Operatsiooni sageli peetakse viimaseks abinõuks valu: Kui kõik muu ebaõnnestub, lõigake närvilõpmed. Operatsioon võib põhjustada kohe, peaaegu maagilise vabanemise vähist või muudest ravimata haigustest põhjustatud valu, isegi kui tugev ravim nagu morfiin ei suuda valu kontrollida .
Kuid valu kirurgias on märkimisväärseid kõrvalekaldeid.
Operatsioon võib valu koos muude häiretega hävitada või tahtmatult saada uue valu allikaks. Sellel on potentsiaal teisi kõrvaltoimeid , millest mõned võivad olla tõsised. Ja kirurgilise raviga pakutud valu leevendamine ei ole alati püsiv - pärast kuut kuud või aasta võib valu taastuv.
Seetõttu peab kirurgilise ravi jätkamise otsusest hoolikalt arutama oma arstiga teie seisundit ja teie prognoosi. Samuti peaks see sisaldama kirurgia võimalike alternatiivide hindamist, mis võivad sisaldada implanteeritud seadmeid ravimi tarnimiseks otse teie valu allikale või seadmeid, mis kasutavad elektrilisi impulsse, et katkestada teie närvisisene valu signaalid.
Cordotomy to Stop Pain
Erinevad operatsioonid kirurgid valu leevendamiseks.
Kõige sagedasem on kardotoomia, kus teie kirurg lõikab närvikiud ühe või mõlema seljaaju poolel, mis on aju otsene kanal.
Cordotoomia võib valu katkestada, kuid ka kaotab teie temperatuuri, sest närvid, mis aitavad teil mõjustada temperatuuri, on komplekteeritud närvidega, mis võimaldavad teil valu tunda.
Muud võimalikud kõrvaltoimed, mis on seotud kardotoomiaga, hõlmavad nõrkust keha ühel poolel, suutmatust põie täielikku tühjenemist ja niinimetatud peegelpildi valu, kus tunnete sama valu teie keha vastasküljel.
Muud valu vabastamise protseduurid
Lisaks varieeruvale ajule või seljaaju operatsioon valu leevendamiseks hõlmab ühendite eraldamist suurte ristmikega valu rajades, näiteks kohtades, kus valgu kiud ristuvad ühelt küljelt teisele, või hävitavad oluliste valuvaigistite osad ajus, näiteks thalamus, munakujuline närvirakkude klastri lähedal aju keskosas.
Näiteks gamma-nuga kirurgia keskendub mitmest talamiin kiirgusest, et hävitada see mitteinvasiivse protseduuri abil. Sama eesmärgi saavutamiseks on võimalik kasutada ka ultraheli. Mõlemat protseduuri kasutatakse Parkinsoni tõve raviks, kuid neid peetakse valu katsetamiseks eksperimentideks.
Surgejad mõnikord võivad valu leevendada närvikiudude või nendega seotud rakkude hävitamisega väljaspool aju või seljaaju. Näiteks võivad nad hävitada teatud närve, et leevendada tugevat valu, mis mõnikord järgneb terava instrumendi või täppe läbitungivale haavale.
Mõned kirurgid on teatanud edukast ajutalitlusest, mida nimetatakse tsingulotoomiaks ja mis hävitab ajuosa, mida nimetatakse eesmise tsingulaadena kooruks, et leevendada raske krooniline valu, tavaliselt vähk, insult või seljaaju vigastus.
Operatsiooni, mida saab sooritatavalt minimaalselt invasiivselt teostada koos soojusenergiaga või laseritega, kasutatakse ka raske ravile vastupidava obsessiiv-kompulsiivse häire ja raske depressiooni raviks.
Efektiivsus ja ajutise valu blokeeringud
Kui valu mõjutab ülemisi jälgi või on laialt levinud, on kirurgil vähem võimalusi ja operatsioon ei pruugi olla sama efektiivne. Igal juhul on kvalifitseeritud neurokirurgid saavutanud häid tulemusi ülemise seljaaju või ajukirurgiaga, et ravida tugevat valu.
Enne operatsiooni võivad arstid sageli testida kirurgia efektiivsust, kasutades anesteetikumidega ravimeid närvide blokeerimiseks ajutiselt.
Mõningates kroonilistes valu tingimustes - nagu tungivast haavast tingitud valu - need ajutised kiled võivad iseenesest kasulikud, soodustades närvikahjustuste parandamist.
Allikad:
Jeanmonod D et al. Transkraniaalse magnetresonantsuuringu juhitud fokuseeritud ultraheliuuring: kroonilise neuropaatilise valu mitteinvasiivne keskmine lateraalne talamotoomia. Neurokirurgiline fookus. 2012 Jan; 32 (1): E1.
Sanders M et al. Ühepoolse ja kahepoolse perkutaanse emakakaela kardotoomia ohutus 80 patsiendil, kes on otseselt haige. Clinical Oncology ajakiri. 1995 juuni, 13 (6): 1509-12.
Yen CP et al. Stereotaktiline kahepoolne eesmine tsingulotoomia raskesti ravitavale valu. Clinical Neuroscience ajakiri. 2005 Nov; 12 (8): 886-90.
Young RF et al. Gamma Nuga thalamotoomia püsiva valu raviks. Stereotaktiline ja funktsionaalne neurokirurgia. 1995; 64 Suppl 1: 172-81.