NIH uuringud Kasu hormooni kasutamisele vananemise terviseseisundi jaoks
Nagu meestel vanemaks läheb, väheneb testosterooni sisaldus veres. See testosterooni langus on tehtud hüpoteesiks, et tuua kaasa mitmesuguseid asju, nagu seksuaalfunktsiooni langus, aneemia ja luu purunemine.
Mõned arstid kasutavad testosterooni lisandeid, et aidata sellistes kehalistes probleemides. Viimastel aastatel on suurenenud huvi testosterooni lisatoidu kliinilise kasulikkuse üle vanematele meestele.
Siiski ei ole läbi viidud suuri, pikaajalisi uuringuid, et välja selgitada, kas testosterooni ravi sellistes tingimustes tegelikult aitab.
2003. aastal jõudis Meditsiiniinstituudi uurimisrühm järeldusele, et vanematel meestel ei ole piisavalt tõendeid testosterooni kasulikkuse kohta ja soovitatud täiendavaid uuringuid. Sellest tulenevalt käivitasid National Institute of Aging, mis on NIH osa, 2010. aastal testosterooni uuringuid (T Trials), et välja selgitada, kas testosteroon võib aidata sümptomitega, mis on seotud madala kõrgema testosterooni tasemega vanemas eas (st sümptomaatiline hüpogonadism )
T-uuringud toimivad eelseisvaks pikaajaliseks ja jõulisemaks uuringuks tulevikus. T Trialsi tulemused on nüüdseks tulnud ja üldised tulemused segunesid, ja testosterooni asendamine seostub mõningate eeliste ja riskidega. Selle potentsiaalsete kasude ja riskide tasakaalu kindlakstegemiseks ning testosterooni ravi täpse kliinilise kasulikkuse väljaselgitamiseks tuleb teha rohkem uuringuid.
T Trials ülevaade
T Trials on seitsmest kliinilisest uuringust, mis toimuvad 12 riigis üle kogu maailma. Kokkuvõttes osales 790 meest 65-aastasel ja vanemal, kellel oli madal testosterooni tase ja sellega seotud sümptomid. Esiteks pidid osalejad vastama ühele peamisest kolmest uuringust: seksuaalfunktsioonide kohtuasi, füüsilise funktsionaalsuse uuring või vitality-uuring.
Seejärel võisid osalejad osaleda mis tahes muus katses, mille jaoks nad kvalifitseerusid.
Täpsemalt pidid osalejad kaebama seksuaalse düsfunktsiooni, füüsilise düsfunktsiooni või vähenenud elujõulisuse üle, mis algselt T-uuringutes sisaldusid. Lisaks välistatakse osalejad, kellel olid teatud seisundid, nagu eesnäärmevähk, südameprobleemid, neeruprobleemid jms.
Kõigis uuringutes määrati osalejad juhuslikult eksperimentaalsesse või platseeborühmasse. Eksperimentaalses rühmas osalenud mehed rakendasid testosterooni geeli päevas (AndroGel) 12 kuud; platseebo grupp sai platseebo-geeli (ilma testosteroonita). Osalejaid hinnati regulaarselt.
Tähtis on see, et uuringud olid topeltpimedad, mis tähendab, et teadlased ja osalejad ei teadnud, millist geeli manustati.
Seksuaalne funktsioon, füüsiline funktsioon ja elujõulisuse uuringud
Uuringute esimese kolme uuringu tulemused teatati veebruaris 2016 New England Journal of Medicine .
Seksuaalfunktsiooni uuringusse lülitamine nõuab osalejatel libiido langust koos seksuaalse partneriga, kes sooviksid suhelda kaks korda kuus.
Kaasamine füüsilise funktsiooniga uuringus eeldas osalejatele, et neil on aeglaselt liikumiskiirus, raskused kõndimisega ja raskused treppide ronimiseks.
Mehed, kes ei suutnud kõndida, olid raskekujulise artriidiga või olid rasked neuromuskulaarsed haigused, jäeti välja.
Vitality-uuringu kaasamine eeldas, et osalejad on vähese elujõulisuse ja väsimusega.
Testosterooni taseme tõstmine madala kuni normaalse vahemikeni suurendab seksuaalset funktsiooni tagasihoidlikult (st seksuaalset aktiivsust, seksuaalset soovi ja erektsiooni funktsiooni) ning meeleolu ja depressiooni sümptomeid. Kuid testosterooni lisamine ei parandanud kõndimisvõimet ega elujõudu.
Üldiselt väidavad teadlased, et nendes kolmes uuringus pole lõplike järelduste tegemiseks piisavalt osalejaid.
Aneemia Trial
Veebruaris 2017 ilmusid Anemia Trial tulemused.
Aneemia on haigusseisund, mille korral on vere punaliblede või hemoglobiini puudus. Üks kolmandik aneemiat eakatel meestest ei suuda arstid põhjendada.
Aneemia korral ei võeta keha piisavalt hapnikurikka verd, mida kannab punaserverites asuv hemoglobiin. Aneemia võib olla kerge või raske. Aneemiga inimesed võivad tunda nõrkust või väsimust. Teised sümptomid on pearinglus, õhupuudus või peavalu.
Pikaajaline aneemia võib kahjustada südant, aju ja teisi organeid. Mõnikord võib väga raske aneemia põhjustada surma.
Aneemia katse tehti, et välja selgitada, kas eakamatele aneemia vanematele meestele ja madalale testosterooni tasemele võivad hemoglobiinisisalduse tasemed paraneda.
Kliinilises uuringus saadud tulemused näitasid, et hemoglobiini oluliselt suurenes nii seletamatu aneemiaga kui ka meessoost aneemiaga meestel tuntud põhjustel, kes kasutasid testosterooni geeli. Need tulemused võivad olla kliiniliselt olulised ja hemoglobiinisisalduse tõstmiseks võib kasutada testosterooni ravi rohkem kui 65-aastastel meestel, kellel on seletamatu aneemia ja madal testosteroon. Siiski tuleb teha rohkem teadusuuringuid.
Luuülesanne
2017. aasta veebruaris avaldati luuülesannete tulemused.
Meeste vananedes ei esine mitte ainult testosterooni taseme langust, vaid ka luu mineraalse tiheduse, luumassi ja luukoe tugevuse vähenemist ning luumurdude suurenemist.
Eelnevad uuringud testosterooni mõju kohta luudele on ebamäärane. Luukeste uuringuga püüdsid teadlased välja selgitada, kas luude tihedus suureneb pärast testosterooni kasutamist madalama testosterooni tasemega meestel.
Luutihedust hinnati kaheenergia röntgenkiirguse absorbeomeetriaga (DEXA) ja luu tugevust hinnati arvutitulemograafia (CT) skaneerimisega.
CT on pildistamismeetod, mis kasutab ristlõike pilte kehas röntgenkiirte abil. DEXA skaneerimisel kasutatakse luu mineraalse tiheduse hindamiseks ja skooride arvutamiseks madala doosiga röntgenikiirte. Teisisõnu, DEXA skannib mõõdab, kui palju kaltsiumi ja muid mineraale on luus.
Uuringust jäeti välja arvatud luu mõjutanud meditsiinitöötajad, välja arvatud B-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavate toidulisandite puhul. Lisaks sellele võeti uuringust välja madala DEXA skooriga mehed.
Uurijad leidsid, et meestel, kes said hormoonravi, täheldati luu tugevuse ja tiheduse suurenemist. Tugevus suurenes seljaosas kui puusas. Kuid nagu ka teiste T-uuringute puhul, tuleb veel rohkem uurida. Tuleks teha suuremaid uuringuid mitme aasta jooksul, et teha kindlaks, kas testosteroon võib vähendada luumurdude riski.
Kognitiivsete funktsioonide uuring
2017. aasta veebruaris ilmusid kognitiivse funktsiooni uuringu tulemused.
Resnicki ja teiste uuringu autorite sõnul:
Vananemine on seotud mõne kognitiivse funktsiooni, sealhulgas suulise ja visuaalse mälu, täitevfunktsiooni ja ruumilise võimekuse vähenemisega. Meeste vananemine seostub seerumi testosterooni vähenemisega, mis suurendab tõenäosust, et testosterooni kontsentratsiooni vähendamine võib kaasa aidata vanusega seotud kognitiivsete häirete tekkimisele.
Selles uuringus manustati madalate testosterooniga vanematele meestele ja vanusega seotud mäluhäiretele testosterooni. Vanusega seostatud mäluhäiret määratlesid mäluhäired ja vererõhu ja visuaalse mälu testid.
See uuring ei näidanud, et testosterooni ravi aitas kaasa vanusega seotud mäluhäirete tekkele.
Kardiovaskulaarne uuring
Testosterooni mõjud kardiovaskulaarsetele tagajärgedele on vastuolulised. Kardiovaskulaarne uuring määrati kindlaks, kas madalamate testosteroonitasemetega vanemate meeste testosterooni sisaldus võib aeglustada koronaararterite tühja kõhuga suurenemist.
Mittekalltsifitseeritud koronaararteri plaakide maht on seostatud südameatakkudega ja sellega seotud südameprobleemidega. Seda testitakse, kasutades südameveresoonte angiograafiat, spetsiaalset diagnostilist testi.
Uurijad leidsid, et meestel, kes võtsid testosterooni geeli, suurenes märkimisväärselt mittekalltsifitseeritud koronaararterite naastude maht. See järeldus on seotud sellega, et naastude mahu suurenemine vähendab koronaararteri verevoolu, mis võib kahjustada. Koronaararterid tarnivad südant verega.
Jällegi, nagu ka teiste T-uuringutega, tuleb uurida selle uuringu tegelikke tagajärgi.
Alumine joon
Nende uuringute tulemused näitavad, et testosterooni ravi madalamate testosterooniga meestel võib pakkuda mõningaid eeliseid. Kuid testosterooni ravi võib kaasa tuua ka riske. Täpne kompromiss ei ole teada. Testosterooni mõju selgitamiseks südame tervisele, luu tervisele, puudele ja muule on vaja teha suuremaid ja pikemaid uuringuid.
Kui olete meestel, kellel on madal testosteroon ja kes on huvitatud testosterooni võtmisest, tuleb seda otsust arstiga hoolikalt kaaluda. Teie arst suudab paremini hinnata teie seisundite tasakaalu ja kas hormoonasendus võib teile ohtu seada. Halb mõte on, et keegi võtaks hormoonide lisamist ilma arsti järelevalveeta. Lihtsalt seetõttu, et hormoonid esinevad loomulikult kehas, ei tähenda, et neid saaks võtta ilma negatiivsete mõjudeta.
Lõpuks ja hea meelega arvestage NIH-ga T-uuringutega seotud lahkujuhiseid:
Kuna T-uuringuid viidi läbi vanematel meestel, kellel pole ilmse põhjuseta madalat testosterooni, välja arvatud vananemine, ei kohaldata neid tulemusi meeste puhul, kellel on madal hormoonide sisaldus muudel kui vananemise põhjustel. Iga mees, kes kaalub hormoonravi, peaks arutama tervishoiuteenuse osutaja võimalike kahjude ja hüvede üle.
> Allikad:
> Budoff, MJ, jt Testosterooni ravi ja koronaararteri plaakide maht vanematel meestel, kellel on madal testosteroon. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, et al. Testosterooni ravi ja kognitiivne funktsioon vanematel meestel, kellel on madal testosteroon ja vanusega seotud mäluhäired. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, et al. Anesteesia testosteroonitasemete seos vanemate meeste kontrollitud kliinilises uuringus. JAMA Internal Medicine. 21. veebruar 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ jt Testosterooni ravi mõju luumõõtudele ja tugevusele vanemaealistel meestel, kellel on madal testosterooni kontrollitud kliiniline uuring. JAMA Internal Medicine. 21. veebruar 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ jt Testosterooni ravi mõjud vanematele meestele. New England Journal of Medicine. 374 (7): 611-624.