Nekrotiseeriv enterokoliit hõlmab soolestikuinfektsiooni
Necrotiseeriv enterokoliit, tavaliselt nimega NEC, on seisund, kus sooled nakatavad ja võivad hakata surema. Tavaliselt mõjutab haigus enneaegseid lapsi, kuigi ka väikelapsed võivad saada ka NEC-i. Nekrotiseeriv enterokoliit on tõsine seisund, mis võib vajada operatsiooni, ning sellel on kõrge haigestumuse ja suremuse määr.
Ülevaade
Soole sisemine vooder sisaldab miljoneid baktereid.
Tavaliselt on need bakterid (mida nimetatakse normaalseks taimestikuks), mis on ohutud ja moodustavad osa seedimisprotsessist. Kuid NEC-s hakkavad bakterid rünnakuma soole seina. Kui haigust ei kohelda viivitamatult, nõrgestab soole sein ja võib sureb. Lõpuks võib läbi soole seina moodustuda auk (perforatsioon), mis laseb selle sisu kõhuõõnde. Bowel perforatsioon on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kohest operatsiooni ja kõrge suremuse määr.
Põhjused
Ebamõistetus on NEC arengu suurim riskifaktor, kuna preemies on sündinud ebaküpsetes soolestikes. Lisaks sellele ei ole arstid täpselt kindlad, miks NEC põhjustab. Nad teavad, et enamik väikelapsi, kes saavad NEC-d, on alustanud piima toitmist, kuid nad teavad ka, et söötmise edasilükkamine ei vähenda häire sagedust. Sigade verevarustuse vähenemine soolestikus võib samuti mängida tegurit nekrotiseeriva enterokoliidi tekkeks ning südamehaiguste, nagu näiteks patendikoha arterioos (PDA), lapsed on kõrgemal riskil NEC-i arenemisel.
Sümptomid
NEC varases staadiumis põhjustab infektsioon toidu ja õhu liikumist soolestikus, et aeglustada või peatada. See põhjustab lapse kõhtu pahaseks või laialivalguks. Pärast toitumist jäetakse toit maosisesse jäänud lapse kõhtule. Lõpuks piisab toitu ja õhku soolestikus, et lapse kõhuga nähtaks soolte silmuseid.
Kõhk muutub valulikuks ja värvituks ning beebi võib alustada oksendamist sapiga või jälile jäänud sapiga. Veri võib esineda beebi väljaheites ja laps võib hakata kogu aeg pahandama ja sellel on vähem uriini toodangut. Beebil võib olla ka aeg, mis reguleerib tema temperatuuri ja võib tekkida apnoe või bradükardia ilm. Lõpuks rikub soo, põhjustades laialt levinud nakkust ja hingamissurvet.
Ravi
Varasematel etappidel on NEC-i ravimeetoditeks piima söötmise peatamine, et lasta soolel puhata, antibiootikumide tekitamine infektsiooni raviks ja õhu eemaldamine maos. Beebil on haiguse progressi jälgimiseks sagedased röntgenpildid.
Kui meditsiiniline ravi ei toimi või kui soole perforatsioonid on vajalikud, on vajalik operatsioon. Kirurg eemaldab kõik surnud soole ja teiste nakatunud materjalide osad. Sool on kas uuesti kinnitatud või suunatakse kõht läbi stoma . Meditsiiniline ravi jätkub seni, kuni haigus on lahendatud.
Prognoos
NEC on tõsine haigus, ja ligikaudu 25% NEC-st taastunud imikutest vajavad ravi pikaajaliste probleemidega. Imikutel, keda ravitakse NEC-iga, võib tekkida kasvuhäired, neelavad toitaineid raskusi ja probleeme nende maksa ja sapipõiega.
NEC suurendab ka arenguhäirete ohtu.
Imikud, kellel on NEC-i operatsioon, näitavad ka haiguse pikaajalist mõju. Lisaks meditsiinilise NEC-i mõjule võivad kirurgilistel patsientidel esineda rasked imendumisprobleemid, näiteks lühikese soole sündroom ja suurenenud ajuhalvaku- ja aju- ja silmahaiguste oht.
Ärahoidmine
Ennetava sünnituse ennetamine on parim viis nekrootilise enterokoliidi ärahoidmiseks. Kui teil on enneaegsete sünnide ohtu, rääkige oma arstiga sellest, mida saate oma riski vähendamiseks teha.
Kui esineb enneaegne sündimine, võib rinnapiima toitmine oluliselt vähendada NEC-i riski.
Rinnapiim sisaldab kaitsetegureid, mis soodustavad soolestiku hea arengut ja võivad vähendada kahjulike bakterite hulka sooles. Ühes uuringus olid väikelapsed, kelle toitmine sisaldas vähemalt 50% rinnapiima, NEC esinemissageduse 6 korda.
Ennetavalt enneaegse sünnituse ja rinnapiima toitmise vältimiseks võib emale anda sünnitusjärgseid steroide, kui eeldatav enneaegne sünnitus võib vähendada NEC-i riski. Samuti võib aidata rinnapiima ja valemit täiendada erinevate ainetega nagu probiootikumid või immunoglobuliinid, kuigi on vaja rohkem uurida.
Allikad:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Nekrotiseeriv enterokoliit: etioloogia, esitusviis, juhtimine ja tulemused." Perinataalse ja neonataalse meditsiini ajakiri jaanuar / märts 2009, 23: 87-94.
Schurr, P ja Perkins, EM. "Söömise ja nekrotiseeriva enterokoliidi suhe väikelaste sünnikaaluga väikelastel." Neonatal Network Nov.-Dec. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Enneaegne beebibraamat: kõik, mida sa pead teadma oma enneaegse lapse sünnist kuni vanuse aastani . Little, Brown and Co., New York, 2004.