Kuidas otsustada, milline armastus on lähedasele inimestele sobiv
Dementsus on julm tervislik seisund, mis röövib oma mälestuste, teaduskondade ja iseseisvuse ohvreid. See artikkel annab ülevaate dementsuse põhjustest ja sümptomitest ning kuidas otsustada, kas palliatiivne ravi ja / või haigla on dementsuse patsiendile sobiv.
Dementsuse põhjused ja sümptomid
Dementsus on üldine termin, mis viitab üldisele halvenemisele inimese aju töö või kahjustuse tõttu.
Alzheimeri tõveühingu andmetel tekib umbes 60-80 protsenti dementsuse juhtumitest Alzheimeri tõbi - kõige tavalisem ja tõenäoliselt kõige tuntum dementsuse vorm. Alzheimeri tõbi tekib siis, kui ebanormaalne valkude ladestumine ajus hävitab rakke meie mälu ja vaimsete funktsioonide kontrollimisel.
Teine kõige levinum dementsuse vorm on vaskulaarne dementsus , Alzheimeri tõve ühingu andmetel. See võib tuleneda insultist või muudest vigastustest või seisundist, mis vähendab või blokeerib aju verevoolu.
Muud haigused, mis võivad põhjustada dementsust, hõlmavad Parkinsoni tõbe , Huntingtoni tõbe ja Creutzfeldt-Jakobi tõbe .
Olenemata selle põhjusest võivad dementsuse all kannatavatel inimestel esineda mitmesuguseid sümptomeid, nagu näiteks:
- • mälu kadu, eelkõige nende lühiajaline mälu
- • keele / kommunikatsiooni raskused, näiteks objekti nimetamine või mõne muu õige sõna leidmine
- • käitumise või isiksuse muutused, näiteks nende emotsioonide kontrollimine, kasvav ärrituvus või suutmatus probleemide lahendamiseks
Olenevalt dementsuse raskusastmest võivad mõned inimesed ebaõnnestuda, et nad saaksid igapäevaselt tegeleda igapäevaste eluviisidega, mida tuleb regulaarselt täita, et nad saaksid töötada - näiteks riietuda, supelda või süüa saada.
Millal on dementsuse tõttu sobiv palliatiivne ravi?
Palliatiivne ravi on dementsusega patsientidele sobiv, kui patsient ja / või patsiendi tervishoiu otsustaja (te) otsustab, et nad soovivad keskenduda patsiendi mugavusele ja elukvaliteedile.
Kuna patsiendi hooldus on peamine vahend palliatiivseks hoolduseks, peab patsient vastama mitmesugustele kriteeriumidele, et saada ravikindlustuse hüvitiste saamiseks dementsuse diagnoosiks. Täpsemalt peavad kaks arsti tõendama, et patsiendil on elulemust piirav haigus ja keskmine eluiga on kuus või vähem kuud.
Meditsiinikeskuste ja Medicaid teenuste keskused seadsid eeldatava elueaga seotud komponendi seoses vähktõvega seotud diagnoosidega, kuid erinevalt vähist, mis tavaliselt järgib pidevat langust, on dementsust palju raskem ennustada. Dementsuse patsiendil võib ilmneda püsiva languse aeg, millele järgneb tõus, mille jooksul ta paraneb ja mõnuleb mõnda aega.
Sellepärast, et arstide hinnangul dementsusehaigete eeldatav eluiga, hinnati riikliku haiglate ja palliatiivhaiguste organisatsiooniga suuniseid, mille hospice-ametid kasutavad lubamise kriteeriumidena. Need juhised kasutavad "funktsionaalse hindamise etappi", et kvantifitseerida patsiendi dementsuse tõsidust.
Haiglaravi hoolduseks kvalifitseerumiseks peab patsient saama punkti 7 staadiumis või üle selle, mis tähendab, et patsient:
- • ei saa kleiti teda ise
- • ei saa kõndida ilma abita
- • ei saa korralikult ilma abi puudutamata
- • on uriini ja väljaheidete konstantsus
- • ei suuda rääkida ega omada tähenduslikku suhtlust
Meditsiinilised komplikatsioonid - näiteks mitmed haiglaravi, korduvad infektsioonid (nt kuseteede infektsioonid , vereinfektsioonid), aspiratsioonipneumoonia (tulenevad toidust või vedelike hoogsest tekkimisest), nahapõletik ja / või keeldumine süüa - toetab eluiga kuus või vähem kuud.
Mis siis, kui dementsusehaige ei saa haiglaravi eest hoolitseda?
Kui teie ja teie pere soovivad mugavalt hoolitseda dementsuse all kannatava armastatud isiku eest, kuid ta ei vasta haiglate abikõlblikkusele, peaksite oma patsiendi arstile ja teistele tervishoiuteenuste osutajatele teatama oma soove.
Arutelud mis tahes ravi (de) intensiivsuse üle võivad aidata vältida tarbetuid katseid ja protseduure.
Lisaks sellele võib arenenud tervishoiuteenuste direktiivi ja DNR-i korralduse loomine aidata kaitsta soovimatute sekkumiste eest.
Mõned haiglate ja koduhooldusteenistused pakuvad üksikisikutele, kes ei vasta haiglate abikõlblikkuse nõuetele, või nende jaoks, kes soovivad endiselt raviotstarbelist arstiabi, ja ei ole valmis valima mugavusabi üksi. Need programmid võivad aidata patsientidel üleminekut lihtsamalt traditsioonilistest tervishoiu mudelitest hooldusravi juurde, kui see osutub vajalikuks. Näiteks Californias Santa Clara maakonna oru hooldusosakond pakub oma üleminekuprogrammi, et pakkuda patsientidele ja peredele emotsionaalset ja praktilist tuge ning aidata kindlaks teha, millal haiglate vastuvõtt võib osutuda vajalikuks.
> Allikad:
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD ja Ruth Lagman, MD "Haigla: Ameerika Ühendriikide hoolduse ja asjakohase kasutamise filosoofia". http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilizationin-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, MD ja Eric B. Larson, MD "Dementsuse sündroomid." www.uptodate.com