Hüsterektoomia kirurgia põhjalik ülevaade

1 -

Mis on hüsterektoomia - selgitatud hüsterektoomia

Hüsterektoomiaks on naiste emaka kogu osa või osa kirurgiline eemaldamine, tavaliselt vähkkasvaja, kroonilise valu või raske verejooksu raviks, mida ei ole vähem invasiivsete meetoditega kontrollitud. Mõnede naiste puhul eemaldatakse ka muud struktuurid kui emakas, sealhulgas osa tupest , emakast, munajuhadest ja munasarjadest.

Hüsterektoomia on kõige sagedasem operatsioon, mida teostatakse ainult naistel.

Eraldatud kuded sõltuvad kirurgist ja operatsiooni põhjusest. Näiteks naisel, kellel on emaka vähk, võib munasarjad eemalduda, kui on kahtlus, et vähk on seal levinud, samas kui naisel, kellel on kroonilised veritsusprobleemid, võib olla rahuldav tulemus, kusjuures ainult osa emakas eemaldatakse.

Kõik tüüpi hüsterektoomia lõpetab naise võime rasestuda. Samuti võivad operatsioonid, mis hõlmavad munasarjade eemaldamist, põhjustavad pärast operatsiooni menopausi, kui naine pole menopausi juba sisenenud.

Kõik, mida pead teadma hüsterektoomia kirurgiast

2 -

Hüsterektoomia: millal see on vajalik?

Hüsterektoomia on tavaliselt vajalik, kui kõik muud võimalused, sealhulgas ravimid, ravimeetodid ja isegi muud operatsioonid, pole olnud edukad ja patsiendi elu on ohus või kahjustatakse tema elukvaliteeti. Nagu näiteks:

Fibroids : Need tuumorid ei ole vähkkasvajad, kuid võivad põhjustada valu, veritsust, krampe ja üldist ebamugavustunnet.

Endometrioos : see on seisund, kus emakas jooned koe hakkavad levima emakasse jäävatesse piirkondadesse, põhjustades valu, krampe, raseduse katkemist, viljatust ja kroonilist verejooksu.

Vähk: emaka vähk või naissoost paljunemisvõimaluse teised piirkonnad võivad ravi osana nõuda hüsterektoomiat.

Krooniline verejooks: krooniline veritsus võib tuleneda paljudest erinevatest emakat mõjutavatest seisunditest. Kroonilise verejooksu põhjustatud sümptomiteks on aneemia, nõrkus ja krooniline väsimus koos murega ja elukvaliteedi langusega.

Krooniline valu. Ebaselge krooniline vaagnavalu on sageli hüsterektoomia põhjus, eriti kui valu liigub "tüütu" kuni "häbiväärseks". Kui valu allikat ei saa isoleerida või on raske ravida, valivad paljud naised operatsiooni valu lõpp.

Emaka prolaps : kui emakat toetavad sidemed ja lihased ei suuda seda positsiooni hoida, võib see tavaliselt pärast mitme vagina sündide tekkimist libiseda tupe l kanalisse. Rasketel juhtudel võib emakas hakata väljastama tupe avaust, mis on märkimisväärne ebamugavuse ja võimaliku nakkuse allikas. Varasematel juhtudel võib kirurgiliselt sisestada pessarat, seadet, mis aitab paigal hoida emakas.

Krambid : kontrollimatu emaka veritsus on harvaesinev c-sektsiooni komplikatsioon, emakavälise verejooksu häired ja muud emaka lähedal aset leidvad operatsioonid. Selline verejooks on nii tõsine, et see on eluohtlik. Avariiline hüsterektoomia võib olla ainus viis patsiendi elude päästmiseks, kuigi võidakse proovida teisi ravimeid.

Kõik, mida pead teadma hüsterektoomia kirurgiast

3 -

Hüsterektoomia alternatiivid

Enne invasiivset operatsiooni nagu hüsterektoomiaga valib enamik naisi proovida vähem dramaatilisi ravikuurusi, sh ravimeid, hormoonteraapiat ja kirurgilist ravi. Iga naine on erinev, kuid järgnevad ravimeetodid võivad olla pigem võimalus kui hüsterektoomia.

Närvide blokaad: ambulatoorne protseduur, mida tavaliselt teostab anesteesia, kes süstib anesteetikumi närvisse, mis vastutab aju valu teadete edastamise eest. Kui närv on blokeeritud, ei saa valu ajju edasi kanda, nii et seda enam ei tunne. Blokeering on ajutine, kuid seda saab korrata.

Ravimiteraapia: retseptitavaid ravimeid kasutatakse nii emaka probleemide sümptomite kui ka põhjuste ravimiseks. Kroonilise valuga põdejatele võib anda valuvaigisti ja endometrioosi sümptomite vähendamiseks võib kasutada hormoonravi.

Myomektoomia : ambulatoorsed operatsioonid fibroidide eemaldamiseks viiakse läbi myomektoomia , kasutades fibroidide eemaldamiseks kasutatavat emakakaela sisestatud teleskoopinstrumenti. Kui fibromiidid on emakakaela eemaldamiseks liiga suured, võib kasvu eemaldamiseks teha väikese kõhu sisselõike.

Ablatsioon: raskekujulise või kroonilise verejooksu raviks on ablatsioon ambulatoorne meetod, mille korral emakasse sisestatakse vahend emakasse, et hävitada endomeetriumi kude. Endomeetrium lõigatakse või puhastatakse, et kahjustada koed ja lõpetada verejooks. Selline ravi ei ole mõeldud neile, kes soovivad olla viljakad.

Ballooni teraapia: emakasse sisestatakse balloon emakasse ja pumbatakse seejärel emaka sisemusse. Seejärel täidetakse kuuma vett kaheksa minutiga, hävitades efektiivselt emaka endomeetriumi vooderdise, mis tavaliselt põhjustab kroonilist verejooksu. See protseduur ei ole mõeldud kõigile, kes soovivad rasestuda.

Kõik, mida pead teadma hüsterektoomia kirurgiast

4 -

Hüsterektoomia tüübid - kogu, osaline, radikaalne ja koguarv

Hüsterektoomiaoperatsioone on mitu tüüpi. Hüsterektoomia võib tähendada lihtsalt emaka eemaldamist või see võib tähendada emaka, emakakaela ja munasarjade eemaldamist. Samuti saab seda teha mitmel viisil. Kõigepealt vaatame hüsterektoomiate tüüpe:

Radikaalne hüsterektoomia: Emakas, emakakaela ja munasarjad eemaldatakse.

Hüsterektoomia kokku: emakas ja emakakael eemaldatakse.

Täis- või osaline hüsterektoomia: emaka ülemine osa eemaldatakse, jättes emakakaela ja munasarjad puutumatuks.

Ja operatsiooni saab läbi viia mitmel viisil - mõni meetod on rohkem invasiivne kui teised:

Laparoskoopiline abiaine: See on mis tahes hüsterektoomia, mis kasutab laparoskoopilisi (minimaalselt invasiivseid) meetodeid. Enamikul juhtudel sisestatakse need instrumendid väikeste sisselõikega kõhu ja tuppe.

Vaginaalne hüsterektoomia: see hüsterektoomia viiakse läbi täielikult läbi tupe tehtud sisselõike, selles protseduuris ei esine nähtavaid sarve.

Kõhu hüsterektoomia. See hüsterektoomia viiakse läbi, kasutades kõhu sisselõike, mis võib olla kas vertikaalne kõhtotsa poolel paikneva kõhtupanga piirkonnas või võib olla piki bikiini joont horisontaalselt.

Kõik, mida pead teadma hüsterektoomia kirurgiast

5 -

Hüsterektoomia - olulised küsimused küsida

Enne kui otsustate hüsterektoomiaoperatsiooni teha, veenduge, et teie kirurg on teie küsimustele täiesti vastanud. See on loetelu küsimustest, mida võiksite küsida:

• Milliseid struktuure kavatsete eemaldada?
• Millist lähenemist kasutad? Laparoskoopiline , avatud, vaginaalne, kombinatsioon?
• Milliseid kõrvaltoimeid peetakse normaalseks?
• Millist treeningut või veritsust peetakse protseduurile tavaliseks?
• Millised sümptomid peaksid mind hoiatama, et minna hädaabisaalisse või helistage minu kirurgi?
• Millist sisselõige peaksin ma ootama?
• Kus on sisselõige (d)?
• Kui kaua ma olin haiglas?
• Kui kaua ma peaksin ma töölt ära võtma?
• Millal ma saan naasta oma tavapärase tegevuse tasemele?
• Kas ma pean pärast operatsiooni Pap-määrdumist vaja?
• Kas on olemas retsepte, mida ma vajutan pärast operatsiooni, mida ma võin täita enne, kui mind haiglasse saabub?

Kõik, mida pead teadma hüsterektoomia kirurgiast

6 -

Hüsterektoomia: protseduur

Hüsterektoomia kirurgilist protseduuri saab läbi viia mitmetel viisidel, vaginaalselt, laparoskoopiliselt või kõhuõõnes (kõhu hüsterektoomia). Sõltumata lähenemisviisist, on hüsterektoomia stabiilne protseduur, mida tehakse üldanesteesia abil .

Üldiselt laparoskoopilised patsiendid paranevad kiiremini, tööle naasmisega ja aktiivsusega nii kiiresti kui kaks nädalat, samas kui avatud menetluse läbinud patsiendid vajavad normaalset aktiivsust naasta kuus kuni üheksa nädalat.

Lähenemine sõltub kirurgi eelistusest ja hüsterektoomia põhjusest. Suurte tuumoritega emakas ei pruugi olla võimalik eemaldada tupe või väikeste laparoskoopiliste sisselõikedega, vaid see tuleb eemaldada läbi suurema avatud sisselõike. Enamikul juhtudel on kirurgide jaoks kõige paremini avatud lähenemine, kuna verekaotus on suurem, taastumine on pikem ja nakkusoht suurem.

Sõltumata kirurgiale kasutatavast lähenemisviisist, seisneb protseduur emaka eraldamises sidemetest ja kudedest, mis seda kinni hoiavad, ja mis tahes võõrkehade olemasolu. Seejärel eemaldatakse see läbi tupe või kõhu sisselõike.

Kui kirurg on kontrollinud kudede kasvajaid või verejooksu ning otsustab, et operatsioon on lõpetatud, eemaldatakse instrumendid ja kõik sisselõiked on suletud. Kõhuõõne laparoskoopilised sisselõiked võivad olla suletud absorbeerivate õmbluste ja steriilse lindiga, samal ajal kui suuremad sisselõiked on kinni hoitud klambrite või õmbluste abil, mida kirjad eemaldavad nädalat hiljem.

Kõik, mida pead teadma hüsterektoomia kirurgiast

7 -

Hüsterektoomia taastamine

Hüsterektoomia taastumine varieerub patsiendilt patsiendilt laialdaselt, peamiselt operatsiooni erinevate meetodite ja erioperatsioonide põhjuste tõttu.

Näiteks on isik, kellel on osa emakas eemaldatud laparoskoopiliselt kroonilise veritsuse raviks, tõenäoliselt palju lihtsam paranemine kui patsiendil, kellel on tavapärane hüsterektoomia tüüp, mida kasutatakse munasarjade ja emaka vähi raviks, sest operatsioon on keha raskem ja selle aluseks olev seisund põhjustab ammendumist, valu ja olulist emotsionaalset ja füüsilist stressi.

Enamik hüsterektoomia patsiente naasevad koju 48 tunni jooksul pärast kirurgilist operatsiooni retseptiraviga. Laparoskoopiaga patsiendid saavad kahe nädala jooksul enamuse oma tavapärasest toimingust naasta. Patsiendid, kellel on suurema sisselõigetega avatud protseduur, vajavad tavaliselt 6 kuni 8 nädalat ja neil on suurte sisselõike tõttu oluliselt rohkem piiranguid. Need patsiendid ei tohiks vähemalt kuus nädalat pärast operatsiooni tõsta midagi üle 10 naela.

Sisselõikehooldus pärast operatsiooni

Sõltumata hüsterektoomia tüübist, peaksid patsiendid hoiduma vannivannidest leotamisest ja ujumisest vähemalt kuus nädalat pärast protseduuri. Peale selle tuleb taaskasutamise ajal oodata mõningast heitest, kuid seletamatu raskekujulise verejooksu või põrnaruumi tuleb kohe teavitada.

Enamik naisi suudavad kuue või kaheksa nädala jooksul pärast operatsiooni naasta seksuaalvahekorda ilma valu või ebamugavustundita, kuid üksiku kirurg on arvamusel, millal on kõige sobivam.

Rohkem informatsiooni:

Kõik, mida pead teadma hüsterektoomia kirurgiast

Sisselõikehooldus pärast operatsiooni

8 -

Elu pärast hüsterektoomiat

Enamiku naistest, kellel on hüsterektoomia igal aastal, parandab kirurgiline operatsioon kui valu, verejooks ja mured raseduse ja haiguste pärast leevendatakse. Vähemusrühmad, kes leiavad, et hüsterektoomia on väga negatiivne kogemus, viitavad tavaliselt nendele tundidele, et nad ei suuda lapsi pärast protseduuri saada. Sellistel juhtudel ei põhjusta see operatsioon ise, mis põhjustab depressiooni tundeid, vaid tegelikkuseks, et lapsi ei saa pidada.

Üks üldine hüsterektoomia negatiivne kõrvaltoime on menopausi tekkimine. Need, kes valivad munasarjade eemaldamise, hakkavad pärast operatsiooni hakkama menopausi, kuid need, kes oma munasarja hoiavad, kogevad sageli menopausi varem kui tüüpiline.

Pärast operatsiooni võib vajalikuks osutuda hormoonasendus. Hormoonasendus on seotud riskidega, kuid need riskid tuleb tasakaalustada patsiendi osteoporoosi ja muude haigusseisundite riskifaktoritega.

Naised, kes säilitavad oma emakakaela pärast operatsiooni, peaksid plaanima jätkata Papi määrdumist vastavalt nende kirurgi juhistele, sest emakakaelavähi oht jääb samaks.

Kõik, mida pead teadma hüsterektoomia kirurgiast

9 -

Kaalu suurenemine pärast hüsterektoomia kirurgiat

Kaalu suurenemine pärast hüsterektoomiat ei ole müüt, paljud naised saavad selle operatsiooni pärast kehakaalu. Üks uuringusuuring näitas, et operatsioonis toimunud aastal oli keskmine kasu umbes 3 naelsterlingit, samas kui sarnaste naiste kontrollrühmas, kellel ei olnud operatsiooni, saavutati keskmiselt 1,3 naela. Kuigi see kasu ei ole eriti suur, võib see ajahetkel märkimisväärselt suureneda.

Uuringud näitavad ka seda, et operatsioonijärgselt enne menopausi põdevatel naistel oli operatsioonile järgneval aastal kõige suurem kaalutõus. Naised, kellel oli enne operatsiooni ülekaal, samuti naistel, kellel on täiskasvanute kehakaalu kõikumine, on kõige suurem kaalutõus. Samuti väärib märkimist, et ebaproportsionaalselt palju naisi, kes vajavad hüsterektoomiat, on ülekaalulised või rasvunud operatsiooni ajal.

Hüsterektoomia, eriti naiste puhul, kellel on kõige suurem kaalutõusu risk, on soovitav lisada treeningut ja jälgida toidutarbimist. Isegi väikesed elustiili muutused, nagu näiteks üks kord päevas sujuva kõndimise läbimine, võivad ennetada kehakaalu tõusu ja parandada tervist pärast operatsiooni.

10 -

Sugu pärast hüsterektoomiat

Enamik naisi on seotud hüsterektoomia pikaajaliste mõjudega nende seksuaalelule. Kuigi iga inimene on unikaalne, ei põhjusta hüsterektoomia alati suuri muutusi seksuaalvahekorras ega sugutunnet.

Kirurgid soovitavad oodata minimaalselt 6 kuni 8 nädalat seksuaalse aktiivsuse taastamiseks pärast hüsterektoomiat. Pärast seda peaks seksuaalvahekord olema võimalik ilma valu ega ebamugavustundeta. Enamik naisi tunneb ennast esimeste ravinädalate jooksul väga väsinud, kuid kui patsient tunneb end rohkem pingeliseks, huvi seksi vastu on.

Seksuaalset aktiivsust pärast hüsterektoomiat on laialdaselt uuritud ja enamik tervisliku seksuaalelu naisi naaseb selle aktiivsuse tasemele. Mõned naised leiavad, et nad on enam huvitatud seksist pärast operatsiooni, eriti need, kellel oli muret raseduse või kroonilise vaagnavalu pärast.

Operatsioonitüüpide lõikes on erinevusi. Üks uuring näitas, et naistel, kellel oli emakakaela jäänud hüsterektoomia, olid seksuaalvahekorras seksuaalvahekorras tõenäoliselt orgasm, kuna emakakael mängis tupe-orgasmides rolli. Uuring näitas ka seda, et operatsioonil ei muutunud emakakaelavähi olemasolu tõttu kliitori orgasmi või välise orgasmi olemasolu võime.

Mõnel patsiendil tekib pärast operatsiooni kaotus või depressioon, mõned hakkavad menopausi, langetades soojuhi. Kui neid sümptomeid efektiivselt käsitsetakse, võib patsient oodata täis- ja aktiivset suguelu.

Mõned naised vajavad määrdeainet pärast oma hüsterektoomiat ilma ebamugavustunde, kuna operatsioon võib põhjustada teatud tupe kuivust.

Kõik, mida pead teadma hüsterektoomia kirurgiast

> Allikad:

> Tulevikuuuring kaalutõusu kohta enne menopausijärgset hütereectomat. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/

> Hüsterektoomia. Medline Plus. 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html

> Patsiendi teabekogu, Ameerika sünnitusabi ja günekoloogide kolledž. 2000. Laparoskoopiline abstinev vaginaalne hüsterektoomia