Miks enneaegsed lapsed saavad refluksi ja mida saate sellega hakkama saada
Paljud preemie lapsed on diagnoositud kas NICU-ga viibimise ajal või pärast seda koos gastroösofageaalse refluksiga (GER) , mida muidu tuntakse lihtsalt tagasijooksul. Sellel tingimusel on paljud preemies, seega vaatame, mis on seotud, mida oodata ja mida saab sellega seoses teha.
Mis on refluks?
Refluks juhtub siis, kui beebi mao sisu ei jää maos, vaid asetage see söögitorusse (suu kaudu maoga ühendatud toru) väikestes kogustes või suurtes kogustes, mis mõnikord on nähtav kui ärevus või oksendamine.
Kõigil inimestel on kõhupiirkonna lihas - nn söögitoru sulgur -, mis loomulikult avaneb ja sulgub, võimaldades neelamist, peksmist ja oksendamist ning selle eesmärk on hoida piima, toitu ja maohapet maos. Kui maohappe ja osaliselt seeditav toit ja vedelikud suruvad selle sfinkteri kaudu tagasi söögitorusse, nimetatakse seda tagasijooksutemperatuuriks.
Kõigil inimestel on mõni kerged refluksi vormid. Kuid see hape on söögitoru kudedes raske ja kui see juhtub nii tihti, et see põhjustab söögitoru ärritust ja kahjustust, on see siis, kui GER-seisund on olemas.
Miks on preemies tõenäolisem, et saada refluks?
Preemeesed on tagasijooksul rohkem vastuvõtlikud kahel põhjusel:
Esiteks on preemiesel olevad lihased ja nõrgem lihaste toon kui täisajaga lapsed, ja see kehtib ka nende söögitoru sulgurlihases. Selle nõrkuse tõttu ei ole spfikster piisavalt tugev, et mao sisu lükata tagasi söögitorusse.
Teine põhjus, miks preemies on rohkem altid refluks on see, sest preemies on sageli hingamisteede distress. Kui preemies hingata ebatavaliselt (kiiremini või raskemini hingata) kopsuhaiguse tõttu, võib see mõjutada mao ülaosas asuvaid lihaseid, söögitoru sfinkteri venitada ja põhjustada selle avamist.
Nende kahe teguri tõttu on maovähk ja seedimata toiduained maost välja jäetud, söögitoru sisse ja see põhjustab ärritust. Meie kehad saavad hakkama juhuslikult natuke murtud mao sisu, kuid kui see juhtub sageli, päev ja päev välja, hape ärritab söögitoru kudedes, muutes selle põletikuks ja valulikuks.
Kerge ja raske refluksi vaheline erinevus?
Kerget refluksi on üsna lihtne juhtida. Peale selle, et teie beebi lõhkemiseni ja kõikjal kõikjal teiega kaasas on palju lõhkemisrõõmu, ei pruugi teie elu halb refluks. Teie laps kasvab endiselt hästi ja tundub üsna mugav.
Kuid tõsine GER võib põhjustada lapsega palju raskusi ja ebameeldivaid kogemusi, näiteks:
- sügav rahutu - toitumise ajal ja / või söötmise ajal
- keelduda söömisest või ainult väga väikest toitumist
- sagedased ja / või suured pealetungid
- söömise ajal hingamine
- apnoe ja bradükardia söötmise ajal ja pärast seda
- veri väljaheites
- sagedased köha ja infektsioonid
- ebapiisav kehakaalu tõus
Kui teie beebile diagnoositakse GERD, kes on endiselt NICU-s, on teil oma NICU spetsialistid rääkima strateegiatest selle paremaks muutmiseks. Nad võivad proovida oma last kohandada erinevalt, toitumist, ravimeid ja muud.
Kui teil on oma preemie juba kodus, võite olla segaduses ja üksi sellest, mida teha. Te ei pruugi isegi teada, kas teie lapsel on refluks.
Nii et kui teie kodusöötaja on kodus tundub äärmiselt kohmakas, eriti toitumisel või märkimisväärselt piilides, on kõige tähtsam esimene samm teie lapsehoidjalt sellest rääkida.
Kuidas ravitakse Preemie refluksiga?
Eesmärgiks on kõik, mis hoiab mao sisu alla maos ja mitte söögitorus. Kui mao sisu jääb sellesse, kus nad kuuluvad, võivad ärritunud kuded hakata paranema ja kõik võivad end paremini tunda.
Iga selline ravi vajab aega töötamiseks, sest see töötab, võimaldades kahjustatud ja valuliku kude paraneda.
Teie laps ei tunne tunduvalt paremini, kuni see koe paraneb, ja see võtab aega (päevad või isegi nädalad). Ole kannatlik.
On olemas palju võimalusi, alates lihtsatest kuni keerukate. Need sisaldavad:
Püsti positsioon
Väikelapsed peaksid halvasti asetuma selja taga parima väikerelvade ennetamise jaoks, kuid neil on raskustöö nende vastu. Piima on sellest lihtsas asendis maos lekkida palju lihtsamalt. Autodeistmel olevatel väikelastel võib olla veelgi raskem aega, sest autoistmel on kõhupiirkonna rõhk, mis muudab tagasijooksu veelgi tõenäolisemaks.
Paljud lastearstid soovitavad hoida oma beebi püstiasendis nii palju kui võimalik, eriti pärast toitumist. Seda saab saavutada, hoides oma beebi püsti pärast toitmist. Kui teie laps vajab teie kätes rohkem aega püsti, võite kasutada ohutut ja efektiivset kiilu nagu Res-Q-kiil (kasutamiseks NICU-s või kodus), mis hoiab lapse turvaliselt püsti ja võimaldab raskust teie lapsel.
Sagedane purustamine ja sukahoidja kasutamine
Vanematel soovitatakse sageli toitumise ajal karjuda, et võimalikult palju õhku maost maha jätta, nii et suured pealetungid ei tekita suures koguses mao sisu.
Vanemad leiavad ka, et imikud, kes imenduvad pacifiersis sageli kogu päeva jooksul, eriti pärast söömist, hoiavad neelamistegevust ja söögitoru liikumas õiges suunas, hoides kõhu sisu paigas.
Paksendamine söötmine
Mõnikord on vanematel soovitatav kasutada paksendavaid aineid nagu piimale lisatud riisiteravilja, kuna paksematele piimadele ja toidule on raskem tõusta ja maost välja tõmmata. Kuid seda tava kasutatakse tänapäeval harvemini (vt American Academy of Pediatrics hoiatust).
Kindlasti ärge proovige seda ilma oma lastearstiga rääkimata. Paksendajad võivad põhjustada maoärritust, kui neid kasutatakse valesti. Kuid nõuetekohase juhtimisega on mõnedel vanematel olnud edukalt refluksümptomite parandamine.
Rinnaga toitva ema dieedi muutmine või valemi muutmine
Mitmel korral on refluks seotud lapsega, kes ei talu teatud piimaga valke. Emadele, kes rinnaga toidavad eelkäijaid koos tagasijooksutemperatuuriga, võib olla soovitatav kõrvaldada mõned üldtuntud probleemsed toidud nagu piimatooted, munad, soja või teatud liha. Proovige kõrvaldamise dieet või otsige abi imetamise konsultant.
Kui refluksiga kaasnevad preemies on toidetud valemiga, võib see olla tõsi - valem võib põhjustada halb seedimist või teie beebi kõhupiirkonna ärritust. Vastus võib olla uus valem. Kuid enne valemite vahetamist kontrollige alati oma lastearst. Preemeesed nõuavad tavaliselt spetsiaalseid valemeid, nii et te ei tohiks lihtsalt lülituda, kuni teie arst saab rohelist valgust.
Refluksravimid
Teie lapse arst võib määrata ravimeid, et aidata, kuid kõigepealt on alati mõistlik proovida eespool loetletud mittemeditsiinilisi sekkumisi. Imikud, mis tavaliselt turustatakse SM-ile, töötavad tavaliselt mao sisu happesuse muutmisega, muutes selle vähem happeliseks. See tähendab, et tagasivool on ikka veel juhtunud, see ei ole lihtsalt söögitoru kahjustav.
Kuid meie mao happesus on hea põhjusel - meie maos sisalduv hape aitab hävitada baktereid. Seega, kui kasutate ravimeid tagasijooksu jaoks, võib imikutel olla suurem oht infektsioonide tekkeks. Seega võib see olla suurepärane lahendus, kui ükski teine strateegia ei tööta, vaid on valmis selleks, et nad saaksid töötada palju või isegi nädalaid.
Tagasijooksu kirurgia
Operatsiooni on tavaliselt vaja ainult siis, kui lapse tagasijooksutemperatuur on nii tõsine, et see takistab piisavat kehakaalu tõusu või tekitab hingamisraskusi.
Refluksiga väikelapsed on äärmiselt ärritatavad ja kes neid saab süüdistada? Nad haiget! Selleks, et seda halvendada, on see, mis peaks neile kõige rohkem lohutama - söötmine - see teeb neile kõige rohkem haiget. Nii et nad on valu ja pettunud.
See tähendab, et vanemad on ka pettunud. Ärritatud beebi jaoks on raske hoolitseda. Veenduge, et hoolitsed end ise ja ei tunne ennast halvasti. Teie laps vajab teie psüühikahäireid võimalikult hästi, nii et teie sõbra vaatamine imetamise ajal võib imet teha. Ka teiste vanematega rääkimine.
Ja pidage meeles, et teie laps ei ole halb laps, kuid kannatlik laps võib aidata. Ta ei püüa muuta oma elu õnnetuks, kui sul on refluks rohkem, kui püüate teda oma toitmisega õnnetu panna. Proovige oma pediaatri abiga kontrollida tagasijooksu ja hoolitseda end ise!