliga) asetatakse kõrva ümber oma mastoid, et hinnata luude juhtimist. Iga seade kasutab erinevaid sagedusi, et määrata madalaim künnis (detsibellides), kus saab heli kuulda 50 protsenti ajast.

Pärast seda testi tehakse teie arst testi abil saadud mõõtmisi , et otsustada, millist tüüpi kuulmiskaotust teil esineb. Vaadates oma audiogrammi, näete graafikut, mis näitavad X- ja O-rida. X esindab vasakule kuulmise tulemusi, samas kui O esindavad teie kuulmist paremast kõrvalt. Graafiku vertikaaltelg kujutab heli kuulda madalaima helitugevusega (detsibellides). Horisontaalne juurdepääs kujutab katsetatavat sammu. See võimaldab teie arstil mõista, kui sageli teil on kuulmiskahjustus ja kui suur on teie kuulmiskaotus.

Kuulmiskatsed: kõneaudiomeetria

Kõneaudiomeetria on suurepärane test audiogrammi valideerimiseks ja selle kindlaksmääramiseks, kas kuuldeaparaat oleks kasulik või mitte. Samuti on kasulik tuvastada, kus on toimunud ärakuulamise kahju. Katse esimeses osas kontrollitakse kõige madalama helitugevuse taset, mille puhul korrates 50-protsendilise täpsusega kaks silpide sõna. Tulemus või kõne vastuvõtmise künnis (SRT) peaks olema suhteliselt lähedane puhta tooniga audiomeetria tulemustele.

Kõneaudiomeetria eksami teine osa on sõna diskrimineerimise skoor. See test kasutab loendit 50 foneetiliselt tasakaalustatud sõna kohta, milles palutakse teil iga sõna korrata. Nimekiri loetakse tasemel 40 detsibelli kõrgem kui teie testi esimeses osas kindlaksmääratud künnis. See on katse osa, mis aitab teie arstil kindlaks teha, kas kuulmisvahend oleks teie jaoks kasulik või mitte.

See test võib olla eriti oluline, sest 80-l inimesel, kes kannatavad kuulmiskaotuse all kannatamata, ei kanna kuuldeaparaati, vaid võiks sellest kasu saada. Nagu eespool mainitud, võib see akadeemiliselt, sotsiaalselt ja professionaalselt mõjutada.

> Allikad:

> Ameerika Pediaatriaakadeemia. (2017). Soovitused laste ennetava tervisehoiu kohta. Lisatud 25. aprillil 2017. a https://www.aap.org/en-us/Documents/periodicity_schedule.pdf

> Haddad, J & Keesecker, S. (2016). Nelsoni pediaatria õpikut. 20. ed. Elsevier. 3071-3080.e1

> Ameerika kuulmiskaotuse liit. (nd). Kuulmiskao faktid ja statistika. http://www.hearingloss.org/sites/default/files/docs/HearingLoss_Facts_Statistics.pdf

> Kelly, NR. (2017). Läbiviimise testid lastel ja noorukitel. Juurdepääs 25. aprillil 2017 aadressilt http://www.uptodate.com (tellimus on vajalik)

> Weber, PC. (2017). Täiskasvanute kuulmiskao hindamine: hindamine. Juurdepääs 25. aprillil 2017 aadressilt http://www.uptodate.com (tellimus on vajalik)