On olemas mitmeid üldiselt kasutatavaid vere vedeldajaid, sealhulgas hepariini.
Hepariin on ravim, mida kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks. Hepariini võib manustada otse vereringesse või süstida naha alla. Ei ole olemas suukaudset (suu kaudu) hepariini vormi ja seepärast kasutatakse seda tavaliselt haigla keskkonnas.
Millal on haiglas kasutatav hepariin?
Hepariin takistab verehüüvete moodustumist .
Allpool on mõned kõige levinumad põhjused hepariini kasutamisel.
- Vältida verehüüvete moodustumist, mis võivad kujuneda tüsistusena voodis viibimise ajal pika aja vältel . Madal päevane hepariini annus süstitakse tavaliselt naha alla, aitab vältida sügavate veenide trombooside (DVT) moodustumist jalgade, reidete ja vaagnade sügavates veenides. DVT-d võivad põhjustada ka insuldi ja kopsuembooliaid (PE), mis võivad olla eluohtlikud
- Kopsuembooliate raviks: kopsuemboolia on verehüübed, mis siirduvad südame kopsudesse või keha süvaveenilisest süsteemist. Kopsupõletike korral võib kopsuemboolia blokeerida verevoolu kopsu suurtes kogustes ja takistada hapnikupuudust, venoosse vere hapnikku. Nagu eelnevalt mainitud, võivad PE-d olla eluohtlikud.
- Et vältida südame ja teiste kehaosade kõrge riskiga trombide laienemist, kuna need võivad põhjustada kopsuarteri embooliaid või insulte.
- Trombide moodustumise vältimiseks südameoperatsiooni ajal või suurte arterite operatsioonil.
Millal kasutatakse insuldi raviks kasutatavat hepariini?
Hepariini kasutatakse ka tuvastatavate verehüübimise põhjustatud insultide raviks.
Mõned olukorrad, mis viitavad tugevasti verehüübiga seotud insuldile, on järgmised:
- Karotiid või selgroolüved
- Duraalse sinustiku tromboos
- Kui isikul, kellel on insult, on ka ultraheli, näitab süvaveenide tromboos
- Kui isikul, kellel on insult, on ka kodade virvendus
- Kui karotiide dopleri test näitab, et veresoontes asub unearter , või ehhokardiogramm näitab südame sees verehüübimist.
Intravenoosne hepariini annus
Erinevalt enamikust ravimitest tuleb hepariini doos valida vastavalt vereanalüüsi tulemustele, mida nimetatakse osaliseks tromboplastiini ajastuseks või PTT-le. Kui alustatakse hepariini intravenoosset infusiooni, kohandatakse selle annust iga 4 ... 6 tunni tagant, et veri ei muutuks nii õhukeseks, et patsiendil oleks spontaanne veritsus.
Keskmiselt nõuab enamus hepariiniravi protokolle hepariini ühekordset "boolussüsti", millele järgneb PTT-i annuse aeglasem tõus, mis on ligikaudu kaks korda suurem normaalväärtusest.
Kuna selle ravimi suuline vorm puudub, tuleb hepariin enne haiglast lahkumist peatada. Inimesed, kes vajavad pikaajalist ravi vere vedeldavate ainetega, on tavaliselt välja kirjutanud coumadiini, mis on veel üks tugev verevedelik, mis on saadaval tableti kujul.
Koumadiin käivitub, kui inimene kasutab ikka veel intravenoosset hepariini, kuid kui vereanalüüsid näitavad, et kumadiini vere õhenemine on piisav, võib hepariini peatada.
Seda tehakse, kuna kumadiin võib kuluda kuni 72 tundi enne soovitud efekti saavutamist.
Hepariini kõrvaltoimed
Hepariini peamine kõrvaltoime on verejooks. Sel põhjusel on oluline, et arstid jälgiksid verepilti, kui inimesi ravitakse intravenoosse hepariiniga, et tagada vereanalüüside püsimine ravi ajal stabiilsena. Mitmest kehapiirkonnast võib esineda spontaanset verejooksu, sealhulgas:
- Avatud haavad või kirurgilised paigad
- Mao ja sooled
- Emakas ja munasarjad
- Igemed ja suu
Hepariiniravi põhjustatud rasketest veritsemisjuhtudest võib hepariini verehüübimisefekti neutraliseerimiseks manustada intravenoosselt protamiinsulfaati.
Tõsise verejooksu korral on vereülekanne asendatud verest.
Teine oluline hepariini kõrvaltoime on seisund, mida tuntakse hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeeniaga (HIT). Selle seisundi korral kutsub hepariin organismi immuunsüsteemi üles oma antikehade tekitamiseks oma trombotsüütide vastu. Kuna vereringe vältimiseks vajab kehas trombotsüütide normaalne tase, tekib trombotsüütide madal tase suure tõenäosusega verejooksu ohtu. Paradoksaalselt võib see sama tingimus põhjustada ka suurte verehüüvete ebasobivat ja spontaanset moodustumist, mis võib blokeerida verevoolu oluliste veresoonte kaudu ja kahjustada neerusid, nahka ja aju teiste organite seas.
Sõna alguses
Hepariin on ravim, mida tuleb säilitada annuses, mis põhineb organismi reaktsioonil vere õhenemisele. See nõuab tihedat jälgimist vereanalüüsidega, mis võimaldavad mõõta hepariini toimet, et tagada ravitoime aktiveerimine.
Kui teil on vaja ravida hepariini, on tõenäoline, et te lähete pika aja jooksul üle teisele vere loputamisele.
Uurige muid vere vedeldajaid ja nende kõrvaltoimeid .
> Allikad
> Mitmekordne korduv isheemiline lööve vähihaigega patsiendil: kas antikoagulantravi alustamiseks kasutatakse sekundaarset insuldi ennetust? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, seejärel RK, BMJ Case 2017, 3. juuni, 2017. pi: bcr-2016-218105.