Vere vedeldajad enne operatsiooni, operatsiooni ajal ja pärast seda

Miks vere vedeldajaid kasutatakse kirurgiliste patsientide jaoks

Vere vedeldaja on ravim, mida kasutatakse verehüüvete vältimiseks või raviks.

Vere vedeldavate ainete tüübid

Vere vedeldajaid on kaks peamist tüüpi, neist nimetatakse antikoagulanti ja teist nimetatakse antitrombotsüütideks. Kuigi mõlemad takistavad vere hüübimist või täpsemalt aeglustavad hüübimist, moodustuvad nad erineval viisil.

Antikoagulant: sellist tüüpi ravimid toimivad, mõjutades organismis levinud tavalisi hüübimisfaktoreid.

See raskendab vere hüübimist ja suurendab aega, mida keha vajab hüübimist. Antikoagulandid on agressiivsemad kui trombotsüütide ravimid, seega kasutatakse seda tüüpi ravimeid, kui patsient vajab verd olema "õhem".

Tromboosivastane ravim : sellised ravimid toimivad häirides kemikaali "signaali", mille organism väljub hüübivuse tekkimisel. Tavaliselt aktiveerib signaal vereliistakute trombotsüütide osa ja trombotsüüdid kogunevad verejooksu kohale ja hakkavad koos moodustama hüübimist. Ringluses olevate trombotsüütidega ravimite signaaliülekanne on edasi lükatud ja "maht" lülitatakse tagasi, nii et väiksemad trombotsüüdid vastavad.

Miks vere vedeldajaid kasutatakse?

Operatsioon on teadaolev verehüüvete teket põhjustav riskitegur, kuna patsient viibib sageli operatsiooni ajal pikka aega ja protseduurile järgnevatel tundidel või päevadel.

Liikumatu liikumine on teadaolev riskitegur verehüüvete tekkeks, seega on hüübide vältimine perioperatiivse kirurgilise hoolduse oluline osa.

Mõne patsiendi puhul kasutatakse vere vedeldajaid vere vedeldamiseks, mis muudab vere hüübimiseks kauem aega. Teiste patsientide puhul kasutatakse vere vedeldajaid, et vältida süvenemist juba tekkivat hüübimist (ja vältida täiendavate hüübimistoimingute tekkimist).

Vereanalüüsid määravad, kas vere lahustit vajab ja annust tuleb manustada.

Mõned patsiendid vajavad pikema aja jooksul vere vedeldajaid, näiteks südame rütmi alla kuuluvat patsienti, mida nimetatakse kodade virvendusarütmiks. Teiste jaoks, näiteks patsientidel, kellel hiljuti oli operatsioon, võivad nad vere lahjendi, kui nad on haiglasse viidud, kuid seda ei vaja kunagi varem.

Enne kirurgiat

Enne operatsiooni on vere vedeldajad keerulised. Kirurg peab leidma tasakaalu hüübimisprobleemide vältimise ja patsiendi verejooksu ajal kirurgia ajal. Enamiku patsientide puhul, kes enne operatsiooni tavaliselt verevedeldajaid võtavad, katkeb 24 tunni jooksul enne operatsiooni tavaliselt verevedeldaja annus, mida tavaliselt võetakse iga päev. See lühike katkestus on sageli piisav, et vältida ülemäärast verejooksu ilma tromboosi riski märkimisväärselt suurenemiseta. Vere vedeldit võib seejärel jätkata järgmisel päeval pärast operatsiooni, eeldades, et vereanalüüsid näitavad, et see on asjakohane.

Surgery ajal

Vere vedeldajad ei kuulu kirurgilise protseduuri käigus manustatud ravimite hulka, välja arvatud juhul, kui on olemas erilised asjaolud, mis muudavad patsiendile kasulikuks vere vedeldaja kasutamise, näiteks südame kopsu ümbersõiduki kasutamine .

Vere vedeldajad suurendavad verejooksu operatsiooni ajal, mistõttu tuleb seda ravimit manustada enne, kui verekaotus on operatsiooni eeldatav osa.

Pärast kirurgiat

Pärast verehüüvete vältimist verehüüvete tekkeks, mida nimetatakse süvaveenide tromboosiks (DVT) ja teiste verehüüvete tekkeks, kasutatakse sageli vere vedeldajaid. Verehüübed tuleb alati võtta tõsiselt, kuna üks hüübimus võib muutuda paljudesse hüübimistesse või jalgade hüübimine võib liikuda ja muutuda kopsu hüübiks. Süda, mis ei löö normaalsesse rütmi, võib põhjustada ka insulti tekitavaid verehüübeid, nii et verehüübed on väga hoolikalt jälgitud parima võimaliku tulemuse saavutamiseks.

Tõrva vere testimine

Seal on kolm vereanalüüsi, mida kasutatakse vere hüübimiseks. Neid katseid nimetatakse protrombiini ajastuseks (PT), osalise tromboplastiini ajastuseks (PTT) ja rahvusvahelisele normaalsele suhtele (INR). Võite ka kuulda neid katseid, mida nimetatakse "hüübimisuuringuteks", "hüübimisajaks" või "PT, PTT, INR", kuna neid sageli tellitakse koos.

PT, PTT ja INR tulemused ja mida need tähendavad

Üldised vere vedeldajad

Kõige sagedamini kasutatavad verehüübimisvastased ravimid on järgmised:

Vere vedeldaja valib tüüpiliselt kirurg, kes teab kõige tõenäolisemalt, kui palju verejooksu teatud operatsiooni käigus oodatakse. Nad võivad soovida hüübimist veidi pärssida või sõltuvalt haiguse olemusest ja operatsioonist võib tekkida vajadus oluliselt vähendada hüübimise tõenäosust.

Tavaliselt antakse Hepariin pärast operatsiooni lööveena kaks kuni kolm korda päevas. Mõnel juhul kasutatakse Lovenoxi hepariini asemel, kuid enamikul juhtudest manustatakse üks või teine ​​haigla taaskasutamise ajal. Patsientidel, kellel pärast kirurgilist protseduuri viiakse kohe pärast ravi lõppu, võib vere vedeldaja manustada või mitte, kuna ootus on, et patsient käib kogu päeva jooksul, mis vähendab oluliselt verehüüvete riski.

> Allikas:

> Vere vedeldajad. Medline Plus. Juurdepääsu > mai, 2015. aastaks. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html