Mida peaks teadma SVT tavalise vormi kohta?
Inimesed, kes kogevad tahhükardia äkilisi episoode (kiire südame löögisagedus), on sageli üks suuremaid supraventrikulaarseid tahhükardiaid (SVT) . Termin "SVT" hõlmab suuri südame rütmihäireid, mis tavaliselt algavad ja lõpetavad üsna äkki, mis peaaegu alati ei ole eluohtlikud, kuid mis võivad teie elu oluliselt häirida.
Atrioventrikulaarne reentrantne tahhükardia (AVRT) on teine kõige sagedasem SVT-tüüp, mis moodustab ligikaudu 30% kõigist SVT-dest.
Mis on AVRT?
AVRT on retsentreeruva tahhükardia tüüp. Nagu kõigi reentrantsete SVT-de puhul, sünnib AVRT-iga inimestel ebanormaalne elektriline ühendus südames. AVRT-s tekitab lisaühendus, mida sageli nimetatakse "lisaraviks", elektriühendus ühe aatria (südame ülemiste kambrite vahel) ja ühe ventrikli (südame alamkambrid) vahel.
Tavaliselt on aatria ja vatsakeste vaheliseks elektriühenduseks tavaline südame juhtivusüsteem, mis koosneb AV-sõlmest ja tema komplektist.
Seega, inimestel, kellel on AVRT, lisarakendusraja annab teise elektrilise ühenduse atria ja vatsakeste vahel. See teine ühendus loob retsentreeruva tahhükardia tekke võimaliku ahela.
Kuidas AVRT töötab?
Inimesel, kellel on lisaravi, võib AVRT episoodi käivitada enneaegne südamerütm, kas enneaegne kodade lööve (PAC) või enneaegne ventrikulaarne kontraktsioon (PVC) .
See enneaegne peksmine, kui see toimub õigel ajal, võib käivitada pideva (või reentrant) elektrilise impulsi.
See impulss liigub normaalse juhtimissüsteemi alla vatsakeste külge, seejärel liigub aksessuaaride raja tagasi varvasse (see tähendab, et see "taandab" koda), siis keerleb ümber ja liigub normaalse juhtimissüsteemi alla ja nii edasi.
Seega tekitab üks enneaegne pekslemine järsku tahhükardiat.
AVRT sümptomid on tüüpilised SVT-le. Need hõlmavad kõige sagedamini palpitatsioone , peapööritust ja / või pearinglust . Episoodid kestavad tavaliselt mõnest minutist kuni mitme tunnini.
Kuidas saab AVRT peatada?
AVRT-d saab peatada PAC-i, PVC-ga või lihtsalt AV-sõlme kaudu elektrijuhtivuse aeglustami- seks. Ükskõik milline neist sündmustest võib katkestada reentrant impulsi.
Asjaolu, et AV-sõlme juhtimine aeglustub, võib peatada AVRT, annab selle arütmiaga inimesel võimaluse seda ära minna. See võimalus kasutab ära asjaolu, et AV-sõlm on rikkalikult andnud vaguse närv . Seega võivad AVRT-iga inimesed tihtipeale peatada ägeda episoodi, võttes meetmeid oma vagusnärvi tooni suurendamiseks. Seda saab teha näiteks Valsalva manööverdamise teel või mõne sekundi jooksul oma nägu jäävette sukeldades. (Valsalva manööver on kiirem, mugavam ja vähem ebameeldiv kui näo-jää-vesi.)
AVRT ja Wolff-Parkinsoni tõve sündroom
Mõnedel AVRT-ga inimestel on abiraja suuteline teostama elektriimpulsse mõlemas suunas (see tähendab juba eespool kirjeldatud aatriumist ventrikli või vatsakesest kuni aatriumini). Teistel inimestel võib lisatarvikutee juhtida ainult elektrilisi impulsse ühel või teisel viisil.
See erinevus osutub oluliseks. Enamikul inimestel, kellel on AVRT, võivad impulsid minna üle abistava raja vatsakestest kuni aatriumini.
Kui impulsid on võimelised ristuma teises suunas - alates aatriumist kuni vatsakesele - on öeldud, et tegemist on Wolff-Parkinsoni-White'i (WPW) sündroomiga .
WPW on seotud kliiniliste probleemidega, mis ületavad "lihtsalt" AVRT-i ja sageli tuleb neid agressiivsemalt ravida.
AVRT-i ravimine
Kui WPW-d ei esine ning AVRT sümptomid on haruldased ja neid on kergesti peatatud (ütleme näiteks, et valsavla manööverdamine), siis sageli ei ole vaja ravi, kui õppida, mida teha episoodi tekkimisel. Kuid kui teil on WPW, sagedased SVT episoodid, eriti tõsised sümptomid episoodide ajal või teil on tekkinud episoodide peatumisega seotud probleemid, siis tuleb kasutada lõplikku ravi.
Antiarütmikumiravimid on sageli ainult osaliselt efektiivsed AVRT episoodide ennetamisel. Kuid enamikul inimestel, kellel on AVRT, on ablatsioonteraapia võimalus vabaneda lisaravikust tervikuna ja täielikult vältida edasisi episoode. Tänapäevaste tehnikate abil saab enamus juhtudel edukalt ja ohutult teostada ablate lisaravi.
Sõna alguses
Atrioventrikulaarne reentrantne tahhükardia (AVRT) on ühine SVT tüüp. Kuigi see tekitab tihti märkimisväärseid sümptomeid ja võib olla elu ebastabiilne, on AVRT täna väga ravitav.
> Allikad:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, jt Spontaanse ja indutseeritava antidromiaalse tahhükardia esinemissagedus ja prognostiline tähtsus. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventrikulaarne > Reentry > ja variandid. In: südame Electrophysiology alates Cell to Bedside, 5. väljaanne, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009, lk 605-614.