Kaaliumi võime alandada vererõhku sageli eiratakse
Hüpertensioon (või ebanormaalselt kõrge vererõhk) on üks levinumaid kroonilisi haigusi. Seepärast on ka rahvatervise probleem. Vastavalt haiguste tõrje keskustele (CDC) oli hüpertensiooni levimus USA täiskasvanute hulgas 18-aastastel ja vanematel 2011.-2012. Aastal 29,1%. Ülemaailmselt tõusis vererõhu üldine esinemissagedus 25-aastastel ja vanematel täiskasvanutel 2008. aastal umbes 40 protsenti.
Püsivalt kõrge vererõhk on tõsiseid tagajärgi, mis põhjustab suurenenud riski insuldi, südameatakk, neerupuudulikkus jne. Kõrge vererõhu ravi on pidevalt arenev valdkond, mis on alanud umbes sajandit tagasi.
Lühike ajalugu hüpertensioonil
On raske ette kujutada, et tänapäevane vererõhu mõõtmise tehnika on olnud vaid veidi üle 100 aasta (kui vene kirurg dr Kortokoff kirjeldas seda meetodit ühes lõigus). Kuigi me siis võime mõõta vererõhku, keegi ei teadnud, milline peaks olema "normaalne" inimvererõhk. Hiljem viidi selle küsimuse lahendamiseks läbi rahvastikupõhised uuringud. Selle teadmisega sai aru, et kõrgem vererõhk võib suurendada südame- ja vaskulaarhaiguste riski.
Kahjuks ei olnud 20. sajandi alguses hüpertensiooni korral head ravi. Ükskõik, millised väikesed raviskeemid kehtisid, tunnevad tänapäevaste standardite järgi peaaegu keskaegseid ja barbaarseid.
Need hõlmasid verelist leevendamist flebotoomia abil või isegi keegi neerude lõikamist vererõhu langetamiseks. Tegelikult nimetatakse tõsiselt kõrgenenud vererõhku isegi pahaloomuliseks hüpertensiooniks, mis tähendab pahaloomulist kasvu, mis viitab prognoosile nii halb kui vähk.
Modernne kõrge vererõhu ravi
Täna ei pea arstid enam oma verepilast kõrgemat vererõhku raviks mängima.
See on osaliselt tingitud meie paremast arusaamisest inimverestrõhu füsioloogiast ja selliste välistegurite nagu toitumine (sealhulgas elektrolüüdid nagu naatrium, kaalium jne) mõju. Nagu paljud probleemid on, seda rohkem me õppime, seda rohkem küsimusi kerkib.
Seega võib keskmine inimene viga teha mõeldes, et kaasaegne arst on täiustanud kõrge vererõhu ravimise alast kunsti ja teadust. Ent isegi täna on hüpertensiooni ravi ja selle probleemiga tegelemine ikkagi intensiivne uurimine ja arutelu. Ainult tuleb vaadelda mitmesuguseid suuniseid, mille on välja andnud ülemaailmsed organisatsioonid, kes räägivad keskmisele arstile, millal ja kuidas kõrgvererõhku ravida. Iga väidab, et see on viimane sõna antud teemal; see on kuni järgmise suunise väljaandmiseni. Üheks üldiseks suuniseks, mida arstid kasutavad USA-s hüpertensiooni raviks, nimetatakse ühiseks riiklikuks komitee (JNC) suunisteks.
Kuidas vererõhku reguleeritakse?
Enne kui me mõistame kaaliumi rolli vererõhu reguleerimisel, on oluline saada ülevaade täpselt, kuidas meie keha vererõhu termostaat töötab. See termostaat hõlmab mehhanismi kompleksset koordineerimist, mida reguleerivad meie närvisüsteem, neerud, endokriinsüsteem, mis muudab hormoonid, süda, veresooned, vedelike kogus veresoontes, meie elektrolüütide tasemed ja palju muud.
Midagi, mis tundub olevat triviaalne (kui te ütlete: "minu vererõhk töötab 120/80"), on põnev mõista, kuidas see ülikompleksne mehhanism peab töötama täiuslikus kooskõlastamises iga meie elu sekundis, et hoida oma verd rõhk töötab just seal, kus see peaks olema.
Elektrolüüdid ja hüpertensioon: kaalium
Kui tegemist on elektrolüütide ja vererõhuga, mõistavad enamik arste ja isegi keskmine inimene tavaliselt naatriumi rolli. Patsientidele pommitatakse sõnumeid naatriumisisalduse vähendamise kohta ja seda õigustatult. Kahjuks ei pöörata kliinilise arutelu käigus kaaliumisisalduse kasulikku mõju vererõhule piisavalt tähelepanu.
Nagu siinkohal kirjeldatud , on kaaliumis inimese füsioloogias oluline roll ja see on eluks vajalik element. Selle taset säilitavad suures osas neerud. On andmeid, mis näitavad, et meie dieedis oleva küllaldase kaaliumisisalduse toitmine võib põhjustada vererõhu tõusu ja isegi suurendada neeruhaiguste ja insuldi riski. Samuti on olemas metaanalüüsi andmed, mis näitasid, et 1,6 grammi kaaliumi tarbimise suurenemine päevas võib vähendada insuldi riski nii palju kui 21 protsenti. Ja kui halvendate olukorda, tarbides ka suurt kogust naatriumi, siis on teie vererõhk efekt veelgi liialdatud. Seega tundub, et kui me räägime vererõhust, on kaalium selgelt hea mees.
Miks kaaliumisisene vererõhk?
Me pole veel kindel. Kuid see on jällegi aktiivne teadustöö teema. Üks uuritavatest hüpoteesidest on kaaliumi mõju neerude võimele organismi naatriumist vabaneda. Me teame, et madala kaaliumisisaldusega kaaliumisisalduse madal vereseeritus võib suurendada naatriumi reabsorptsiooni neerudes ja põhjustada sellest tulenevat hüpertensiooni.
Kas võiksite süüa kõrge kaaliumi dieedi madalama vererõhu?
Kuigi sellele küsimusele vastamiseks tehti mitu katset, on 16 randomiseeritud uuringu suurem metaanalüüs lihtsustanud andmete tõlgendamist, vähendades meie numbreid. Seetõttu on meil tõendeid selle kohta, et kaaliumisisalduse suurenemine võib vähendada vererõhku patsientidel, kes kannatavad hüpertensiooni all. Kuid normaalsed inimesed, kellel puudub kõrge vererõhu langus, ei näe sarnast vähenemist. Samuti näib olevat seos doosi ja efekti vahel, kusjuures inimesed, kellel suurim kaaliumisisalduse suurenemine (90-120 mEq päevas), võib näha suuremat vererõhu langust.
Suure kaaliumisisaldusega toit ei ole kõigile mõeldud
Enne kui hakkate grassi banaanidel ja tomatites, võtke mõni minut, et arutada arstiga, kas kaaliumdieen võib olla teie jaoks õige või mitte. On inimesi, kelle jaoks suur kaaliumisisaldusega toitumine võib haiget teha rohkem, kui see aitab. Nende hulka kuuluvad kaugelearenenud neeruhaigusega inimesed või teatud tüüpi vererõhku tarvitavad ravimid nagu angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid või spironolaktoon, kus kõrge kaaliumisisaldusega toit võib suurendada ohtlikku kaaliumi sisaldust veres / hüperkaleemiat. Kuigi õige patsient võib kaaliumisisaldusega dieedil olla südame-veresoonkonna kasuks, nagu ülalnimetatud andmed näitavad.
> Allikad
> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H et al. Kaaliumisisalduse suurenemise mõju kardiovaskulaarsete riskitegurite ja haiguste puhul: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüsid. BMJ. 3. aprill 2013; 346: f1378. doi: 10.1136 / bmj.f1378.
> Araki S, Haneda M, Koya D, jt Kaaliumi eritumine urineerimisel ning neeru- ja südame-veresoonkonna komplikatsioonid 2. tüüpi diabeediga patsientidel ja normaalse neerufunktsiooniga patsientidel. Clin J Am Soc Nephrol. 2015. aasta 7. detsember; 10 (12): 2152-8. doi: 10.2215 / CJN.00980115. Epubi 2015. aasta 12. november.
> D'Elia L, Barba G, Cappuccio FP jt Kaaliumisisaldus, insult ja kardiovaskulaarsed haigused on tulevaste uuringute metaanalüüs. J Am Coll Cardiol. 8. märts 2011, 57 (10): 1210-9. doi: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 tõenduspõhine juhis täiskasvanute surmaga seotud kõrge vererõhu juhtimiseks. Aruanne kaheksanda ühiskomisjoni (JNC 8) poolt valitud liikmetele. JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Yang Q, Liu T, Kuklina EV jt USA täiskasvanute naatriumi ja kaaliumi tarbimine ja suremus: tulevased andmed kolmanda riikliku tervise- ja toitumisalase uurimistulemuse kohta. Arch Intern Med. 2011. aasta 11. juuli; 171 (13): 1183-91. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.257.