Mis on õlgade ebastabiilsus?
Õlgade ebastabiilsus on probleem, mis tekib, kui õlavarre ümbritsevad struktuurid ei tööta, et pall tihedalt pessa hoida. Kui liiges on liiga lahti, võib see libiseda osaliselt paika, tingimus nimega õlaliigese alalöömine . Kui liigesetail on täiesti kohatu, nimetatakse seda õlavardeks . Õnarõie ebastabiilsusega patsiendid kurdavad sageli ebameeldivat tunne, et nende õlg võib umbes kohale minna - see on arstide poolt "hirmutamine".
Õlgade ebastabiilsus kaldub esinema kolme rühma:
- Eelnevad õlavarrelektorid
Enne õlavarde säilimist põdevad patsiendid tekitavad sageli kroonilist ebastabiilsust . Nendel patsientidel, kui dislokatsioon esineb, purunevad õlavarrelihased. Kui need sidemed paranevad liiga lahti, siis on õlg kaldu kordama dislokatsiooni ja ebastabiilsuse episoode. Kui noorematel patsientidel (alla 35-aastastel) püsib traumaatiline dislokatsioon, siis lööb ebastabiilsus õlgadele umbes 80% -l patsientidest. - Noored sportlased
Sportlastel, kes konkureerivad spordialadel, mis hõlmavad üldisi tegevusi, võib olla lahti õlg või mitmesuunaline ebastabiilsus (MDI). Need sportlased, nagu võrkpallimängijad, ujujad ja pesapalli äärekivid, pikendavad õlakapslit ja sidemeid ning võivad tekkida krooniline õlgade ebastabiilsus. Kuigi nad ei pruugi liigest täielikult liigutada, võib kiusatus või tunne, et nad on paigas, võivad takistada nende võimet neid sporti mängida.
- "Double-Jointed" patsiendid
Mõne sidekoe kahjustusega patsiendil võivad olla liigsed õlavarded. Patsientidel, kellel on seisund, mis põhjustab liigese paksenemist või kahekordistumist, võivad nende liigesed olla kogu keha sees liiga lahjad. See võib põhjustada õlgade ebastabiilsust ja isegi nihkeid.
Õlavarde ebastabiilsus
Õngeribade ebastabiilsuse ravi sõltub sellest, milline eelnimetatud seisund põhjustab õlaliigese väljapääsu. Enamikult mitut suundumatut ebastabiilsust omavaid patsiente ravitakse edukalt fokusseeritud füsioteraapiaga, et tugevdada lihaseid, mis aitavad õlavarre paigal hoida. Mõnedel MDI-ga patsientidel, kui pikaajaline ravi on ebaõnnestunud, on õrnekapsli tugevdamiseks kirurgilised võimalused, et vähendada liigese liikuvuse hulka. See samm on harva vajalik, kuna nende isikute jaoks on raviks kõige parem ravi. Tuleb märkida, et selleks, et ravi oleks efektiivne, võtab soovitud tulemuse saavutamiseks sageli palju aega tööks, mis on suunatud õlgade stabiliseerimise harjutustele.
Õlad traumaatiline dislokatsioon on kannatanud tavaliselt ühe konstruktsiooniga, mis hoiab õla õiges asendis. Noorematel patsientidel (alla 30-aastastel) on õlavarre tavaliselt rebenenud, mida nimetatakse Bankart rebendiks . Nendes olukordades korratakse labrumit tavaliselt kirurgiliselt, nimetatakse Bankardi remontimiseks. Üle 30-aastastel patsientidel on suurema tõenäosusega oma rotatsiooni mansett pigistada, mitte pankrotti, kui nad oma õla liigutavad.
Sellistes olukordades võib pöörleva manseti pisaravi või rotaatorliigendi kirurgilise ravi korral kaaluda ravi.
Patsiente, kellel esinevad ebanormaalselt lahtiühendatud liigesed, nn topeltpõhjustega, ravitakse harva operatsiooniga. Kuna neil patsientidel on ebanormaalselt lõtv sidekoe, ei löögi operatsioon tegelikult selle aluseks olevat probleemi. Nende patsientide probleem on tihtipeale geneetiline probleem, mida ei saa kirurgilise protseduuriga tõhusalt juhtida. Füüsiline teraapia võib aidata sümptomeid parandada ja ainult harvadel juhtudel võiks operatsiooni kaaluda.
> Allikad:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Õnarügavpuude ebastabiilsuse juhtimine skeletiliselt ebaküpsetul patsiendil" J Am Acad Orthop Surg. 2013 september, 21 (9): 529-37.