Krooniline kopsuhaigus või CLD tähendab pikaajalisi kopsuprobleeme. Enneaegseid lapsi põhjustab krooniline kopsuhaigus kopsukahjustust, mis võib juhtuda, kui laps on mehaaniliselt ventileeritud või hapnikuga varustatud. Sarv ja põletik põhjustavad hingamisraskusi ja veres hapnikutamist ning nende mõju võib kesta kuude või aastate jooksul.
Hingamisraskused on kroonilise kopsuhaiguse peamine sümptom.
CLD väikelastel võib vajada hingamisteede toetust viimase 28 päeva jooksul või pärast 36-nädalast rasedusnädalat. Krooniline kopsuhaigus võib mõjutada ka ülejäänud keha. CLD väikelastel võivad olla südameprobleemid ja raskused söömise või kehakaalu saavutamisel.
Mitte kõik preemies, kes olid ventilaatoril, tekitavad kroonilist kopsuhaigust. Võimalused kroonilise kopsuhaiguse tekkeks, kui laps:
- Sündinud enne 30-nädalast rasedust
- Kaalutud alla 3 naela, 5 oz sünnituse ajal
- Oli sepsis või nakkus varsti pärast sündi
- Kas poiss või valge
- Kui patendikirjas arteriosus (PDA)
Enamik lastel kasvatab kroonilist kopsuhaigust umbes 2-aastaselt, kuna nende keha kasvab tervislikuks kopsukudeks. Kopsude küpsus on CLD sümptomitega ravitav. Sagedasemateks ravimeetoditeks on hingamisteede tugi, et hingamine oleks lihtsam, kõrge kalorsusega toitumine, mis aitab kasvu, ja ravimid kopsude avamiseks ning turse ja põletike vähendamiseks.
CPD spetsiifilisem määratlus
Krooniline kopsuhaigus (CLD) on hingamispuudulikkus, mis esineb 36 nädala pärast pärast sapistamist. Need hingamisteede probleemid võivad hõlmata hingamisteede sümptomeid (hingamisraskused), täiendava hapniku vajadust ja rinnanäärmetes esinevaid kõrvalekaldeid.
Kuidas on tavaline CPD?
CPD esineb ligikaudu 20 protsendil enneaegsetest lastest.
See haigus esineb sagedamini sünnitanud kehakaaluga naistel. Õnneks surevad CPD-d vähesed beebid. Sellest hoolimata tekitab CPD reaktsioonivõimelised hingamisteede sümptomid ja korduvad infektsioonid, mis võivad põhjustada mitut hospitaliseerimist esimese kahe eluaasta jooksul.
Miks CPD juhtus?
Enneaegsetel beebidel esinev CPD põhjustab seda, et nende beebide kopsud ei ole korralikult küpsed ega toota pindaktiivset ainet. Pindaktiivne aine on alveolaarrakkudest toodetud lipoproteiinide kompleks, mis vähendab pindpinevust ja aitab meil hingata.
Eakamate imikute arengut soodustavad muud tegurid, sh kokkupuude koorioamnioniidi, põletikuga, pärast sünnitust manustatud kõrgete hapniku kontsentratsioonide ja ventilatsiooniga seotud traumadega.
Ärahoidmine
Pulmonoloogiaga seotud kriitilise ravi edusammud on aidanud ära hoida mõnda enneaegset vastsündinut. Need edusammud on varajane nasaalne CPAP (mehaanilise ventilatsiooni tüüp) ja pindaktiivse aine asendusravi vahetult pärast sündi.
Ravi
Siin on mõned viisid, kuidas CPD-d töödeldakse pikas perspektiivis:
- Täiendav hapnik kodus
- Inhaleeritavad kortikosteroidid
- Inhaleeritavad beetaagonistid
- Diureetikumid
Süsteemsete (suukaudsete) steroidide manustamine on vastuoluline. Kuigi süsteemsed steroidid võivad aidata vähendada põletikku, mis on CPD põhikomponent, samuti aitab laps mehaanilisel ventilatsioonil välja tõrjuda, on depressantiasooni (teatud tüüpi süsteemse steroidina) varajast kasutamist seostatud ajuhalvakuhaiguse suurenemisega.
Kuid CPD ise võib põhjustada neuroloogilisi kahjustusi. Seega on otsus süsteemsete kortikosteroidide manustamise kohta keeruline ja teha pediaatriline pulmonoloog.
Allikas:
Rosenberg AA, Grover T. vastsündinud laps. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds PRAKTIKA Diagnostika ja ravi: pediaatria, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013