Tuntud ka kui: akustiline neurinoom, vestibulaarne schwannoom, kuulmiskasvaja
Akustiline neuroma on healoomuline kasvaja, mis mõjutab närve, mis kulgeb sisekõrvast ajust. Normaalsed terved närvid on kaetud rakkude kihiga, mida nimetatakse Schwanni rakkudeks, mis toimivad samal viisil, kui elektrijuhtmete kummist või plastkattest töödeldakse; närviimpulsside isolatsiooni ja toetuse pakkumine.
Kui need rakud hakkavad kasvama ja korrutama ebanormaalse kiirusega, võib tekkida akustiline neuroma.
Akustilise neuroma levimus
Akustiline neuroma esineb ainult umbes 2-l inimesel 100 000-st, kui puuduvad muud sadestuvad tegurid. Kõige sagedasem mitte-geneetiline põhjus akustilise neuroma kujunemisele on kuulmis trauma ning leidub mõningast veendumust, et madala annuse kiirgusega nooremas eas pea ja kaelaprotseduuride korral võib see risk suurendada. Kuigi on kuulujutte, et pikaajaline mobiiltelefonide kasutamine võib olla seotud akustilise neuromaga, ei toeta uuring seda kuulujutust.
Akustiline neuroma on rohkem levinud, kui teil on 2. tüüpi neurofibromatoos (NF2). Kui teil on diagnoositud NF2, suureneb teie risk 10 inimesest 2-le. Mõlemal juhul kaldub akustiline neuromaasi ilmnema 50 ... 70-aastasel ajal.
Akustilise neuromaali sümptomid
Akustiline neuroma pärsib kuulmis- ja tasakaaluhäirete normaalset funktsiooni.
Akustilise neuroma sümptomiteks on:
- kuulmislangus ühel küljel
- vertiigo
- tinnitus
Kui kasvaja pressib näo närvi vastu, võivad sümptomid hõlmata ka:
- näo tuimus
- näo nõrkus
- näo halvatus
Kuigi akustiline neuroma on aeglaselt kasvav kasvaja, võib seda ravimata, kui seda ei ravita, nii suureks, et see surub oluliste aju struktuuride vastu ja võib eluohtlikuks muutuda.
Diagnoosimine
Akustilise neuroma diagnoosimine võib olla keeruline (eriti kui kasvaja on väike), sest sümptomid langevad kokku paljude teiste sisemine kõrvahäiretega. Selle tingimuse diagnoosimiseks kasutatavad mõned kõige kasulikumad testid on järgmised.
- Audiogram
- CT-skaneerimine
- MRI
MRI on eelistatud katsemeetod, kuna see võib olla kasulik väiksemate tuumorite (suurus 2 mm või suurem) tuvastamisel, kui neid kasutatakse gadoliiniumi kontrastiga. CT-d võib kasutada kasvajate nägemiseks, mis on suuremad kui 2 cm.
Ravi
Ravi hõlmab tavaliselt kasvaja kirurgilist eemaldamist. Siiski, kui kasvaja on väike ja asümptomaatiline, võib patsient ja arst valida kasvaja jälgimise. See kehtib ka juhul, kui patsient ei ole sobiv operatsiooni kandidaat, näiteks eakad patsiendid, kellel on südame- ja kopsuhaigused. Kasvaja kirurgiline eemaldamine viib mitmeid riske, sealhulgas riski, et kasvaja ümbritsevad närvid võivad olla kahjustatud. See kehtib eriti siis, kui kasvaja on väga suur. Teised ravivõimalused hõlmavad kiiritusravi või radiosiirdeteraapiat. Mõlemad ravimeetodid on suunatud kasvaja suuruse vähendamisele.
Selleks, et vähendada tuumori ümbritsevate närvide tekke ohtu, võivad mõned kirurgid valida osalise kasvaja resektsiooni, et eemaldada enamus, kuid mitte kõik kasvajad.
Pärast operatsiooni võib sihtrõhuterotse teha ülejäänud kasvaja hävitamiseks.
Akustiliste neuromaatide mittearvestamine võib põhjustada püsivaid kuulmis- ja tasakaalustusprobleeme. Kui kasvaja on väike, võib teie kirurg soovida viiruse eemaldamist kirurgiliselt eemaldada ja jälgida MRI-d iga 6-12 kuu tagant. Kuigi ravi liiga hilja võib põhjustada pöördumatuid kahjustusi. Enne otsuste langetamist on vajalik avatud arutamine riski ja kirurgi edasilükkamise kasuks.
Allikad:
Ferri, FF. (2017). Ferri kliiniline nõustaja 2017. https://www.clinicalkey.com (nõutav liitumine).
Medline Plus. Akustiline neuroma. https://medlineplus.gov/acustiticneuroma.html.
Kurtide ja muude kommunikatsioonihäirete riiklik instituut. Vestibulaarne Schwannoma (Acoustic Neuroma) ja Fibromatoos. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/acoustic_neuroma.asp.
Pettersson, D, Mathiesen, T, Prochazka, M, Bergenheim, T, Florentzson, R, Harder, H ... Feychting M. (2014). Pikaajaline mobiiltelefonide kasutamine ja akustiline neuromaoht. Epidemioloogia. 25 (2): 233-41. doi: 10.1097 / EDE.0000000000000058.