Lekke sisemises kõrvas
Perilümfi fistul tekib siis, kui õhuke membraanil on pisar, mida nimetatakse ovaalseks või ümaruks, mis eraldab sisekõrva keskkõrvast. Sisemine kõrv on täis vedeliku nimega perilümfi, nii tekib rebend, kui see vedelik lekib keskkõrva keskkonda.
Mis põhjustab perilümfi fistuli?
Perilümfisfääri kõige sagedasem põhjus on peavigastuse trauma.
Seda võib põhjustada ka barotrauma , seisund, mis tavaliselt toimub lennukil või sukeldumise ajal (kui kiireid muutusi on atmosfäärirõhk). Harvem on perilümfi fistulid sünnituse ajal, kaasasündinud (enne sünnitust) või muud teadmata põhjused.
Perilümfi fistuli sümptomid
- kuulmiskaotus
- tinniit
- vertiigo (peapööritus, iiveldus, oksendamine)
- rõhk kõrvas
Perilifa fistuli diagnoosimine
Perilümfi fistuli diagnoosimine võib olla keeruline, sest sümptomid kattuvad teiste sisemine kõrvahäiretega nagu Meneire'i haigus . Samuti ei ole perilümfisfüsi diagnoosimisel "kullastandard" test, kuid mõnikord saate diagnoosi teha MRI või CT-skaneerimisega . American Listening and Research Foundationil on konkreetsed soovitused perilümfi fistuli diagnoosimiseks, eriti kui barotrauma pole kaasatud. Kuna diagnoos võib olla nii keeruline ja ravi võib sageli kaasata kirurgilist sekkumist, soovitavad nad saada teise arvamuse , samuti järgmised katsed, et suurendada täpsuse diagnoosi tõenäosust:
- füsioloogiline test
- Fraseri test
- valsalva test
- audiomeetria
- Elektrokolekleograafia (ECOG) (test, mis registreerib sisekõrva aktiivsust)
- Elektrooniline taksogramm (ENG)
- Ajutise luu CT-skaneerimine, kõrge resolutsiooniga
- MRI
Põhjalik ajalugu võib olla väga tähtis, et aidata oma arstil otsustada, kas perilümfi fistul on teie sümptomite tekke võimalik probleem.
Tavaliselt on teie sümptomid halvemaks, kui te aevastate, pingul või köha, ja peaksite seda oma arstiga jagama. Teine levinud sümptom on Tullio nähtus , mis põhjustab valju helisid puudutava vertiigo tekkimist.
Ülaltoodud testidest on tehtud mõned uuringud, mis viitavad sellele, et parim perilümfi fistuli diagnoosimise viis on haiguslugu ja positiivne fistul või Fraseri test .
Perilümfa fistuli ravimine
Tihti on soovitatav kasutada rangeid voodipesusid, et oma keha saaks fistulit ise parandada. Niikaua kui sümptomid paranevad, võib teie arst jätkata voodipesu või range aktiivsuse piiramist kuni kuus kuud enne perilümfi fistuli kirurgilise parandamise kaalumist.
Mõned ravimid võivad olla kasulikud sümptomite ravimisel, kuid need ei mõjuta fistul ise. Näiteks iivelduse kontrollimiseks võib kasutada selliseid ravimeid nagu Zofran ja Phenergen. Antivertiks on ravim, mida kasutatakse erinevat tüüpi vertiigo raviks ja võib olla kasulik sümptomite raviks. Valium on teine ravim, mida mõnikord kasutatakse.
Kirurgiline parandamine hõlmab kudede siirdamist, et parandada rebenemist ümaraknal. Kahjuks pole selline lähenemine alati õnnestunud perilümfisfiidi ravimisel.
American Hearing Research Foundationi andmetel oli uuringus 160 inimest umbes 90% patsientidest pärast operatsiooni stabiilsed või paranenud sümptomid. Ükski patsientidest ei täheldatud sümptomite halvenemist.
Allikad:
American Listening Research Foundation. Perilümfi fistul. Juurdepääs: 4. juunil 2011 aadressilt http://www.american-hearing.org/disorders/perilymph-fistula/
Meldrum, JA & Prinsley, PR. (2016). Perilümfi fistul: patsiendi kogemus. Journal of Laryngology & Otology. 130, 526-531. doi: 10.1017 / S002221511600030X
Vestibulaarsete häirete ühendus. Perilümfi fistul. Juurdepääs: 1. august 2009, aadressil http://vestibular.org/perilymph-fistula