Akromegaalia on hormonaalne haigus, milles esineb kasvuhormooni ületootmine. Kui haigus algab puberteedi ajal, nimetatakse seda gigantismi.
Enamik akromegaalia juhtudest on põhjustatud aju hüpofüüsi healoomulisest (mittevähkkasvajast) kasvajast. Kasvaja tekitab ülemäärast kasvuhormooni ja kasvab ja surub ajukoe ümber.
Enamik neist kasvajatest esineb spontaanselt ja ei ole geneetiliselt pärilik.
Mõnedel juhtudel on akromegaalia põhjustatud kasvajast kusagil mujal kehas, näiteks kopsudes, kõhunäärmes või neerupealised.
Sümptomid
Mõned tuumorid kasvavad aeglaselt ja toodavad vähe kasvuhormooni, nii et akromegaalia pole mitu aastat märgatud. Teised kasvajad, eriti noorematel inimestel, kasvavad kiiresti ja toodavad palju kasvuhormooni. Akromegaalia sümptomid pärinevad kasvuhormoonist ja tuumorist ajukoe pressimisel ja võivad sisaldada:
- Käte ja jalgade ebanormaalne kasv
- Näo tunnuste muutused: väljaulatuv auk, alumine lõualuu ja nina; suured huuled ja keel
- Artriit
- Peavalud
- Raske nägemine
- Paks, jäme, rasvase nahaga
- Närviline või hingamisraskused magamise ajal (uneapnoe)
- Higistamine ja naha lõhn
- Väsimus ja nõrkus
- Elundite nagu maks, põrna, neerud, süda suurendamine
Akromegaalia võib põhjustada ka suhkrut, kõrget vererõhku ja südamehaigusi.
Kui kasvaja kasvab lapsepõlves, põhjustab gigantism luumurdude ebanormaalset kasvu. Noor täiskasvanu kasvab väga kõrgel (ühel juhul kuni 8 jalga 9 tolli pikk).
Diagnoosimine
Suukaudse glükoositaluvuse testi veres kasvuhormooni taseme kontrollimine on usaldusväärne akromegaalia diagnoosi kinnitamise meetod.
Arstid saavad mõõta mõne teise hormooni, mida nimetatakse insuliinitaoliseks kasvufaktoriks I (IGF-I), mida kontrollib kasvuhormoon, veretase. IGF-I kõrge tase näitab tavaliselt akromegaaliat. Kui akromegaalia kahtlustatakse, võib arst otsida ajuripatsi kasvajat arvutituvastuse (CT) või magnetresonantsuuringu (MRI) aju skaneerimisega.
Ravi
Akromegaalia ravi eesmärk on:
- Kasvuhormooni tootmistase vähendamine
- Hüpofüüsi tuumori survet ajukoe koormale vähendades
- Akromegaalia sümptomite vähendamine või tagurdamine.
Peamised ravimeetodid on:
- Hüpofüüsi kasvaja eemaldamise operatsioon - enamikul juhtudel väga tõhus ravi.
- Ravimid kasvuhormooni hulga vähendamiseks ja kasvaja kahandamiseks - Parlodel (bromokriptiin), Sandostatin (oktreotiid) ja Somatuline Depot (lanreotiid).
- Kiirgusteraapia - kasvajate kokkutõmbumiseks, mida kirurgia abil ei saa täielikult eemaldada.
- Ravim, mis blokeerib kasvuhormooni toimet ja vähendab IGF-I-somavert (pegvisomant).
Teadusuuringud
Itaalias Itaalias Napoli asuvas Federico II uurimuses uuriti 86 akromegaaliaga inimest, kellele manustati ravimeid enne ja pärast hüpofüüsi kasvajate osalist eemaldamist (resektsioon).
Nad leidsid, et vähemalt 75% hormooni sekreteeriva kasvaja resektsioon suurendas ravivastust. Uuring avaldati 2006. aasta jaanuari numbris Clinical Endocrinology & Metabolism .
Allikad:
> Sõber, KE "Akromegaalia: uus ravi". Cancer Control: Moffitti vähikeskuse ajakiri 9 (2002).
> "Akromegaalia". Teave endokriinsete ja metaboolsete haiguste kohta. Mai 2008. Riiklik diabeedi-, seedetrakti- ja neeruhaiguste instituut.