Artroskoopilise õlavarre operatsiooni komplikatsioon
Arthroscopic kirurgia on protseduur, mis tehakse keha liigesed, sealhulgas õlad. Kirurg paneb ühendusse jääva videokaamera koos spetsiaalsete vahenditega kirurgia läbiviimiseks väikeste sisselõikedega. Arthroscopic surgery põhjustab sageli kiiremat taastumist võrreldes traditsioonilise "avatud kirurgiaga", kuna vähem pehmete kudede kahjustus tekib minimaalselt invasiivsete meetodite tulemusena.
Operatsiooni peetakse väga ohutuks ja tõsised komplikatsioonid on haruldased. Kuid nagu mis tahes toimingu puhul, on võimalikke tüsistusi. Mõnel neist võib olla laastav mõju. Kui sellist õlavarrotsütopeenia tüsistust nimetatakse kondrolüüsiks.
Mis on kondrolüüs?
Chondrolysis on seisund, mis põhjustab kõhre kiire lagunemist liigesesse. Ühine on koht, kus kaks luud ühendatakse. Tavalises liiges on luu otsad kaetud libe, sile, pehmendava koega, mida nimetatakse "kõhriks". Kõhr koosneb rakkudest, mida nimetatakse kondrotsüütideks ja mida ümbritseb proteiinist ja veest, mida nimetatakse "maatriksiks".
Kondroliisiga patsientidel surevad kondrotsüüdid ja maatriksi karkass laguneb. Kui kõhr on kadunud, ei tule see ega parane. Kui kõhrkiht on kaotatud, on allpool asuv karmi luu avatud.
Kondroliiside välimus on sarnane õla osteoartriidiga .
Kuid osteoartriit on seisund, mis tavaliselt mõjutab vanureid ja areneb aastakümnete jooksul. Õla kondrolüüs tekib tavaliselt väga kiiresti, mõnikord nädalatel või kuudel. See esineb tavaliselt noorematel patsientidel ja on sagedamini seotud hiljutise artroskoopilise kirurgiaga. Pärast patsiendi artroskoopia läbimist on patsiendi keskmine vanus 26 aastat.
Chondrolüüsi põhjused
Õppetundide arteroskoopia kondrolüüsi põhjuse mõistmine on olnud väljakutse. Viimase kahe aastakümne jooksul on arstid perioodiliselt välja kuulutanud selle tüsistuse põhjuse, vaid leidnud, et kahtlustatavaid ühendusi võib või ei olnud. Mõned neist põhjustest on järgmised:
- Soojuse sondid: Soojussoojuseid kasutati tavaliselt õlgade artroskoopia algusjärgus. Kuumuse sondid kasutavad raadiosageduslikku seadet, mis tagab soojuse otse pehmetesse kudedesse. Soojuseandmeid saab kasutada veresoonte küpsetamiseks või pehmete kudede kahandamiseks. Nad on seotud kõhre vigastusega. Õlaribade kokkutõmbamist õlavarde ebastabiilsusega patsientidel lihase pingutamiseks kasutati korduvalt soojuse sondid. Seda protseduuri, mida nimetatakse termilise kokkutõmbumisena, enam ei tehta.
- Kehv kirurgiline tehnika: mitmed kirurgilised vigu võivad põhjustada kõhrekahjustusi, sealhulgas kõhre vigastamist artroskoopiliste vahenditega, jättes implantaadid silmatorkavaks või avaldades survet kõhrele õmblusmaterjalidega.
- Valulised pumbad: Valupumpad annavad kohaliku anesteetikumi suure kontsentratsiooni otse ühendusse. Pumbad jäeti pärast operatsiooni jälle seisma, et aidata kontrollida valu, kuid mõned väidavad, et anesteetikumi suur kontsentratsioon võib viia kondrolüüsini.
Ei ole teada, kas üks või kõik nendest võivad olla õlgade kondrolüüsi põhjus. Enamik kirurgi on asendanud valupumpade ja kuumuse sondid, et tagada nende patsientide võimalikult ohutu kasutamine.
Chondrolysis ravi
Kahjuks on ajaks, kui kondrolüüs on diagnoositud, on seisund tavaliselt tõusnud tõsise tasemeni. Kondroliasi progresseerumise peatamiseks ei ole teada, ja selle mõju tagajärjel ei ole teada. Võimalik, et tulevikus saab mõnda ravimit või süsti, mida saab kasutada kõhre kahjustumise põhjustava rakulise probleemi väljalülitamiseks.
Kuid praegusel hetkel ei ole see nii.
Ainus ravi on valu kontroll ja tegevuste muutmine. Enamikel patsientidel on ebamugavustunne ja nad kaotavad liigsõlme mobiilsust. Mõned patsiendid valivad õlapõlme ; Kuid arvestades, et tavaliselt toimub kondrolüüs patsiendi teismeliste või kahekümnendate perioodide jooksul, ei pruugi see olla mõistlik ravivõimalus. Õlad asendamine on mõeldud vanematele patsientidele ja ideaaljuhul kestab paar aastakümmet. Noorte patsientide puhul võib see tähendada, et õla asendamine kulub ehk rohkem kui üks kord. Õlapõlbmikute kordamist on raskem täita ja tulemusi ei pruugi saavutada.
> Allikad:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Postarteroskoopiline glenohumeraalne kondrolüüs" J Am Acad Orthop Surg veebruar 2012; 20: 102-112 .; doi: 10.5435 / JAAOS-20-02-10