Teie sünnipäraste ilmade eest lepitava kohtuotsuse leidmine nõuab arsti hindamist
Inimesed tähendavad palju erinevaid asju, kui nad ütlevad, et neil on pearinglus. Vertiigo on peapööritus, mis on seotud ringi liiga ringi liikumisega või siis, kui maailm teie ümber keerleb.
Vertiigo võib olla väga ebamugav ja võib mõnikord põhjustada iiveldust või oksendamist. Voodist välja pääsemine on keeruline, jalutuskäik on palju vähem ja täidetakse ülesandeid, mida peame iga päev täitma.
Kuigi enamus vertiigo põhjuseid ei ole eluohtlikud, on mõned neist väga tõsised, näiteks aju tagaosa väsimus peaaju peaaju taga. Teisalt võib paljusid vertiigo liike hõlpsasti käsitleda lihtsate manöövritega, nagu pea paigutamine.
Üldised põhjused
Kõige sagedamini on inimestel, kellel esinevad peapööritus või peapööritus, üks levinumaid põhjusi.
Healoomuline paroksüsmaalne positsionaalne vertiigo (BPPV)
Kas vertiigo on põhjustatud peasurve muutumisest? Kui jah, siis põhjus võib olla healoomuline paroksüsmaalne positsionaalne vertiigo (BPPV), üks peamistest vertiigo põhjustest. Seda häiret põhjustab väike kristall, mida nimetatakse otolithiks, mis tavaliselt asub keskkõrva keskosas (utricle ja saccule) keskele. BPPV-is ootolit puruneb vabaks ja siseneb ühte kolmest kanalist, mis tavaliselt viitavad sellele, et meie keha pöörleb ruumi. Kristall põhjustab kanali rõhu muutusi, mis petavad keha, uskudes, et see pöörleb isegi siis, kui see seisab endiselt.
Sellest tulenev segadus tekitab vertiigo.
BPPV vertiigo kipub lühiajaliste episoodide esinemisel esile kutsuma, sest pea liigutamine võib põhjustada ootoliidi liikumist kanalisse, põhjustades vigaseid signaale ajusse. Hea uudis on see, et kanalitest väljaspool paikneva ootoli ümberpaigutamiseks võib kasutada mitmeid konkreetseid juhtimismänge (nn Epley manöövrit ), kui see ei tekita ebamugavust.
BPPV-i tõttu on tihtipeale vähem kui minut aega lüüa. Ägeda vertiigo pikema ajahetke põhjused võivad olla sisekõrva probleemid, nagu näiteks perifeerne vestibulopaatia või Meniere'i sündroom või keskmine vertiigo, mis tähendab, et ajutüvega on seotud probleeme, nagu näiteks insult või vestibulaarsed migreenid.
Meniere'i haigus
Sisemine kõrv sisaldab membraanilist kotti, mis ujub õhukeses vedeliku kihis. Selle koti sees on rohkem vedelikku, kuid erinevat tüüpi. Arvatakse, et Meniere'i haigus on põhjustatud tasakaalustamatusest koeti sees oleva vedeliku ruumi ja kotispoolse vedeliku vahel, mille sees on liiga palju vedelikku. Seda tuntakse endolümfi hüdrodega.
Haigus esineb tavaliselt 30 kuni 50-aastasena ja põhjustab vertiigo, kuulmislanguse ja kõrva rõngastusi. Erinevalt BPPV-st võivad rünnakud kesta kuni 20 minutit kuni mitu tundi. Nagu teistegi vertiigo kujul, on nüstagm tõenäoliselt olemas. Rünnakud võivad varieeruda igal pool mitu korda nädalas kuni vähem kui kord aastas. Pärast 5 kuni 15 aastat muutub pearinglus vähem tugevaks, kuid püsivamaks ja kuulmislangus võib muutuda püsivaks, kuigi täieliku kurtuse kohta kahjustatud kõrvad on haruldane.
Menierehaigust võib diagnoosida arst ilma täiendavate testideta, kuid audiomeetria on mõnikord kasulik. Suremust ei ole leitud, et peatada sisemise kõrva progresseeruvaid muutusi, kuid ravimeid võib sümptomite korral tekkida.
Vestibulaarneuriit
See häire läheb paljude teiste nimedega, kaasa arvatud vestibulaarse neuroniit, labürindiit , neuro-labürindiit ja äge perifeerne vestibulopaatia. Tavaliselt lahutab haigus iseenesest, kuid vahepeal tekitab väga ebamugav vertiigo. Arvatakse, et see häire tuleneb viiruse poolt tekitatud vestibulaarse närvi põletikust, kuigi selle teooria toetuseks on olemas vaid minimaalsed tõendid.
Vestibulaarse neuriidi diagnoosi teeb tavaliselt arst, kes uurib teid ja küsib teilt küsimusi, kuigi võib teha katseid teiste põhjuste, näiteks insuldi välistamiseks. Vestibulaarse neuriidi vertiigo kaotab tavaliselt mõne päeva jooksul, kuid mõnikord on mõneks kuuks veel kerge kõrvalmõju. Ei ole selge, et mis tahes konkreetne ravi on kasulik, kuigi paljud arstid määravad steroidprenseleoni lühikese kursi, tuginedes harjumust toetavatele andmetele.
Vestibulaarne paroksüsmia
Mõnikord võivad vertiigoohvrid aeglustada ainult mõne sekundi jooksul, kuid võivad ilmneda mitu korda päevas. Mõned arstid usuvad, et see võib olla tingitud veresooni, mis pressib kaheksandat kraniaalset närvi , mis põhjustab vertiigo tundeid.
Teised arstid kritiseerisid selle teooria toetamiseks häid andmeid. Näiteks Vestibulaariuuringute ajakirja artikli kohaselt on kuni 30 protsenti tervislikest inimestest veresooni, mis puutuvad kokku vestibulaarse närviga.
Mõned on väitnud, et kirurgiat saab kasutada närviga veresoonte rõhu eemaldamiseks, kuid teised on leidnud, et karbamasepiini väikseim annus (ravimitevastane ravim) võib samuti aidata. Võttes arvesse vere veresoonte ebakindlaid tõendeid süüdi, on ravimi kasutamine parim esmane ravi.
Vestibulaarne migreen
Kuigi eelnevad vertiigo põhjused viivad selleni, mida nimetatakse perifeerseks vertiiguseks, mis tähendab, et vertiigo on põhjustatud midagi väljaspool aju ja ajutüve, on samuti võimalik vertiigo saada aju enda probleemidest, mida nimetatakse "kesksemaks" vertiigoks. Selle keskmise vertiigo üheks kõige vähem tõsiseks põhjuseks on vestibulaarne migreen .
Sageli arvatakse, et migraine põhjustab peavalu, kuid ebatüüpilised migreenid võivad tegelikult põhjustada peaaegu mingeid mööduvaid neuroloogilisi sümptomeid, sealhulgas nõrkust, surinut, tuimus ja peapööritus. Vaatamata sellele on peavalu tehniliselt vajalik vestibulaarse migreeni diagnoosimiseks. Diagnoosi tegemisel võib abi olla muud migreeni sümptomid või vertiigo tekkimine tüüpilise migreeni tekitajana .
Vertebrobasilar Transient isheemiline atakk (TIA)
Ajutüve saab suurema osa oma verevarustusest, mida nimetatakse tagumiseks ringluseks. Kaks selgroolartikleid kokku moodustavad alustalade arteri, mis saadab haru, mis suunab toiduvärvi aju varrele ja ajule tagasi.
Kui ajuarterid blokeeritakse ajutiselt verehüüve, võivad ajurakud hakata nälgima. Kui verehüübe lahustub, sümptomid paranevad ja sündmust nimetatakse mööduvaks isheemiliseks rünnakuks . Kui vere hüüb jääb, tekib see püsiva defitsiidi korral.
Kuna ajutüve on meie keha tasakaalustamiskeskused, sealhulgas kogu aju sisestusest kõrvale saadetud teabe releed, peapööritus on endise tsirkulatsiooni tavaline sümptom. Veelgi enam on tegemist ajutüve muude oluliste funktsioonidega nagu hingamine, liikumine ja palju muud. Sel põhjusel peetakse sümptomeid muret vertebrobasilar TIA peetakse hoiatuseks potentsiaalselt suuremaid probleeme tulema.
Õnneks on haruldane, et vertebrobasilar TIA põhjustab ainult vertiigo ja mitte midagi muud. Ajujälg on väike pindala, mis on nii suur kui pöial ja mis on varustatud oluliste närvidega. Kui kahjustus tehakse ajujuha ühe osaga, mõjutavad tõenäoliselt ka teised, põhjustades täiendavaid neuroloogilisi sümptomeid. Sel põhjusel soovivad arstid leida "keskmise" vertiigo tunnuseid, mis tähendab peapööritust, mis tuleneb ajutüvest, mitte siis vestibulaarse närvi või sisekõrva.
Vertebrobasilarit TIA riskitegurid on peaaegu identsed teiste isheemiliste vaskulaarhaiguste, nagu insult, vormidega. Lisainformatsiooni selle kohta, kas teie vertiigo on tõsine, lugeda sellest, kui pearinglus on tõsine .
Harv põhjus
Mõnikord on teie vertiigo põhjus tegelikult midagi haruldast. Kuigi need harvemad vertiigo põhjused esinevad harvem, on oluline olla nende teiste diagnooside tundmine, et teie sümptomeid ei eksitaks midagi tavalisemat.
Vaatame neid ebatavalisi vertiigo põhjuseid.
Autoimmuunne sisemine kõrvahaigus
Mõnikord mõjutab immuunsüsteem oma kehaga osa sissetungivast infektsioonist. Kui see juhtub - kui keha ründab ennast - nimetatakse seda autoimmuunhaiguseks. Kui see juhtub sisekõrval, võib see põhjustada nii kuulmislangust kui vertiigo progresseerumist.
Umbes veerandist sellistest inimestest on teisi autoimmuunhaigusi, nagu näiteks süsteemne erütematoosluupus , nodarteri polüarteriit või Wegeneri granulomatoos. Umbes pooled neist inimestest reageerivad kortikosteroididele .
Labürindi põrumine
Vastused võivad sageli põhjustada peavalu, iiveldust, oksendamist ja peapööritust. Pärast põrutusest võib vertiigo tunne tuleneda vestibulaarsete organite kahjustusest pärast pea peksmist. Sõltuvalt vigastusest võib sisekõrva sees olla veri. Kuigi see on tavaliselt kõigepealt halvim otseselt pärast peavigastust, võib vertiigo pärast minna mõnda aega. Mõnedel juhtudel võivad tekkida Meniere sündroomi tagajärjel tekkivad muutused sisekõrva komponentide (endolümfi hüdrod) komponentidest tingitud muutuste vahel.
Perilümpaatiline fistul
Peamised vigastused, rasked tõkked või survest tingitud vigastused (näiteks sukeldumisega) võivad mõnikord põhjustada ebaharilikku ühendust kõrvaosade vahel, mis ei ole mõeldud ühendamiseks. Ebatavaline seos keha kahe piirkonna vahel, mis ei ole tavaliselt ühendatud, nimetatakse füsulaks.
Perilümfia fistuli sümptomid sageli halvenevad välise või sisemise rõhu muutuste kaudu, nagu aevastamine, pundumine, köha või valju müra.
Kõrguse muutused võivad süvendeid veelgi süvendada, näiteks lennata lennukis või isegi liftis sõites.
Perilümfia fistuli diagnoosimine võib olla raske, kui pole kirjeldatud õnnetusjuhtumit. Ravi hõlmab tavaliselt puhkepeksu kõrgendamist ja igasuguse pingulahutuse vältimist. Neil, kes sellist ravi ei paranda, võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Canal Dehiscence
Teine seostuv nähtus on dehiscence, kus kahe kambri vaheline seos ei ole täielik, kuid luu võib olla väiksem kui tavaliselt. Näiteks on siseõhu parem kanal, mis põhjustab unikaalseid sümptomeid nagu heli põhjustatud vertiigo.
Umbes pooltel on ka autofoonia, mis tähendab, et nad kuulevad sisemist kõla nagu oma hääl, südametegevus või mõnikord isegi oma silmade liikumine häirivalt valvas helitugevuses.
Otoskleroos
Otoskleroos on mõnikord pärilik haigus, milles luud reabsorbeeruvad, ning luu moodustumine toimub keskmises ja sisekõrvas. See algab tavaliselt teisel ja neljandal eluaastal. Tulemuseks on kahepoolne progresseeruv kuulmiskaotus . Umbes 20 protsenti otoskleroosi põdevatel inimestel on ka vertiigo või tasakaalustamatus, mis tuleneb sisekõrva hävitamisest. Teised võivad tekitada Meniere sündroomiga endolümpaatilisi hüdrode. Diagnoosi tegemiseks võib abi olla audiogramm .
Epileptiline vertiigo
Harvadel juhtudel võivad vertiigo ilmnemisega kaasneda krambid . Paljud inimesed tunnevad tüüpilisi toonilis-kloonilisi krampe (grand mal krambihooge), kuid tegelikult on olemas väga erinevad väga erinevad sümptomid. Ebanormaalne elektriline aktiivsus võib esineda aju osades, mis töötlevad vestibulaarset süsteemi.
Elektroenergeetikafalogrammi (EEG) abil saab kindlaks teha, kas ilm on epilepsiaga. Mõnedel inimestel võib enne vestibulaarse krambihood esineda epilepsia aurat , mis võib aidata diagnoosida.
Chiari väärareng
Chiari I väärareng on kaasasündinud väärareng (midagi, millega olete sündinud), kus väikeaju põhi (ajuosa, mis kontrollib tasakaalu ja kooskõlastamist) ulatub madalamalt kui tavaliselt. Tavaliselt ei põhjusta see mingeid sümptomeid, kuid mõnikord võib see põhjustada peavalu, kõnnaku tasakaalu ja vertiigo. Kui peapööritus esineb, võib see ka halvendada kaela paindumisega (pea liikumise indutseeritud vertiigo).
Kuigi nisatagm (kontrollimatud silmade liikumised) esineb sageli mis tahes vertiigo kujul, võib Chiara väärarengute korral nüstagmus võita külje asemel, mis on ebatavaline. Chiari väärarengu korral võivad sümptomid olla kirurgilised. Siiski ei vaja enamus Chiari väärarengutega inimesi operatsiooni.
Episoodiline ataksia
Episoodiline ataksia ja eriti episoodiline ataksia tüüp 2 võivad põhjustada tõsiseid vertiigo-episoodeid iivelduse ja oksendamisega lapsepõlves või varases täiskasvanueas. Nüstagm võib esineda nii rünnakute ajal kui ka nende vahel. Rünnakud muutuvad sageli hullemaks ja sümptomid võivad tekkida ka rünnakute vahel.
Ravimid
Paljud ravimid võivad põhjustada pearinglust ja mõned põhjustavad spetsiifiliselt vertiigo. Aminoglükosiididena tuntud antibiootikumid on eriti problemaatilised ja võivad isegi põhjustada püsivaid kahjustusi. Liitiumi toksilisus võib põhjustada vertiigo. Vertigo on ka ravimite kõrvaltoime, näiteks:
- antikonvulsandid (krambivastased ravimid)
- anesteetikumid
- antidepressandid
- mittesteroidsed põletikuvastased ained ( mittesteroidsed põletikuvastased ravimid )
- diabeedi ravimid
- rahustid ja rahustid
Sõna alguses
Üldiselt ei ole vertiigo sümptom, mida tuleks eirata. Kuigi see ei ole tavaliselt tingitud mõnest insultist või mööduvast isheemilisest rünnakust, on oluline teada, et halvemad probleemid ei tekiks. Pealegi on vertiigoos äärmiselt ebamugav, ja on olemas tehnikaid ja ravimeid, mis aitavad korralikult arstiabi otsimisel.
> Allikad
- Chimirri S et al. Vertiigo / peapööritus kui ravimite kõrvaltoime. J Pharmacol Pharmacother. 2013. aasta detsember; 4 (suppl 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. jt Craniocervical juncChiari tüüp 1 ja syringomyelia väärarengud: klassifitseerimine, diagnoosimine ja ravi. BMC lihas-skeleti kahjustused . 2009. 10 (Suppl 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Vestibulaarneuriit. Semin Neurol . 2013 juuli, 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Pearingluse korduvad spontaansed atakistused. Continuum (Minneap Minn). 2012 Oct; 18 (5 Neuro-otology): 1086-101.
- > Strupp M et al. Vestibulaarne paroksüsmia: diagnoosikriteeriumid. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.