Seda seisundit nimetatakse ka vaskulaarseks kognitiivseks häireks
Ülevaade
Vaskulaarne dementsus tuleneb aju verevoolust. Pärast Alzheimeri tõbe on see üks levinumaid dementsuse tüüpe koos Lewy keha dementsusega . Vaskulaarse dementsuse (sh põhjused, sümptomid ja oodatav eluiga) õppimine aitab teil teada saada, kuidas riski vähendada, ja seda, mida oodata, kui teil on seda tüüpi dementsust diagnoositud.
Vaskulaarset dementsiat nimetati varem mitmeinfarktliku dementsuse tõttu, sest arvas, et see on põhjustatud ainult väikestest insultidest. Siiski muudeti nime vaskulaarseks dementsuseks, et kajastada selliste seisundite hulka, mis võivad kahjustada vere võimet ajuda. Viimasel ajal kasutavad mõnel arstil terminit vaskulaarse kognitiivse häire olemasolu , ehkki see näib olevat hõlmav laialdase vahemikus - alates kerge kuni raske - kognitiivsest langusest, mida vaskulaarne dementsus võib põhjustada.
Alzheimeri tõvega kaasneb tihtipeale vaskulaarne dementsus, mis põhjustab dementsuse segu . Üle 1 kuni 4% üle 65-aastastel inimestel on vaskulaarne dementsus ja selle tekke oht suureneb koos vanusega. Hinnanguliselt vaskulaarne dementsus moodustab 10-20% dementsuse juhtumitest.
Põhjused
Vaskulaarne dementsus võib esineda aju veresoonte kitsenemise või täieliku blokeerimisega, mis jätab ajurakud toidetest ja hapnikust, mis vajavad nende nõuetekohast toimimist.
Vaskulaarne dementsus tuleneb sageli mitmetest väikestest insultidest, mis ilmnevad aja jooksul. See võib esineda ka pärast ühte suuremat insuldi , mida mõnikord nimetatakse post-insult dementsuseks . Mitte kõik insultid ei põhjusta dementsust, kuid kuni üks kolmandik neist, kellel on insult, arendab dementsust kuue kuu jooksul.
Tingimused nagu kõrge vererõhk ja diabeet, mis ei blokeeri veresooni, vaid lihtsalt kitsenevad, võivad põhjustada ka veresoonte dementsust.
Riskifaktorid
Inimestel, kellel tekib vaskulaarne dementsus, esineb sageli üks või enam järgmistest kõrvaltoimetest: südameatakk, insult , kõrge vererõhk , diabeet või kõrge kolesteroolitase . Täpsemalt, kui indiviidil on mitu insuldi, suureneb vaskulaarse dementsuse tekke oht aja jooksul kogetud insultide arvuga.
Muud tegurid, mis võivad teie riski suurendada, on suitsetamine, kodade virvendusarütmia, isaspetsiifiline seisund, vaskulaarse dementsuse perekonna anamneesus ja afroameerika.
Sümptomid
Veresoontevaese dementsusega inimestel esineb sageli mitmeid kognitiivseid probleeme, sealhulgas mäluhäireid , afaasiat , apraksti , agnosia või komplitseeriva funktsiooni probleeme.
Enamikul juhtudel on sümptomite tõttu töö leidmine, leibkonna vastutus või sotsiaalsete suhete säilitamine raske. Veresoontevaese dementsusega inimestel esineb ka neuroloogilisi sümptomeid, nagu liialdatud refleksid, kõndimise ja tasakaalu probleemid ja / või jäsemete, käte ja jalgade nõrkus. Sõltuvalt üksikisikust ja dementsuse põhjusest võivad vaskulaarse dementsusega kaasneda ka pettumust , segadust , agitatsiooni , urineerimisprobleeme ja / või depressiooni.
Huvitav on see, et mälu kadu tekib tavaliselt vaskulaarse dementsusega võrreldes Alzheimeri tõvega . Vaskulaarse dementsuse korral on esimesed sümptomid sageli neuroloogilised, näiteks reflekside, kõndimise ja lihaste nõrkusega seotud probleemid. Teisalt on mäluprobleemid ja käitumuslikud sümptomid sageli esimesed Alzheimeri tõvega seotud probleemid. Lisaks toimub vaskulaarne dementsus sageli järk-järgult. Näiteks näib inimene mõnda aega stabiilseks, siis muutub äkki palju halvemaks, seejärel jätkub vaheldumisi stabiilsete perioodide ja ootamatute toimivate tilkade vahel. Alzheimeri tõbi liigub tavaliselt järk-järgult, allapoole.
Diagnoosimine
Nagu Alzheimeri tõve puhul, tuleks ka täieliku diagnostilise uuringu tegemine läbi viia, et välistada inimese sümptoomide muud võimalikud põhjused. Vaskulaarne dementsus tuvastatakse tavaliselt pildistamisprotseduuride abil , mis võivad esile kutsuda insulti ja kitsendatud või blokeeritud artereid. Kognitiivse kahjustuse olemuse ja ulatuse määramiseks võib läbi viia ka neuropsühholoogilisi teste .
Ravi
FDA ei ole ravimite heaks kiitnud spetsiaalselt vaskulaarse dementsuse raviks, kuid Alzheimeri tõve raviks heakskiidetud ravimid mõnikord aitavad. Arstid määravad sageli nii koliinesteraasi inhibiitori ( Aricept , Exelon või Razadyne ) kui ka Namenda vaskulaarse dementsuse raviks.
Kardiovaskulaarsete probleemide juhtimine ravimite ja / või elustiili muutuste abil võib aeglustada veresoonte dementsuse sümptomite halvenemist. Kriitiline on jälgida vererõhku, pulsi, kolesterooli, veresuhkrut ja kehakaalu, mis kõik mõjutavad aju tervist ja aju verevoolu lihtsust.
Käitumise juhtimise strateegiad on kasulikud ka raskete käitumiste käsitlemisel, mis mõnikord kaasuvad vaskulaarse dementsusega.
Prognoos ja eluea pikkus
Praegu puudub vaskulaarse dementsuse ravi. Kui dementsus oli tingitud mitmest insultist, võib inimene järk-järgult progresseeruda, kus stabiilsed perioodid katkestatakse järsult allapoole jäävate episoodide tõttu. Vereülekande dementsusega isiku eluiga on väga individuaalne ja sõltub dementsuse põhjustavate kardiovaskulaarsete probleemide olemusest, inimese vanusest ja muudest meditsiinilistest seisunditest.
Allikad:
> Alzheimeri tõve ühing Vaskulaarne dementsus. http://www.alz.org/dementia/vascular-dementia-symptoms.asp
Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon (2013). Diagnostiline ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat (DSM-5). Washington DC: .
Plassman, BL, Langa, KM, Fisher, GG, Hereringa, SG, Weir, DR, Ofstedal, MB, et al. (2007). Dementsuse levimus Ameerika Ühendriikides: vananemine, demograafia ja mäluuuring. Neuroepidemioloogia, 29, 125-132.
UC mäluhäirete keskus. Vaskulaarsed kognitiivsed häired. > http://memory.ucgardnerneuroscienceinstitute.com/understanding-memory-disorders/vascular-cognitive-impairment/