Primaarkraanide keskused on haiglad, mille on kinnitanud ühiskomisjon, mis on organisatsioon, mis akrediteerib tervishoiuprogramme Ameerika Ühendriikides. 2003. aasta detsembris alustas ühine komisjon esmaste insuldihoolduskeskuste kinnitamist.
Primaarraengukeskuse kriteeriumid
Esmakordselt kasutatavad insuldi keskused peavad vastama teatavatele kriteeriumidele, et need ametlikult heaks kiidetud ja kinnitatud selle nimetusega.
Mõned nendest nõuetest on järgmised:
- Patsiendi püsiva jälgimise jaoks on määratud määratud insult.
- Näidates vastavust kehtestatud insuldi kliinilise tava juhistele.
- Hooldusprotokollide nõuetekohase personali hädaolukordade osakonna teadmiste tagamine.
- Insuldihaiguste vastuvõtmise ja edastamise korra kehtestamine.
- Andurite tulemuste standardiseeritud andmete kogumine ja aruandlus.
Insuldkeskused pakuvad metoodilist ja organiseeritud insuldihooldust
Iga insultikeskuse ühine eesmärk on transportida, hinnata, diagnoosida ja ravida iga insuldihaige kolme tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist. Asjakohase insuldiravimi manustamiseks on vaja kvalifitseeritud ja kogenud meditsiinitöötajat.
Insuldivormide hulka kuuluvad võimsate vere vedeldavate ainete manustamine nagu IV TPA ja intraarteriaalne trombolüüs. Neid ravimeid tuleb manustada lühikese aja jooksul pärast insuldi sümptomite tekkimist või muidu tekitada tõsiseid ja võimalikult surmaga lõppevaid komplikatsioone.
Selle kolme tunni aja akna ajal peavad mõned peamised insuldi keskused suutma täita järgmised ülesanded:
- Transport patsiendi haiglasse
- Tehke täielik hindamine arsti poolt, sageli neuroloog
- Hankige ja lugege läbi aju CT skaneerimine
- Joonista veri, analüüsides seda ja esitades tulemusi
- Teostada sobiv ravi
Stroke'i spetsialistide poolt põhjustatud insult
Enamik insuliinikeskuseid, millel on funktsionaalne insult, on töötajad neuroloogid või veresoonte neuroloogid (neuroloogid, kes on spetsialiseerunud insuldile) ja väga tihti on need saadaval ööpäevaringselt. Need arstid toimivad moto "aeg on aju". Seetõttu on need väga kiiresti, kuid väga täpsed, ebatavaliselt ohtlike löökude tuvastamisel. Kui see juhtub, on nende arstide väljaõpe kooskõlastada tekkivaid operatsioone ja korraldada kiireid ülekandeid intensiivravi osakonda või spetsialiseerunud haiglasse.
Strokete komplikatsioonide asjakohane tunnustamine ja juhtimine
Arstid ja meditsiiniõed, kes kuuluvad insuldi keskusesse, on õpetatud tuvastama meditsiinilisi tüsistusi, mis võivad tekkida insuldi all kannataval inimesel. See on äärmiselt oluline, kuna insuldihaigused sageli halvenevad kiiresti mõne esimese tunni või päeva jooksul pärast insulti. Tegelikult on isegi esimeste 48 tunni jooksul isegi kõige nõrgemate löökade puhul 10% -line risk suurematele inimestele üle minna.
Mõned komplikatsioonid, mis on levinud pärast insuldi, on järgmised:
- Uus või laienev insult
- Verejooks, eriti kui seda ravitakse t-PA-ga
- Krambid
- Aju turse
- Meditsiinilised tüsistused nagu kopsupõletik ja teised nakkused
Täiendavad töötajad, kes tunnevad insulti vajavate patsientide vajadusi
Insuldkeskuste oluline eelis on nende seos sotsiaaltöötajate ja teiste abipersonaliga, kes tunnevad insuldi patsientide lühiajalisi ja pikaajalisi vajadusi. Need koolitatud spetsialistid pakuvad tihti olulist abi ravikindlustusega seotud probleemide lahendamisel, insuldiarstide, psühholoogide või tööterapeutidega ambulatoorsete kohtumiste saamisel ning parimate insuldivabade taastusravi programmide valimisel, et maksimeerida taastumist ja mugavust pärast insuldi.
Esmase insuldi keskuse tulemused
Ameerika südameassotsiatsiooni ajakirja avaldatud andmeanalüüsi järgi saavad primaarse insuldi keskustes insuldi saanud patsiendid tõenäolisemalt ravi T-PA-ga kui patsiendid, keda ei ravita esmase insuldi keskustes.
Teine patsiendi proov, milles osales üle 120000 insuldi saanud ja ravitud patsiendi, avaldati Insuldi ja Cerebrovaskulaarhaiguste Journal. Patsiendid olid insuldihaigused, kellele manustati primaarseid insuldikeskuseid ja patsiendid, kes olid haiglasse lubatud, kuid mida ei määratud esmaste insuldivakeskuste hulka.
Uuringu autorid märkisid, et primaarse insuldi keskustes ravitud insuldihaigetel esines tõenäoliselt haiglasiseseid komplikatsioone ja suurem tõenäosus, et haigla saabub paremini välja.
Insuldiv ravi silmapiiril
Veelgi uuem viis insuldihaiguste ravimiseks patsientidel kiiremini seisneb insuldi ravikeskuses, mida nimetatakse Mobile Stroke'i üksuseks. Ainult vähesed maailmas ja kaks Ameerika Ühendriikides töötavad liikuvat insultüksust niisama, nagu nimega kaasneb, alustades insuldi hindamist ja mõnikord isegi ravist haiglasse, säästes väärtuslikku aega.
> Allikad:
> Ühiskomisjon Esmakordselt kasutatavad insuldikeskused kasutavad rohkem rt-PA kogu riigis paiknevas statsionaarses proovis, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Ameerika Südameassotsiatsiooni Teataja, 26. märts 2013, 2 (2) : e000071
> Esmaste rabanduskeskuste patsientidel manustatavate insuldivastaste kõrvaltoimed ja -näitajad. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, löögi ja tserebrovaskulaarhaiguste ajakiri, 2016 august, 25 (8): 1960-5
Redigeerinud Heidi Moawad MD