Mis tüüpi ösofagiit on mul?

7 peamine ösofagiidi tüüp

Esophagitis on söögitoru põletik, mis võib olla tingitud nakkuslikest või mittenakkuslikest põhjustest. Teie söögitoru on lihaste toru, mis vastutab toiduga söömise eest kõri kõhuga. Kuna see paikneb teie ülemises rinnus, esophagitis tunneb end tavaliselt kõrvetisedena ja sageli seostatakse valuga allaneelamisel. Ärritav ösofagiit tekib siis, kui söögitoru on hakanud haavanduma või hävima.

Eesnäärme seitsme peamise tüübi hulka kuuluvad:

  1. happe refluks
  2. nakkus
  3. leeliseline allaneelamine
  4. ravimi poolt indutseeritud
  5. eosinofiilne
  6. keemiaravi ja kiiritusravi
  7. süsteemsed haigused

Kuigi need seitsme tüüpi söögitoru moodustavad peamiselt söögitoru põhjused, esophagitis on veel palju vähem levinud põhjuseid.

Esofaagi sümptomid

Esophagitis'ega seotud sümptomeid võib leida ka muudest häiretest ja hõlmavad:

Tuginedes oma sümptomitele ja haiguslugudele, on tõenäoliselt vaja ühte või kahte erinevat protseduuri, kuna vere joonised ei aita eristada sümptomite tekitamist. Sõltuvalt teie eksamist võib arst alustada baariumiga neelamise uuringuga , mida tuntakse ka ösofagograafia all.

Barüüli neelamisuuringu puhul lähete te radioloogiasse, kus arst võtab oma söögitoru röntgenkiirte, kui te toidust barioosi neelate. Baarium sulab söögitoru, mis seejärel kuvab röntgenkiirguse valgeks. See võimaldab teie arstil näha, kas teie söögitorus esineb takistusi või kitsaskohti.

Barüüumi neelamisuuring aitab teil otsustada, kas teie arst peab oma sümptomite võimalikuks põhjuseks kaaluma vähki. Kui vähk kaalutakse, võib ka CT-skaneeringu tellida täiendava töötlusena.

Teine meetod, mis on mõnikord pärast baariumiga neelamisuuringu tegemist, on endoskoopia , mida kasutatakse kõri visualiseerimiseks fiiberoptiliste ulatusega. Endoskoopia, tuntud ka kui esophagogastroduodenoscopy (EGD), viiakse läbi ambulatoorse protseduurina, mis tähendab, et teil ei pea haiglas ööbima. Teile antakse siiski teaduslik sedatsioon, nii et teil on vaja kedagi, kes juhiksite teid koju pärast protseduuri. Endoskoopia ajal vaatab gastroenteroloog teie söögitoru, mao ja peensoole. Nad otsivad põletiku või haavandite tunnuseid ja otsivad teie sümptomite põhjuseid. Biopsiaid kasutatakse tavaliselt teie sümptomite nakkushaiguste otsimiseks.

Refluksosofagiit

Esophagitis on kõige sagedamini põhjustatud gastroösofageaalse refluksi haigusest (GERD) . Enamik inimesi kogeb mao sisu tagasijooksu. Kui teil esineb sageli kokkupuude maohappega, pepsiiniga (ensüümina maos) ja sapiga, on teil suurenenud risk essofagiidi tekkeks, sest need võivad põhjustada söögitoru põletikku ja haavandeid.

Kui teil tekib reflukshaigusest tingitud ösofagiit, tuleb neid ravida prootonpumba inhibiitoriga (PPI) nagu Prilosec või Dexilant nelja kuni kaheksa nädala jooksul. Pärast vähemalt neli nädalat hindab teie arst teie sümptomeid uuesti. Kui pärast seda, kui teil esineb korduvalt probleeme GERDiga seotud esophagitis'e või Barretti söögitoru puhul, vajate tõenäoliselt jätkuvat PPI-ravi.

Nakkav ösofagiit

Infektsiooni tagajärjel võib esophagitis tekkida. Kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem, on teil esophagitis tekitava infektsiooni tekitamine vastuvõtlikum. Seda esineb sagedamini inimestel, kes on omandanud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS), elundi siirdamise või inimesed, kellel on kemoteraapia vähi raviks.

Kui teil esineb infektsioossetel põhjustel esophagitis, kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem, võite ikkagi omandada pädeva immuunsüsteemi nakkusliku ösofagiidi. Infektsioonid, mis põhjustavad tavaliselt söögitoru, on järgmised:

Infektsiooni esophagitis ei ole üldiselt võimeline eristama endoskoopia ajal esinevate haavandite sümptomite või visualiseerimise teel. Endoskoopia käigus tuvastatud kahjustused on üldiselt valged kuni kollase värvusega. Candida on tihtipeale pehmekujuline, samas kui HSV või CMV-l on tõenäoliselt haavandid. Söögitoru tekitava infektsiooni korralikuks diagnoosimiseks võtab arst teie söögitoru "harjad" või biopsiaid.

Kui teil on diagnoositud Candida infektsioon, siis teile antakse seenhaiguste ravim teie söögitoru ravimiseks. Kui teil on diagnoositud viirusinfektsioon, näiteks HSV või CMV, siis määrab teie arst teile viirusevastase ravimi. Prednisoon on valikuline ravi, kui teil on diagnoositud atoosne söögitorupõletik. Suukaudsete ravimitega ravi kestab tavaliselt 14 kuni 21 päeva.

Söögitoru esophagitis

Seedeelundite söögitoru esineb siis, kui te söödake söögiid põletav kemikaali. Allaneelamisel leelisest või muudest happelistest ühenditest pärinevad happelised tooted võivad põhjustada teie söögitoru ärritust, haavandeid või perforatsiooni (auke või pisaraid). Lastel on see tavaliselt tingitud juhuslikust põhjuslikust söömisest . Kui te kahtlustate, et teie laps on kodus kemikaali sattunud, võite alati nimetada Poison Control aadressil (800) 222-1222. Kui teie lapsel on viivitamatult hingamine kõne 911.

Teie söögitoru kahjustus on proportsionaalne selle ajaga, kui teie söögitoru kemikaaliga kokku puutub. Kui toimus vaid väike kontakt, võib teil olla ainult ärritus. Edasine kokkupuude suurendab teie haavandite tekke või halvema kahju tekitamise ohtu. Üldiselt peate endoskoopiat 24 tunni jooksul kontrollima söögitoru kahjustust.

Kui teil ei ole pärast söövitavate ainete sissevõtmist mingeid kõrvaltoimeid, võib neid jälgida vaid mõne tunni jooksul. Siiski, kui teil on söögitoru kahjustuse sümptomid, peate haiglasse juhtima.

Ravimi indutseeritud ösofagiit

Ravimite tekitatud ösofagiit on haruldane. See esineb ainult umbes neljast 100 000st inimesest. Ravitoimega esophagitis võib tekkida kas otsesel kokkupuutel, mis on sarnane kasvaja esophagitis'ga või mõjutades maitset ja söögitoru vooderit. Ravimid, mille pH-väärtus on madal (happeline) ja võib põhjustada ravimi poolt põhjustatud ösofagiiti, sisaldab:

Aspiriini ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), nagu Ibuprofeen, võivad häirida söögitoru ja mao kaitsva barjääri. See võib suurendada teie risk esophagitis tekkeks. Mis tahes ravimitest põhjustatud ösofagiidi ravi seisneb ravimite katkestamises. Kui te ei suuda ravimeid peatada, siis proovib arst ravimi vedelat versiooni.

Üldiselt saab ravimi poolt indutseeritud ösofagiit kiiresti lahendada, ilma et see tooks kaasa pikaajalisi mõjusid, kui kahjustus on varakult lõpetatud. Tavaliselt näete parandusi niipea kui neli päeva.

Eosinofiilne esophagitis

Eosinofiilne ösofagiit (EoE) on allergiline / immuunvastus. Tavaliselt pole söögitoral eosinofiile, mis on teie immuunsüsteemi osa valgelgeerukud. Kui teie arst kahtlustab EoE-d, teostab gastroenteroloog endoskoopiat. Endoskoopia käigus võetakse biopsia eosinofiilide otsimiseks. Kui leitakse eosinofiilid, suunatakse teid allergikute täiendavale allergiakontrollile. Selleks, et sümptomid teie lahendaksid, tuleb kõrvaldada toiduga kokkupuude, mis põhjustab teie söögitorus allergilist reaktsiooni. Seda saab teha:

Mõnedel juhtudel võite olla võimelised identifitseerima süütavat toitu eespool kirjeldatud katsete vältimiseks. Kuid see ei pruugi alati tuvastada kõiki toiduaineid, mida peaksite vältima. Sellisel juhul võib teie arst soovitada toidust kõrvaldavat dieeti , mis eemaldab teie toidust tavalised toidud. Kui sümptomid kaovad, saate seejärel süstemaatiliselt uuesti sisestada toidud oma toitumisse, kuni teil on ägenemine; mis seejärel identifitseerib toidu, mida peaksite vältima.

Keemiaravi ja kiiritusravi seotud esophagitis

Esophagitis võib tekkida kemoteraapiast või kiiritusravi tulemusena vähi raviks. Võib tekkida mitu kuud, kui see on olemas, tervendamiseks. Seda tüüpi söögitoru ravi toimub viskoosse lidokaiiniga, et tuimastada söögitoru ja sukralfaat, mis on antaksiid, mis aitab ravida haavandeid. Kui keemiaravi või kiiritusravi põhjustab püsivaid pingutusi või teie söögitoru kitsendamist, peate võib-olla läbima perioodilisi endoskoopiaid, et oma söögitoru laiendada .

Süsteemse haigusega seotud söögitoru

Kuigi teie arst hindab söögitoru põhjuseid oma ajaloos, kaaluvad nad, kas teil esineb süstemaatilisi haigusi, mis võivad söögitoru tekitada. Seal on palju erinevaid haiguste tüüpe, mis võivad suurendada söögitorupõletiku riski, ja igal inimesel on erinev ravimeetod. Kuigi kortikosteroide, nagu prednisooni, kasutatakse tavaliselt raviks, peaksite alati arutama parima ravimeetodi oma arstiga. Erinevad haigused, mis võivad põhjustada ösofagiiti:

> Allikad:

> Düsfaagia hindamine täiskasvanutel. UpToDate'i veebisait. http://www.uptodate.com. Uuendatud 26. oktoobril 2017.

> Südamehaigused lastel. UpToDate'i veebisait. http://www.uptodate.com. Uuendatud 1. märtsil 2017.

> Eosinofiilne esophagitis (EoE). Ameerika Allergiaakadeemia, Astma ja Immunoloogia veebisait. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic -esophagitis.

> Esophagitis. Medscape'i veebisait. https://medicine.medscape.com/article/174223-overview. Uuendatud 27. aprillil 2017.

> Graman, PS. (2015). Mandell, Douglas ja Bennett Infektsioonhaiguste Põhimõtted ja Praktika, ajakohastatud versioon, 99, 1248-1252.e2

> Ravimite indutseeritud ösofagiit. UpToDate'i veebisait. http://www.uptodate.com. Uuendatud 8. novembril 2016.