Mida peaks teadma hüsterektoomia selle alternatiivi kohta?
Fibroidsed tuumorid on põhjendused, mis on antud rohkem kui kolmandiku hinnanguliselt 600 000 hüsterektoomia kohta, mis tehakse igal aastal Ameerika Ühendriikides. Kuid on veel üks võimalus.
Selle asemel, et valida myomektoomia, võidakse fibroidset tuumori eemaldada kirurgiliselt, säilitades samal ajal emaka . Kui kogenud arst viib läbi, on myomektomia hüsterektoomia jaoks ohutu ja efektiivne alternatiiv.
Ettevalmistus
Preoperatiivne ravi sisaldab sageli Luproni igakuist süstimist menetluse eelnenud kahe kuni nelja kuu jooksul. Lupron peatab östrogeeni tootmise, põhjustades fibroidide suurenemist. Selle aja jooksul lõpetab menstruatsioon tavaliselt.
Arstide vahel on Luproni kasutamisel konflikt, sest see on kallis ja põhjustab menopausi sümptomeid , nagu kuumahood ja öine higistamine . Mõned ka muretsevad, et see võib kahandada mõningaid väga väikeseid fibroidsi kuni punktini, kus need ei ole operaatori ajal arstil nähtavad ja et need nähtamatud fibroidid kasvavad uuesti ja vajavad täiendavat operatsiooni.
Myomektoomiat saab ohutult korduvalt läbi viia, kuid iga kord, kui operatsioon viiakse läbi, suureneb vaagnapiirkonna oht.
Edukas müomektoomia peaks tagama täieliku vabanemise kõigist sümptoomidest, mis on seotud fibroidsete kasvajatega. Siiski kasvavad fibroidid sageli tagasi, põhjustades hüsterektoomia vajaduse hiljem.
Seotud riskid
Paljud arstid, kes ei ole oma müomektoomia läbiviimisel harjutanud, valivad hüsterektoomia, sest nende kogemuste puudumine suurendab komplikatsioonide riski.
Kuigi tüsistused on haruldased, kui myomektomiat korralikult manustatakse, peaksid seda menetlust kaaluvad naised olema teadlikud võimalikest riskidest.
Võimalikeks komplikatsioonideks on verekaotus, iiveldus (soole obstruktsioon), aneemia, valu, hiline soole obstruktsioon, viljatus, võimalik muundumine hüsterektoomia käigus myomektoomia ajal ja järgnevad operatsioonid.
Kuigi rasedus on endiselt võimalik pärast myomektoomiat, võivad naised, kes said rasedust pärast myomektoomiat, nägema võimalikku emaka seina nõrgenemisest tulenevat võimalikku vajalikku keisrilõike.
Kuigi enam kui 99 protsenti fibroididest on healoomulised, peab teie arst arutama ka harva vähki vähki enne myomektoomia tekkimist.
Tüübid ja üldine kord
Myomektoomia teostamiseks on mitu võimalust. Seda saab läbi viia vaginaalselt või kõhupiirkonnas, kasutades erinevaid meetodeid. Valitud müomektoomia tüüp sõltub fibroidsete kasvajate suurusest ja asukohast.
Pärast seda, kui naine on anesteesia all, sisestatakse põiega kateeter, mis hoiab selle protseduuri ajal tühjaks. Seejärel sisestatakse emakasse veel üks kateeter ja sisestatakse sinine värv emakaõõne plekidesse; emakaõõne värvimine on vajalik, et aidata arstil määrata fibroidide asukohti, mis on sageli nii suured, et nad ei eristata emaka koest.
Sinine värvaine langeb ka munajuhadele ja võimaldab arstil määrata, kas nad on blokeeritud või avatud. Sellise protseduuri ajal saab ka munajuurede remonti teha.
Järgnevalt süstitakse ravimit esimese eemaldatava fibroidiga, mis põhjustab verevarustuse 20-minutilise peatumise ja võimaldab arstil eemaldada fibroidid, mille puhul on vähene verejooksu ja ülekande oht.
Erikaitse tuleb teha defekti sulgemisel (ruum) vasakul, kus fibroid on eemaldatud. Iga koe kiht tuleb õmmelda eraldi, et vältida hüübeid ja muid tüsistusi. Nagu iga fibroos eemaldatakse, korratakse seda protseduuri.
Kõik naised, kellel esineb minimaalselt invasiivne myomektoomia tehnika, peaksid olema teadlikud võimalikust vajadusest pöörduda traditsioonilise kõhu protseduuri poole, kui myomectomy on pooleli.
Nagu varem mainitud, on myomektoomia teostamiseks mitu võimalust.
Trans-cervical myomectomy
Seda tehakse hüteroskoopia abil, kasutades resektoskoopi submucosaalsete fibroidide ravimiseks. Selle protseduuri ajal võib sooritada muid liiki myomektomiat, kui esinevad intramuraalsed või suberosaalsed fibroidid.
Laparoskoopiline Myomectomy
See on protseduur, mis eemaldab fibroidid ja parandab puudujääki, kus fibroidid asuvad. Vea nõuetekohane parandamine on äärmiselt oluline komplikatsioonide ennetamisel. Väike sisselõige tehakse tavaliselt nabas ja inserteeritakse laparoskoop, kus viiakse läbi myomektoomia. Seda tüüpi myomektoomia pakub kõige kiiremini taastumisaega.
Laparoskoopiline Myomectomy koos Colpotomy
See on protseduur, mis hõlmab sisselõikeid tupes, et eemaldada suured tüved fibroidid. See protseduur ei sulge käärsoole jäetud puudujääki ja seda tuleb teha koos mõne muu protseduuriga.
Laparoskoopiline minilap Myomektomia
See on protseduur, mis hõlmab ka väikest traditsioonilist kõhuõõnde fibroidide eemaldamiseks. Seda tüüpi protseduure saab kasutada fibroidide igas suuruses. Kuna sisselõige on ainult 4-5 cm, on taastumine kiirem kui tavalisel myomektomias.
Tavaline Myomectomy
See on ikkagi kõige sagedamini läbi viidud müomektoomia tüüp, sest laparoskoopilisi müomektoomiaid on raskem täita. Traditsiooniline myomektoomia nõuab 5-7 tolli kõhu sissetungi, kolm kuni viis päeva haiglaravi ja kuus kuni kaheksa nädalat taastumiseks.
Mida küsida oma arstilt
- Miks te soovitate myomektoomiat nüüd?
- Millised on riskid, kui ma otsustan myomektoomia vastu?
- Kui sageli teete oma müomektoomiaid?
- Kas te võite sooritada myomektoomiat, arvestamata fibroidide suurust või asukohta?
- Millist tüüpi myomektoomiat te minule nõuate? Miks?
- Kas ma vajan vereülekandeid ?
Pidage meeles, et enne otsuse langetamist peaks arst selgitama kõiki võimalikke valikuid. Kui teie arst ei paku myomektoomiat fibroidide vastu ja nõuab hüsterektoomiat, on see tõenäoliselt tõenäoline, kuna ta ei ole piisavalt kogenud myomektoomia ohutuks läbiviimiseks, ja peaksite küsima tema pöördumist arsti poole, kellel on kogemus myomektoomia läbiviimisel. Hea arst annab teile hea meelega sellist suunamist ja teine arvamus on alati mõistlik valik enne mis tahes suurt operatsiooni.
> Allikas:
> Emaka fibroidid. ACOG hariduskampaania AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm