Millised haigused põhjustavad inimesi, kes vajavad dialüüsi või siirdamist
Enamik inimesi on üllatunud, et neerupuudulikkus ei alga tavaliselt neerude haigusega, vaid on sageli teisene süsteemsete haiguste nagu diabeet või kõrge vererõhk. Kuigi esinevad neeruhäireid põhjustanud neeruhaigused, on nende panus neerupuudulikkust põdevate patsientide üldarvu väiksem.
FAKTID JA JOONISED
Lühidalt öeldes on siin neljas peamine neerupuudulikkuse põhjustaja, mida nimetatakse ka lõppstaadiumis neeruhaiguseks (ESRD):
- Suhkurtõbi
- Hüpertensioon
- Glomerulonefriit
- Tsüstiline neeruhaigus
Diabeetiline neeruhaigus , mida tuntakse ka kui diabeetilist nefropaatiat, on peamine neerupuudulikkuse põhjustaja ja patsientidel, kes lähenevad 5. astmele kroonilise neeruhaiguse (CKD) korral, mis nõuab dialüüsi. 1980-ndate aastate lõpuks oli suhkruhaigus ja hüpertensioon võrdselt kaasa neerupuudulikkuse esinemisele (lõppstaadiumis neeruhaigus). Sellest ajast alates hakkas see esinemissagedus diabeetilise neeruhaiguse korral palju kiiremini kasvama. Vastavalt Ameerika Ühendriikide 2006. aasta neerutalituste süsteemi (USRDS) aruandele on diabeet nüüd üksi vastutav enam kui 50 000 inimese eest, kes arendavad kaugelearenenud neeruhaigust (mis nõuab dialüüsi või neeru siirdamist) igal aastal ! Sarnane arv hüpertensiooni korral on ligikaudu 30 000.
Diabeedi protsent kõigist patsientidest, kellel on neeru siirdamine või dialüüs, on igal aastal ligikaudu 44%, samal ajal kui hüpertensioon põhjustab ligikaudu 28%. Selle artikli pildil on näidatud, kuidas viimastel aastatel on neerupuudulikkust põhjustavad haigused muutunud aastakümneid.
Mehhanism, mille abil diabeet ja kõrge vererõhk põhjustavad neerupuudulikkust, ei kuulu käesoleva artikli reguleerimisalasse, kuid ma olen neid mõnda mu muusse ametikohta lühidalt puudutanud.
Kõssisündmus on fenomen, mida nimetatakse "adaptiivseks hüperfiltratsiooniks", mida ma mu teises postituses selgitasin.
Glomerulonefriit tähendab glomerulaarse ja nefroni põletikku. Nende struktuuride lihtsustatud selgitus oleks see, et need moodustavad neeru filtreerimise ja drenaažisüsteemi. Põletik võib esineda mitmel põhjusel, kuid üldiselt võivad põhjused olla ravimid, autoimmuunhaigused nagu luupus, vähk ja infektsioonid. Mõnel glomerulonefriidil esinev neerufunktsioon võib väheneda väga kiiresti, vahel mõnikord mitme nädala jooksul. Erinevalt teistest käesolevas artiklis mainitud haigusseisunditest on vere uriinis tavaline märk.
Lõpuks on tsüstilised neerud , mida mõnikord nimetatakse ka polütsüstiliste neeruhaigusteks (PKD), pärilik neerude haigus, mis võib põhjustada neerupuudulikkust. See jookseb perekondades, geneetiliselt ülekantud lapsevanemast. Sageli teeb perekonna anamneesis neerupuudulikkuse korral selgeks. Kuid mõnikord ei esine haigus kuni 70. aastate lõpuni, sest esitusaeg määratakse geneetilise mutatsiooni tüübiga. Nii võiks olla mõeldav, et mõjutatud vanem oleks võinud surma vanuses enne diagnoosi saamist.
Sellistel juhtudel eitavad patsiendid perekonnaajaloo olemasolu. Tavaliselt tõuseb haigus pildistamise uuringus, näiteks ultraheli, ja võib olla "juhuslik" avastus. Patsientidel on mitmed tsüstid neeru sees, mis aja jooksul suurenevad ja suruvad otseses mõttes ülejäänud elujõuliste kudede verevarustuse. Ma räägin glomerulonefriidist ja PKDist üksikasjalikumalt oma järgmistes ametites.
USA neerude andmete süsteem, USRDS 2013 aastaaruanne: kroonilise neeruhaiguse ja neeruhaiguste lõppstatistika atlase Ameerika Ühendriikides, riiklikud tervishoiuasutused, riiklik diabeediinstituut ja seedetrakti ja neeruhaigused, Bethesda, MD, 2013
Siin esitatud andmed on esitatud USA Renal Data System (USRDS) poolt. Nende andmete tõlgendamine ja aruandmine on autori (te) vastutusel ja seda ei tohiks pidada USA valitsuse ametlikuks poliitikaks ega tõlgenduseks.