Söögitoru venitamine raske neelamise vältimiseks
Söögitoru laienemine on ravi söögitorus leiduvate ebanormaalsete kitsenduste venitamiseks või laienemiseks. Neid kitsendusi nimetatakse jäikadeks ja võivad esineda mitmesugustel terviseprobleemidel. Teie arst saadab tõenäoliselt selle, et see protseduur toimuks, kas otolaryngologist (kõrva-, nina- ja kurguarst) või gastroenteroloogi (mao ja soolte häire arst).
Söögitoru laienemise teostamiseks kasutavad nad üldiselt 3 erinevat meetodit:
- Kaalutud bougie - push tüüpi dilator, mis on kas elavhõbedaga täidetud (Maloney) või volframiga täidetud (Hurst)
- Juhtmevaba laiendaja - kõigepealt sisestatakse juhttraat, seejärel asetatakse juhikabiinile polyvinüül-dilatants (Savary-Gilliard või American)
- Balooni dilatatsioon - sisestatakse stricture'i punkti, endoskoopia alla (kasutades video endoskoopi) või fluoroskoopiat (kasutades röntgenkiirte) ja seejärel ballooni täis
Miks on söögitoru leevendamine läbi viidud?
Aja jooksul võivad erinevad terviseprobleemid põhjustada söögitoru moodustumist, mis põhjustab söögitoru kitsendamist. Need kitsendused võivad raskendada neelata ja teil võib olla toitu, mis satub rinnusesse. See tunne tuleneb sellest, et toidul on raskusi ajajärgu liikumisega. Enamikul juhtudel on need takistused põhjustatud kiulise või kollageeni akumulatsiooni akumuleerumisest.
Siin on nimekiri häiretest, mis võivad söögitoru laienemise kasutamisest kasu saada:
- Achalasia
- Seedetraktiline (keemiline) vigastus
- Eosinofiilne ösofagiit
- Söögitoruvähk
- GERD - kõige levinum
- Söögitoru jackhammer
- Eelneva söögitoru kirurgia
- Kiirgusteraapia
- Schatzki rõngas
- Skleroteraapia söögitoru varroksid
Söögitoru laienemine ei parane ülalnimetatud häirete raviks ja sümptomid tõenäoliselt korduvad.
Söögitoru laiendamine võib siiski olla kasulik meetod neelamisraskuste sümptomite leevendamisel.
Söögitoru levikuga seotud ohud
Teil peaks olema ainult söögitoru pikendamine, mille teostab väljaõppe saanud hooldustöötaja. Kuigi söögitoru laienemine on üldjuhul ohutu protseduur, on teil mõned riskid, mida peaksite teadma. Isegi kui riskid tunduvad ebaharilikult, on söögitoru laiendamine üldiselt ambulatoorsetel tingimustel ohutu ja seda ei pea haiglas tegema.
Verejooks ja aspiratsioon võivad esineda peaaegu igasuguse protseduuriga, mis hõlmab hingamisteid või söögitoru. Teie arst jälgib neid tüsistusi kogu menetluse vältel. Kui pärast söögitoru laienemist täheldate järgmisi kõrvaltoimeid, tuleb pöörduda arsti poole:
- hingamisraskused
- palavik
- valu rinnus
- verine või must kõht liikumine
Kõige ohtlikum komplikatsioon on perforatsiooni oht või söögitoru auk. See võib esineda ligikaudu 1-4 korda 1000 dilatatsioonist. Kui toimub perforatsioon, võib kirurgia koheselt nõuda. Teie risk on selle tüsistuse korral suurem, kui teie kitsendused on seotud kiiritusravi. Teie risk on ka kõrgem, kui teil on arst, kes ei ole operatsiooni sagedasti läbi teinud, seega on soovitatav, et teil on söögitoru dilatatsioon, mille teostab otolüsiarengoloog või gastroenteroloog.
Mida oodata söögitoru suurenemisega
Enne söögitoru laienemist tuleb teil minna 6 tundi kiirelt (ilma toidu ja veeta). Sa peaksid järgima oma arsti ettevalmistusjuhiseid soovitud paastumisaja kohta. Sageli on see kiire, alustades enne sünnist enne protseduuri.
Kui teil on mõni ravim, mis vähendab verd (aspiriin, varfariin jne), peaksite sellest oma arstile teatama. Teil ei pruugi ravimit võtta, kuid teie arst võib teie annust kohandada või võtta täiendavaid ettevaatusabinõusid. Kui te ei tea oma arsti nende ravimite kohta, võib see suurendada verejooksu tüsistuste tekkimise ohtu.
Enne protseduuri võib teile määrata antibiootikume, kui teil on teatud südamehaigused. Kui te võtate hambaarstiga seotud antibiootikume, peate oma arstiga arutama antibiootikume.
Protseduuri ajal võib arst kasutada sedatsiooni, et aidata teil lõõgastuda ja meeles pidada. Kui seda meetodit kasutatakse, on teil vaja kedagi, kes sind koju sõidaks, kuna tavalised ravimid, mida selles menetluses kasutatakse, on fentanüül, kogenud või propofool. Kõik need ravimid nõuavad, et te ei sõidaks 24 tunni jooksul. Teise võimalusena võib teie arst kasutada protseduuri läbimiseks suuõõne tuimastamiseks pihustusanesteesi. Kui seda meetodit kasutatakse, on teil protseduur täiesti ärkvel ja suudad sõita. Paljud inimesed eelistavad siiski kasutada sedatsiooni, sest mõte, et pika toru sisestamine teie kõri alla mao võib olla hirmutav, eriti kui teil on kalduvus klaustrofoobia vastu.
Pärast protseduuri annavad sulle juhised, kui saate süüa ja juua. Joomine hoiab kuni anesteetikumi mõjud on kulunud. See on nii, et teil ei ole vedelikku minema teie kopse mao asemel, sest anesteetikum pärsib tavalisi neelamisfunktsioone. Teil on tõenäoliselt kerge kurguvalu mitme päeva jooksul pärast protseduuri.
Kas ma vajan rohkem kui ühte söögitoru suurenemist?
Sümptomid levivad pärast söögitoru laienemist lõpuks tagasi. Kui korduvalt sümptomid kulub, on see muutuv ja sõltub paljudest teguritest, sealhulgas raskusastmest ja raskuste põhjustest. Paljudel juhtudel võib toitumise juhtimine , prootonpumba inhibiitorite (PPI-de) kasutamine ja muud meditsiinilised ravimeetodid aeglustada, kui ei takista tulevikus söögitoru laienemist. Töötades tihedalt ja järgides oma individuaalset raviskeemi, saate aidata sümptomeid pikemat aega kontrollida. Söögitoru laienemine on ravi, mitte ravi, kuid sümptomite leevendamine muudab selle protseduuri teie elukvaliteedi parandamiseks väga kasulikuks.
Allikad:
Ameerika Gastrointestinaalse Endoskoopia Selts. (nd). Mõista söögitoru levikut. Juurdepääs 31. jaanuaril 2016 aadressilt http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Söögitoru dilatatsioon eosinofiilse ösofagiidi korral: kliinilise ravivastuse ohutus ning ennustajad ja tüsistused. Gastrointesti Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Söögitoru laienemise riskide minimeerimine. Seedetrakt Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Praktika komitee standardid, Egan JV, Baron TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Suunis: söögitoru lahjendus. Gastrointesti Endosc. 63 (6): 755-60.