Inimesed on minevikus sajandil võidelnud ja võitnud - nende õiglase osa võitlustes haigusega. Vaktsiinid võitsid rapsi . Antibiootikumid vallutasid hariliku palaviku . Ja insektitsiid vähendas moskiidist tingitud haigusi.
Vaatamata nendele edusammudele näivad mõned haigused tagasilööki. Leetrite ja mumpsi haiguspuhangud on viinud hilja rohkem kui paar pealkirja ning ükshaaval kaotatud patogeenid, nagu koolera, löövad tagasi meditsiinilistesse ajalugu. Kuigi haiguste tõusu ja langemise põhjused on sageli keerulised ja raskesti heitkogused, on siin mõni neist olulisematest põhjustest.
Vaktsineerimisest keeldumine
Üks suurimaid rahvatervisega seotud saavutusi ajaloos on vaktsiinid arvutatud selliste potentsiaalselt ohtlike haiguste nagu leetrite ja poliomüeliidi ulatuslikust langemisest. Kuigi enamus peredest on vaktsineeritud, tundub, et üha suurem arv vaktsineerimist viibib või lakkab täiesti vaktsineerimise ohutuse, efektiivsuse ja vajalikkuse vääritimõistmise tõttu.
Näiteks Texases näiteks on õpilaste arv, kellel on mittemeditsiinilised erandid koolivaktsiinide nõudmistele, tõusnud vaid 10 404-lt 2007. aastal 52756-ni 2017. aastal. Kuigi Texase leetrite üldine vaktsineerimiskiirus püsis ajavahemikul 2007-2017 üsna stabiilsena umbes 97 protsenti üliõpilastele, uuringud näitavad, et vaktsineerimata isikud kipuvad kogunema samades kogukondades ja koolides, mille tagajärjel hävib kaitsva karja immuunsus ja jäetakse need isikud haavatavaks haiguspuhangute eest.
Texas puhul oli enam kui 360 riigi 1,745 iseseisva kooli piirkonnast (ehk 21 protsenti) vaktsineeritud leetrite tase alla 94-protsendilise piiri, mis oli soovitav saavutada karja immuunsus, ja vähemalt viies piirkonnas teatas leetrite vaktsineerimise määr 50 protsenti või vähem . Kui leetritega nakatunud inimene peaks sisenema nendesse kogukondadesse, võib haigus levida nagu metsikust tulekahju.
Tegur on üks inimtekkelistest nakkushaigustest. See oli ametlikult tunnistatud Ameerika Ühendriikides 2000. aastal kõrvaldatuks, kuid sellest ajast saadik on teatatud kümneid haiguspuhanguid ja tuhandeid juhtumeid, sealhulgas Disneylandi haiguspuhangut, mis põhjustas rohkem kui 300 juhtumit Ameerika Ühendriikides ja Kanadas.
Vastavalt JAMA avaldatud ülevaatele näeb suur hulk vaktsiinide väljastajaid antud kogukonnas leetrite ohtu mitte ainult vaktsineerimata isikutele, vaid ka vaktsineeritud inimestele. Sellepärast, et ükski vaktsiin pole 100% efektiivne. Mõned inimesed, kes saavad vaktsiini, ei pruugi sellele vastata ja võivad haigestuda viiruse suhtes.
Kui Ameerika Ühendriigid ei suuda vaktsineerimise määra suurendada kogu riigi kogukondades, jätkuvad need haiguspuhangud tõenäoliselt.
Vähenenud või ebapiisav immuunsus
Tõusud ei ole ainus vaktsineeritav haigus, mis näitab taastuvust. Läkaköha ja mumpsi juhtumid on samuti tõusnud, ja kuigi vaktsiini keeldumine on kindlasti tegur, on potentsiaalselt veel üks süüdlane: ebapiisav või immuunsuse vähenemine.
Paljud viimasel mumpsi ja läkaköha puhangutega seotud isikud on vähemalt osaliselt vaktsineeritud. Kas see tähendab, et vaktsiin ei toimi? Mitte just.
Läkaköha- ja mumpsivaktsiinid on esimesel korral umbes 80 protsenti tõhusad. Kuid aeg jätkub, aga uuringud viitavad sellele, et see immuunsus väheneb ja haiguspuhangute eest kaitsmiseks võib vaja minna rohkem annuseid.
Vaktsiinid töötavad teie keha väljaõppega konkreetse patogeeni, näiteks viiruse, bakterite või toksiinidega võitlemiseks. Immuunsüsteem loob antikehad vaktsiiniga võitlemiseks ja seejärel salvestab info, kui see tulevikus haigusesse sattuks. See on võimas tööriist, kuid see ei ole nagu lüliti ümberlülitamine. Vaktsiinid ei taga vahetut ja elukestvat immuunsust kõigile, kes neid saavad, ja see kehtib ka loodusliku nakkushaiguse kohta.
Kui keha ei puutu patogeeni või vaktsiiniga pikka aega kokku, võib organism "unustada", kuidas antikehi valmistada, ja ei suuda infektsioonist piisavalt ära hoida - kuigi inimene on vaktsineeritud. "Booster" pildid aitavad hoida immuunsüsteemi praimitud ja valmis, kui puutute kokku haiguse looduslike vormidega, kuid kes ja kui tihti vajate veel ühte vaktsiini annust, võivad varieeruda.
Kuigi mõned vaktsiinid näivad näiliselt eluaegset puutumatust, muud kaitset kaob aja jooksul ja nagu leetri vaktsiini puhul, ei hakka kõik saavutama tugevat immuunvastust. See tähendab, et kindel osa konkreetsest elanikkonnast on haavatav isegi siis, kui vaktsineerimise määr on kõrge.
Erilise läkaköha korral on ka mõningaid tõendeid selle kohta, et vaktsineeritud isikud saavad kaitsta aktiivse haiguse eest - kuid mitte tingimata koloniseerimisega. Lihtsalt öeldes, kui vaktsineeritud inimene puutub kokku bakteritega, ei pruugi neil olla köha või palavik, kuid nad võivad siiski baktereid teistele hingamisteedele pihustades leevendada - nagu näiteks suudluste abil. Siiski uurivad teadlased endiselt seda.
On oluline märkida, et kuigi vaktsiinid ei ole täiuslikud, on see endiselt parim viis haiguste nagu mumpsi ja läkaköha ärahoidmiseks.
Ravimiresistentsus
Antibiootikumid olid suureks haiguste leevendamiseks võluväel. Penitsilliini avastamine 1920. aastate lõpul oli inimkonna jaoks mängude muutja, sest haigused, mis tähendasid teatud surma, äkki sai ravitavaks. Kuid just nagu inimesed on leidnud viise haiguse vältimiseks, on ka viirused ja bakterid kohanenud.
Näiteks näiteks tuberkuloosid tappa ligikaudu üks neist igast seitsmest inimesest, kes selle said. Tõhus diagnoos ja ravi on põhjustanud haigestumuse vähenemist Ameerika Ühendriikides ja kogu maailmas , kuid see progresseerumine on ohus, kuna ravimresistentse tuberkuloosi kasvab kogu maailmas pidevalt. Mõnel juhul tundub, et bakterid on olemasolevate programmide ja ravimitega muutumatuks.
Ja see pole ainus. Narkootikumiresistentsust on täheldatud mitmete haigustega - mõned neist kujutavad endast kiireloomulisi ohte rahvatervisele, sealhulgas sugulisel teel levivatele haigustele nagu gonorröa. Resistentsuse kujunemise põhjused erinevad, kuid see kõik sõltub sellest, kuidas ja millal neid ravimeid kasutatakse.
Kui teil on bakteriaalne infektsioon, on võimalik, et teil on juba mõned bakterid, mis on teie sees antibiootikumide suhtes looduslikult immuunsed, samuti mõned "head" bakterid, mis aitavad kaitsta keha "halbadest" bakteritest. Antibiootikumid tapavad mõlemad, kuid kui neid ei kasutata õigesti - näiteks ei viida lõpuni ette nähtud kogus, võivad nad jätta mõned neist halvadest ja resistentsetest bakteritest maha. Ilma heade bakteriteta, et nad jääksid lahti, võivad need "superbugud" korrutada, üle võtta ja potentsiaalselt levitada inimeselt inimesele või edastada oma superjõudu teistele bakteritele.
Raviresistentsuse vastase võitluse üheks olulisemaks sammuks on antibiootikumide kasutamise ja väljakirjutamise muutmine. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste kohaselt on umbes 50 protsenti antibiootikumide väljakirjutamise ajaks ette nähtud ebaõigesti või ebapiisavalt, näiteks antibiootikumide määramiseks viirusliku nakkusega, nagu külm .
Antibiootikumide kuritarvitamine toiduloomadele võib samuti põhjustada toidu kaudu levivate haiguste, näiteks salmonella, ravimi resistentsust inimestel ja seda tuleks kasutada ainult litsentseeritud veterinaararsti järelevalve all ja juhtimisel. Üksikisikud saavad ka rohkem ennetada ravimiresistentsust, töötades raskemalt, et ennetada haigusi üldiselt parema käte pesemise, ohutu toidu ettevalmistamise ja ravimite kasutamise kaudu ainult vajadusel ja ettenähtud viisil.
Kliimamuutus
Võib-olla on suurim haiguse taastekke veel tulemas. Ülemaailmse temperatuuri tõusuga näevad maad muutusi mitte ainult keskkonnas, vaid ka muutusi loomade elupaikades ja inimestevahelist suhtlemist, kuna äärmuslikud ilmastikunähtused, mis alati ohustavad inimeste tervist ja ohutust, muutuvad sagedamaks.
Teadlased hoiatavad, et soojem, märjapõhine planeet toob kaasa hulga haiguste taassündimise. Näiteks võivad suvalised vihmad ja järgnevad üleujutused häirida äravoolu ja varisevad kanalisatsioonitorusid , mille tagajärjeks on veevarustuse saastumine ja haiguste puhang, näiteks koolera. Soojemad temperatuurid ja sademete suurenemine võimaldavad troopilisel sääskel populatsioonidel libiseda alati pooluste lähedale, ohustades vektorisisene haiguste, nagu malaaria, tõusu. Ja merepinna tõus viib tõenäoliselt välja kogu kogukonnad ja sundab neid liikuma üha enam linnapiirkondadesse, kus haigused võivad kergemini levida.
Millal ja kus need sündmused juhtuvad, on sellel hetkel - enamasti teoreetiline haiguste levikuteede väga keeruka iseloomu tõttu. Kuid tervishoiuametnikud ennustavad, et muutuv kliima võib vähemalt halvendada ja laiendada praeguseid terviseprobleeme, eriti valdkondades, kus puudub infrastruktuur ja vahendid, et valmistuda ja reageerida.
Mõnikord hakkab vilkuma hakkama. Dengue palaviku esinemissagedus on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt suurenenud, osaliselt seetõttu, et soojemad temperatuurid ja kõrgemad sademed võimaldavad oma vektorit, Aedes-sääski, oma harjumust laiendada. Viimastel aastatel on suurte sademeteta leegionella ja krüptosporidiumiga esinevate veenisiseste kõhulahtisushaiguste puhul teatatud juhtudest tõusnud, ja soojemad veed on põhjustanud kolerat põhjustavaid baktereid, mis suudavad elada piirkondades, mida nad varem ei saanud. Need tõusud võivad olla alles algus.
Sõna alguses
Haigusjuhtumite levimine ja liikumine on väga keeruline ja peaaegu mitte kunagi tänu ühele üksikule põhjusele. Eespool toodud näited on mõeldud selleks, et illustreerida, kuidas need konkreetsed tegurid mõjutavad haiguste suundumusi, ega ole mõeldud ammendava selgituse saamiseks selle kohta, miks teatud haigus teeb tagasituleku.
Lisaks, kuigi mõni neist patogeenidest tõepoolest näitab taastuvusi, kogunevad paljud inimesed suuremahuliste ja kooskõlastatud rahvatervisega seotud pingutustega iga päev. Selle edu tähtsust ei tohiks unustada.
> Allikad:
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Antimikroobse Resistentsuse kohta.
> Dayan GH, Rubin S, Plotkin S. Mumpsi puhangud vaktsineeritud populatsioonides: kas vaktsiinide vaktsiinid on piisavalt tõhusad puhangute ennetamiseks? Clin Infect Dis. 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Omer SB. Ameerika Ühendriikide vaheline vaktsineerimisest keeldumise ja vaktsiiniga ennetatavate haiguste seos: leetrite ja läkaköha ülevaade. JAMA . 2016; 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Zimmerman LI, Merkel TJ. Acellulaarsed läkaköha vaktsiinid kaitsevad haiguste eest, kuid ei suuda ennetada nakatumist ja ülekandmist mitteinimlaste primaatide mudelil. Ameerika Ühendriikide Riikliku Teaduste Akadeemia toimingud . 2014; 111 (2): 787-792.
> Maailma Terviseorganisatsioon. Kliima ja tervise riikide profiilid - 2015. aasta ülemaailmne ülevaade .