Barretti söögitoru on raske diagnoosida
Barretti söögitoru on haruldane seisund, kus söögitoru vooder asendab soolestiku tüüpi koega. Arvatakse, et tavapäraste söögitorurakkude asendamine on põhjustatud gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) tagasijooksutemperatuurist . Kuna hape kahjustab teie söögitoru normaalseid rakke, võib teil olla vastuvõtlik kasvav erinevat tüüpi rakk, mida nimetatakse kolonnisse epiteeliks .
See rakutüüp esmakordselt identifitseeriti söögitorus Austraalia kirurg Norman Barrett 1950. aastal. Barretti söögitoru võib olla söögitoruvähi eellane ja sellel ei ole eristatavaid sümptomeid; seetõttu on raske diagnoosida. Kuna see esineb sagedamini GERD-ga juba diagnoositud patsientidel, soovitavad arstid, et teatud inimestel, kellel on GERD diagnoositud, läbitakse Barrotti söögitoru jälgimiseks esophagogastroduodenoscopy (EGD) .
Barretti söögitoru levimus ja diagnoosimine
Kui teil on kõrvetiste episoode vähemalt üks kord nädalas, on teil ainult 5% tõenäosus arendada Barretti söögitoru. Kuid teie kõrvetiste episoodide arv ei suurenda teie Barretti söögitoru ohtu. Barretti söögitoru diagnoosimist saab teha ainult endoskoopia abil, kasutades kaheastmelist identifitseerimisprotsessi. Esiteks otsustab endoskoopia läbiviimisega tegelev arst, kas söögitoru distaalses (alumises osas), mao lähedal, on olemas kollased epiteelirakud või mitte.
Kui tuvastatakse, on teine samm viia läbi piirkonna biopsia , et näha, kas rakkudel on märgid, et nad muutusid ühest rakutüübist teise.
Kuigi haigusel endal puuduvad sümptomid, tekib umbes 1% Barretti söögitoru patsientidest söögitoruvähi ohtlik nimetus, mida nimetatakse adenokartsinoomiks .
Sel põhjusel tuleb teil jälgida düsplaasiat (ebanormaalset muutust rakkudes, mis võivad olla vähi esmasündinud) endoskoopia ja täiendavate koe biopsiatega, kui teil on Barretti söögitoru diagnoos.
Barretti söögitoru ravimine
Kui teie söögitorus esineb düsplaasia, saab rakke hävitada kirurgia või endoskoopiliste protseduuride abil. Üks Barretti söögitoru ravi nimetatakse fotodünaamiliseks teraapiaks (PDT) . Selles teraapias kasutatakse kemikaali nimega Photofrin, mis muudab kude valguse suhtes tundlikumaks. Umbes 48 tundi pärast Photofrin'i manustamist patsiendile võib arst läbida lasertoru ( endoskoobi kaudu) söögitorusse ja hävitada Barretti ebanormaalset kude.
Kui teie arst ei tunne, et olete hea kirurgiline kandidaat, võib kasutada Barrxi, mis muudab kõrge kvaliteediga düsplaasia hävitamist. See meetod kasutab endoskoopi sisestatud Barrx kateetrit ja võimaldab ebanormaalse koe raadiosageduslikku ablatsiooni (hävitamist). See on vähem invasiivne mitte-kirurgiline meetod Barretti kudede hävitamiseks söögitorus.
Teine Barretti söögitoru düsplaasia ravi nimetatakse endoskoopilise limaskesta resektsiooniks (EMR) . EMR-i võib kasutada Barretti söögitoru või söögitoruvähi raviks.
Selles protseduuris süstitakse ainet Barretti koe all oleva voodri all, enne kui see eemaldatakse endoskoobi kaudu. Kui ravimist kasutatakse söögitoruvähi korral, eemaldatakse ainult rakkude pealmine kiht. Seetõttu saab seda kasutada ainult raske düsplaasia või väga varajase staadiumiga vähi korral.
Inimestel, kellel on raske düsplaasia või ilmne vähk ja kes on piisavalt üldised, et läbida üldanesteesia, jääb kirurgia Barretti söögitoru esmavaliku raviks kõrgekvaliteetse düsplaasia või vähiga. Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest vajadustest ja kasvaja asukohast kasutatakse mitut kirurgilist protseduuri.
Kuigi Barretti söögitoru on üsna haruldane haigus ja sellel on väga väike võimalus söögitoruvähi tekkeks, on söögitoru adenokartsinoomil suhteliselt kehv prognoos, kui diagnoositakse edasijõudnutega. Sel põhjusel on oluline, et kui teil esineb GERD, võite võtta asjakohaseid ettevaatusabinõusid anti- refluksravimitega nagu Prilosec või Dexilant . Kui teil on Barretti söögitoru diagnoos, veenduge, et olete leidnud hea ENT või gastroenteroloog, mis aitab teil jälgida ja ravida.
> Allikas
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Söögitoru papilloom: paindlik endoskoopiline ablatsioon raadiosagedusel. Maailm J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Riiklik seedeelundite teabekeskus. Barretti söögitoru.
> Spechler, SJ & Souza, RF. (2016). Sleisenber ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigused. 10th ed. (Tellimus on vajalik)