Röstitud söögitoru on söögitoru spasm. See on söögitoru motoorika häirete samas kategoorias nagu söögitoru ja hingamisteede söögitoru spasmid. USA-s on umbes 1-l 100 000 inimesel diagnoositud söögitoru liikumisvõime häiret aastas, kuid arvatakse, et tõeline esinemissagedus on palju kõrgem, kuna see on sageli valesti diagnoositud kui happe refluks.
Söögitoru spasmid võivad sagedamini esineda kaukaasia inimestel ja esineda sagedamini naistel kui meestel. Mida vanemaks sa saad, seda tõenäolisemalt söögitoru spasmid on.
Röstitud söögitoru iseloomulikud tunnused hõlmavad söögitoru kõrgeid surveid ja spasme, mis ilmnevad koordineeritud viisil. Söögitoru lihaste krambid võivad põhjustada toidu sattumist kinni või söögitorusse. Kuid rämpskoorme söögitoru puhul, kuna spasmid leiavad endiselt kooskõlastatud ja korraldatud viisil, on suurem tõenäosus valu rinnus, kui raske neelamiseni.
Pole täpselt teada, mis põhjustab röhitsa söögitoru. Mõned teooriad on, et haigusseisund on tihedalt seotud gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD) ja võib olla selle põhjustatud. Teine teooria on see, et see on põhjustatud närvidehävitusest ja mõned inimesed usuvad, et see on põhjustatud ebaharilikust reaktsioonist atsetüülkoliini ainele.
Röstitud söögitoru sümptomid
Röstitud söögitoru võib põhjustada mõnede või kõigi järgnevate sümptomite kombinatsiooni:
- neelamisraskused (düsfaagia), mis esineb nii tahkel kui vedelal toidul ja võib esineda ainult mõnikord
- valu rinnus
- toidu regurgitatsioon
- tagasijooksutemperatuur
Röstitud söögitoru on võimalik ka asümptomaatiline (ei põhjusta märgatavaid sümptomeid).
Mõned uuringud näitavad, et röstsaara söögitoral võib olla söögitoru, mis on ülitundlik ja jäik.
Muude motoorsete häirete (söögitoru ja hajutatud söögitoru spasm) sümptomid on peaaegu samasugused kui söögitoru röhitserakk, seetõttu tuleb neid häireid eristada.
Röstitud söögitoru diagnoosimine
Järgmised testid võivad aidata teie arstil määrata röhitsa söögitoru:
- Bariumumi neelamine on test, mis hõlmab neelamist ainega, mida nimetatakse barium-sulfaadiks. Baarium sulfaat ilmub röntgenkiirguse kätte, nii et baariumsulfaadi teed on võimalik seedetrakti kaudu visualiseerida. Lisaks söögitoru spasmidele võib see test aidata diagnoosida probleeme nagu neelamisraskused või söögitoru kitsendamine. Te ei tohiks seda testi testida, kui olete allergiline baarium sulfaadile, kuid üldiselt on testil hea ohutusprofiil. Kuid teadaolevalt põhjustab bariumsulfaat kõhukinnisust, mistõttu võib tekkida vajadus juua palju vett või kasutada pärast testitud väljaheidetsooni pehmendajat.
- CT-skaneerimine võib näidata söögitoru seina paksenemist (suurem kui 3 mm) inimestel, kellel on röstsaara söögitoru. Kuid see võib esineda ka teistes tingimustes, sealhulgas söögitoru vähk. Kui teie arvutialune skaneerimine näitab söögitoru seina paksenemist, peab arst teie diagnoosi kinnitamiseks tellima täiendavaid katseid.
- Kõrgsageduslik ultraheli võib olla kasulik, et eristada nutcrackeri söögitoru, söögitoru söögitoru ja hajutatud söögitoru spasmi.
- Söögitoru manomeetria on väga hea test söögitoru spasmide diagnoosimiseks ja südame rütmihäirete põhjusteks. Katse hõlmab õhukese tuubi sisestamist ninasse, kõri ja söögitoru ning mao sisse. Toru on rõhutundlik ja saab mõõta rasvade kontraktsioonide tugevust ja rõhku neelamisel söögitoru sees. See test võib põhjustada ebamugavust, mis on leevendatud pihustiga, mis numbib nina sisepinda ja mõnikord ka kurgu ülemist osa.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) on protseduur, mis ei suuda spetsiifiliselt diagnoosida röhitsa söögitoru, kuid võib olla kasulik teiste sarnaste häirete, nagu hiatalu künka või GERD vältimiseks.
Röstitud rakekahurite söögitoru
Teie ja teie arst võivad soovitada kasutada mõnda järgmistest ravimeetoditest, mis aitavad hallutsinatsiooni söögitoru sümptomeid juhtida.
Selle seisundi raviks kasutatakse mitmeid ravimeid ja need hõlmavad kaltsiumikanali blokaatoreid, nitraate ja fosfodiesteraasi inhibiitoreid. Botuliintoksiini süstimine alumise söögitoru sulgurlihase kohal võib ajutiselt leevendada sümptomeid, blokeerides atsetüülkoliini vabanemise. Prootonpumba inhibiitorid võivad aidata leevendada happe refluksiga seotud sümptomeid. Üks kõige tõhusamaid ravimeid söögitoru liikumisvõimetuse häireteks, sh nutcracker söögitoru, on tritsüklilised antidepressandid.
Söögitoru õhupalli laienemine on protseduur, mis ulatub söögitoru läbimõõduni ja võib leevendada kõhukinnisusravi sümptomeid. Protseduur viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt ja sedatsiooni all. Te saate spetsiaalset juhendit mitte söömise ja joomise kohta teatud aja jooksul enne protseduuri. Ballooni laienemise riskid hõlmavad kõrvaltoimeid või allergilisi reaktsioone anesteesia tüüpi ravimite kasutamisel või harva perifeeruvat söögitoru.
Äärmuslikel juhtudel, mis ei ole teist ravile hästi reageerinud, võib olla õigustatud kirurgiline protseduur, mida kutsutakse müotoomiaks. Seda protseduuri kutsutakse ka Helleri müotoomiaks või söögitoru müotoomiaks ning seda kasutatakse kõige sagedamini achalasia ravimiseks, kuid seda saab kasutada ka röstitud söögitoru ravimiseks. Seda kasutatakse viimase abinõuna, sest mõnel juhul on see tegelikult põhjustanud röstsaara söögitoruga seotud lihaste kontraktsioonide halvenemist.
Seda protseduuri saab teha laparoskoopiliselt või avatud protseduurina, kuid laparoskoopilist meetodit seostatakse vähem riskiga ja lühema taastumisajaga. Väike sisselõige tehakse vahetult kõhupunni kohal ja seejärel lõigatakse söögitoru välimine lihaskiht, et vältida nende kokkutõmbumist. Lisaks põhjustab gastroösofageaalse ristlõikega lihaste nõrgenemine mao ja söögitoru vahel oleva sfinkteri jääda avatuks.
Söögitoru müotoomiaga kaasnevad riskid hõlmavad ümbritsevate organite, sealhulgas põrna, maksa või mao kahjustamist, samuti operatsioonijärgset infektsiooni. Nagu mis tahes kirurgilise protseduuri puhul, on ka allergiline reaktsioon või anesteetikumi kõrvaltoimete oht. Nagu varem mainitud, kui ravitakse röhitsa söögitoru, on oht, et sümptomid halvenevad. Isegi kui sümptomid vähenevad aastate pärast, on võimalik, et selle protseduuri positiivsed tagajärjed vähenevad.
Uuringud näitavad lisaks eespool nimetatud ravidele, et mõni aasta pärast näib, et röstsaara söögitoru on parem üksi.
> Allikad:
> Barium Swallow. emidicinehealth. Uuendatud 25. juunil 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Söögitoru manometry. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Söögisomaalne spasm. Medscape. https://medicine.medscape.com/article/174975-overview
> Helleri müotoomia Achalasiale. Washingtoni ülikooli meditsiinikool St. Louisi südamehaiguste kirurgias. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/BenignEsophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia