Kui neelamist peetakse pingutusteta, refleksiivseks toiminguks, on see tegelikult üsna keeruline ja kooskõlastatud manööver paljude lihaste ja närvide seas.
Sellepärast võivad neuroloogilised seisundid, mida iseloomustab aju, seljaaju või närvide kahjustus, võivad põhjustada neelamisraskusi (nn düsfaagiat).
Neuroloogilised põhjused
Kõige sagedasemad düsfaagiaga seotud neuroloogilised seisundid on:
- Insult
- Pea trauma
- Hulgiskleroos
- Ajuhalvatus
- Dementsus
- Aju või seljaaju kasvajad
- Emakakaela lülisamba kahjustus
- Motoorneuronite haigus
- Müopaatia
Sõltuvalt konkreetsest neuroloogilisest seisundist võib isik esineda düsfaagiat ainulaadsete põhjuste tõttu. Näiteks võib insult olla inimesel neelamisraskused, kuna võib esineda neelamisrefleksi puudumine või hilinemine, neelamissurve nõrgenemine ja rasvumine keele liikumise kontrollimisel.
Parkinsoni tõve korral võib tekkida düsfaagia hilinenud neelamise vastusena, samuti sümptom, mida nimetatakse keelepumpamiseks, kusjuures inimese keele liigub edasi-tagasi, korduvalt vältides toidu sattumist suust.
Sümptomid ja komplikatsioonid
Neelamisraskused võivad põhjustada söömise liigset tootmist, sülestumist, köhimist või hingeldamist söömise ajal ja isegi kõne raskusi või hoorat häält. Võib esineda ka kopsude infektsioon, mida nimetatakse aspiraalse kopsupõletiku tekkeks, nagu ka alatoitumine ja dehüdratsioon.
Selle düsfaagia tüsistuste vältimiseks hõlmab neuroloogiliste haiguste hindamine tihti ametlikku neelamishinnangut. See võib aidata tuvastada düsfaagiat enne tüsistuste ilmnemist.
Harjutuste eesmärgid
Neelamise parandamiseks mõeldud ravimid keskenduvad lihaste tugevdamisele ja neelamistegevusega seotud närvide ja lihaste kooskõlastamisele.
Tegelikult on teie neelamislihaste kasutamine parim viis neelata.
Lisaks harjutustele võite teha oma kõnesid ja neelata terapeudi, samuti saate parandada neelamisfunktsiooni kodus neelamise harjutustega.
Siin on mõned düsfaagia taastusravi ekspertide poolt läbi viidud neelamise harjutused.
Shakeri harjutus
See lihtne harjutus võib tugevdada lihaseid, et parandada neelamisvõimet.
Selle harjutuse läbiviimiseks asetage oma selja alla ja tõstke oma pea nii, nagu oleksite proovinud oma silma peal hoida oma varvastel. Kui teete seda, veenduge, et teie õlad ei tõstaks.
Parim on seda teha kolm kuni kuus korda päevas vähemalt kuus nädalat. Kui suudate seda edukalt läbi viia, saate pikendada iga tõstejõu kestust ja suurendada korduste arvu.
Hyoid Lift Maneuver
See treening aitab teil neelata lihasjõudu ja kontrollida.
Paigaldage mõni väike paberitükk (umbes 1 tolli läbimõõduga) üle tekki või rätikuga. Seejärel asetage õled oma suhu ja imetage ühe paberitükki oma otsa. Hoidke õlgedel imemiseks, et paber kinni hoida, tõmmake see tassi või sarnase mahuti külge ja peatus imemiseks.
See vabastab paberi konteinerisse.
Iga seansi eesmärk on paigutada mahutisse umbes viie kuni kümme paberit.
Mendelsohn Maneuver
See lihtne harjutus on väga efektiivne neelamisrefleksi parandamisel. See hõlmab enda sülje neelamist. Normaalselt, kui sülg siseneb neelamisel allapoole suhu just suu taga, liigub teie Adami õun (kõva pindala ligikaudu poole võrra kaela esiosas) ja seejärel alla.
Selle ülesande täitmiseks hoidke Adami õuna iga kord umbes kahe kuni viie sekundi võrra kõrgemal. Selle liikumise paremaks mõistmiseks saate esmalt hoida oma Adami õuna ülestõusmist sõrmedega.
Korrake seda treeningut mitu korda päevas, kuni suudate oma allaneelavaid lihaseid ilma teie käest abita kontrollida.
Pingevaba neelamine
Selle ülesande eesmärk on parandada neelamistegevuse käigus kasutatavate erinevate lihaste vahelist kontakti ja kooskõlastamist.
Põhimõtteliselt on teostus neelamine. Aga nagu te seda teete, peate proovima pigistada kõik lihased neelamist nii kõvasti kui võimalik. Treeningu ajal ei pea te toitu neelama. Ainult kuiva neelama hakkab.
Tehke seda harjutust viis kuni kümme korda kolm korda päevas, et tugevdada oma lihaseid.
Supraglotti neelamine
Sa peaksid kõigepealt seda toitu kõigepealt proovima. Nagu te treeningu ajal paremaks saanud, võite seda proovida suu kaudu.
See treening koosneb kolmest lihtsast sammust:
- Esiteks, sügavalt hinge
- Hoidke hinge kinni, kui neelate
- Köha, et eemaldada kõik sülje või toidu jäägid, mis võisid langeda teie häälelülide kohal
Super Supraglotti swallow manööver
See treening on täpselt sama ülalkirjeldatud supraglotti manööver, kuid täiendava keerdumisega.
Kui olete selle sügava hinge ära võtnud, alla neelamisel alla kandke. Tekitatud surve aitab neelamist ja suurendab teie neelamislihaste tugevust.
Sõna alguses
Kui teie või lähedasel inimesel esineb düsfaagia neuroloogilisest põhjustest, võivad need harjutused parandada neelamist ja aitama vältida aspiratsiooni ja alatoitumist.
Neelamise taastusravi ajal võib teie terapeut soovitada ka toitumisalaseid muudatusi, et parandada neelamist nagu põhu või lusikaine kasutamine, väiksemate toiduainete hammustuste tegemine või paksendaja kasutamine õhukeste vedelike lahtimõtmiseks.
> Allikad:
> Hegland KW, Davenport PW, Brandimore AE, Singletary FF, Troche MS. Inhaleeritava neelamis- ja köhavastane rehabilitatsioon: Expiratory muscle strength training trial. Arch Phys Med Rehabil . Aug. 2016, 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Orofarüngeaalne düsfaagia. Talley NJ, toim. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. Ksantaankummil põhineva paksendaja toime düsfaagiaga patsientide neelamisfunktsioonile. Aliment Pharmacol Ther. 2014. aasta mai 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. Kõne ja neelamine Parkinsoni tõve all. Parim Geriatr Rehabil . 2008; 24 (2): 115-26.