Millal on õlgade ümbersuunamine vajalik?
Õlavarde ravi sõltub paljudest teguritest ja mõnedel patsientidel võib olla vajalik operatsioon. Kui patsient nihkub oma õla traumaatilisest sündmusest (nt spordivigastused, langevad, autoõnnetused jne), on neil oht tulevikus esinevate korduvate dislakatsioonide püsimiseks. Õhumembraanide tekkimise tõenäosus muutub korduvaks probleemiks kõige olulisemaks patsiendi vanusest.
Uuesti dislokatsioonide protsent on umbes:
- Vähem kui 20 aastat vana: 90%
- 20-30 aastat vana: 75%
- 30-40 aastat vana: 30%
Need on palliparki joonised ja muud tegurid aitavad kaasa patsiendi riski, et nende õlg kordub.
Kas kirurgia on vajalik?
Traditsiooniliselt enamik ortopeedilisi kirurgu ei soovi patsiendil töötada pärast esimest dislokatsiooni. Pigem pärast lühikest immobiliseerimist, millele järgneb füsioteraapia, jätkab patsient järk-järgult normaalset tegevust. Kui patsiendil tekkis teine või korduv dislokatsioon, siis kaaluti operatsiooni.
Viimasel ajal on olemas head teaduslikud tõendid, mis toetavad varajast operatsiooni, eriti noortel patsientidel, kellel on suur oht korduvaks nihkeks. Kui teil on õlgade ümberlülitumine ja olete huvitatud kirurgilisest kasutamisest, arutage oma arstiga kirurgilise ja mittetööstusliku ravi võimalikke eeliseid.
Valikud raviks
Kui operatsioon valitakse ravivõimalusena, on eesmärgiks parandada kahju, mis tekkis õla väljumisel pistikupesast. Kõige tavalisem vigastus tekib siis, kui üks peamistest stabiliseerivatest sidemetest kinnitub õlarihma labru külge. See konkreetne vigastuste tüüp nimetatakse Bankart pisaraks ja see on lihtsalt õrna nihkumise tagajärjel tekkinud konkreetse vigastuse kirjeldus.
Kui Bankart rebend vajab parandamist , saab seda teha kas avatud kirurgia või artroskoopilise õlavarre operatsiooni abil. Enamikul juhtudel eelistatakse artroskoopilist ravi, kuid on olukordi, kus traditsiooniline avatud kirurgia võib olla parem alternatiiv. Pankroti remont toimub kahjustatud labaru uuesti ühendamisega õla pistikupessa, taastades tavalise sideme tiheduse, mis hoiab palli pessa.
Neil on kirurgilisi ravimeetodeid ka inimestele, kellel on õlgade ümbersuunamine. Enamasti proovivad inimesed füsioteraapiat, et tugevdada lihaseid, mis aitavad stabiliseerida õlavarde pessa. Kuigi labrum ei parane oma tavalises asendis, on mõnikord võimalik kompenseerida, tugevdades lihaseid õla ümber, et paljud inimesed saaksid oma tavapärase tegevuse jätkata. Samuti on tehtud mõned uuringud, mis näitavad, et õla immobiliseerimine konkreetses asendis võib samuti aidata vältida korduvaid nihkusi. See on harva kasutatav ravi, kuna immobiliseerimiseks vajalik positsioon on väga ebamugav, kui käsi pöörduks kehast välja.
Mida sa peaksid tegema?
Nagu juba mainitud, on vaidlus selle üle, milline ravi on kõige parem.
Noortel sportlastel, kes mängivad kontaktlende (sh jalgpalli või jäähoki), on kirurgiline operatsioon tõenäoliselt hea pärast esimest dislokatsiooni, kuna korduv dislokatsioon on nii kõrge, kui neil ei ole operatsiooni. Enamikus teistes on mõistlik püüda nonsurgical ravi esialgse jõupingutuse, et juhtida neid vigastusi. Kui tekib teine dislokatsioon, tuleks tõenäoliselt kaaluda operatsiooni.
> Allikad:
> Kirkley A jt "Prospektiivne randomiseeritud kliiniline uuring, mis võrdleb vahetult artroskoopilise stabiliseerimise efektiivsust võrreldes immobiliseerimise ja rehabilitatsiooniga õla esimestel traumaatilistel eesmistel dislokatsioonidel: pikaajaline hindamine." Artroskoopia. 2005 Jan; 21 (1): 55-63.