Pikaajaline kasutamine või liigkasutus, mis on seotud raskete haigustega
Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d) on ravimite rühm, mille eesmärk on vähendada maohappeid. Neid on kasutatud rohkem kui 20 aasta jooksul maohappega seotud haiguste ravimiseks ja nad on teadaolevalt nii ohutud kui ka tõhusad, nii et nad on suures osas asendusraviks H2 antagonistid .
See ei tähenda, et PPI-id ei oleks ilma nende väljakutseteta ega piiranguta.
Kuigi enamus kõrvaltoimetest on kerge ja juhitav, on mitmeid kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida pikaajalise kasutamise või ülemäärase kasutamise korral. Nende hulka kuuluvad mineraalide imendumisega seotud probleemid, luutiheduse muutused ja teatud krooniliste haigustega seotud riskide suurenemine.
Kuidas prootonpumba inhibiitorid töötavad?
Prootonpumba inhibiitoreid kasutatakse sageli selliste häirete raviks nagu gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) , peptilised haavandid ja erosioonne ösofagiit . Arstid võivad määrata PPI-d üksinda või kombinatsioonis antatsiididega. Neid võib kasutada ka Helicobacter pylori (bakterid, mis on sageli seotud korduva mao haavanditega) raviks koos teatud antibiootikumidega.
PPI-id seonduvad mao seina rakuga, mida nimetatakse parietaalseks rakuks, mille eesmärk on vesinikkloriidhappe (HCL) valmistamine. Nii toimides on maos vähem võimet eraldada HCL-i, võimaldades haavanditel paranemist ja tagasijooksu langemist.
PPI-id erinevad H2 antagonistidest, sest PPI-d sulguvad hapupumbad, samal ajal kui H2-blokaatorid blokeerivad ainult hapetootmist käivitavat signaali. Seepärast töötavad PPId kuni 24 tundi ja annavad vabastust 72 tunniks. Seevastu H2 antagonistid töötavad 12 tundi.
Protonipumba inhibiitorite tüübid
Üldiselt ei erine üks PPI teistest nii palju.
Neil kõigil on sarnased toimemehhanismid ja samaväärne tõhusus. Praegu heakskiidetud PPId sisaldavad:
- Prilosec (omeprasool)
- Prevatsiid (lansoprasool)
- Protonix (pantoprasool)
- Aciphex (rabeprasool)
- Nexium (esomeprasool)
- Deksilant (dekslansoprasool)
Hoolimata nende sarnasusest peetakse teatavaid PPI-sid tõhusamaks eritingimuste käsitlemisel. Näiteks Deksilanti ja Protonixi kasutatakse tavaliselt H. pylori nakkuse raviks; teised on. Ärge kasutage Prilosec'i ja Prevacid'i, kui teised ei ole. Sellisena on oluline arstiga rääkida, et tagada PPI-de kasutamine.
Kõrvaltoimed ja koostoimed
Lühiajalises perspektiivis ületati enamik PP-ga seotud kõrvaltoimeid! kasutamine on kerge ja mööduv. Kõige sagedasemad on kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, peavalu, kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine.
tõendusmaterjalide põhjal võib järeldada, et pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsisemaid probleeme. Nende hulgas:
- On tehtud ettepanek, et PPI-de kasutamine võib häirida kaltsiumi imendumist, mis teatud juhtudel põhjustab luumurdude tekkimist. Vastuseks andis USA Toidu- ja Ravimiamet 2011. aastal hoiatusi, milles nõuti, et börsiväliseid PPI-sid tuleks kasutada kuni kaks nädalat korraga kuni kolme ravi kohta aastas.
- Pikaajaline PPI-i kasutamine on samuti seotud kogukonna omandatud kopsupõletiku ja Clostridium difficile infektsiooni riski vähese suurenemisega .
- Uuringud on näidanud, et PPI-de kasutamisel 10 aasta jooksul on kroonilise neeruhaiguse tekke oht 12,5 protsenti, mis on veidi suurem kui 8,5 protsenti üldisest elanikkonnast.
- Samasugune uuring näitas, et isikutel, kes võtsid PPI-d üle seitsme aasta, oli 13% dementsuse tõenäosus võrreldes nendega, kes seda ei teinud.
Paljud neist kahjulikest mõjudest on seotud sellega, et PPI-d ei lülitu mitte ainult hapupumpasid maos, vaid ka ülejäänud kehas.
See hõlmab osa rakust, mida nimetatakse lüsosoomiks, mille abil jäätmeid puhastamiseks kasutatakse happeid. Ilma vahenditeta, et jäätmeid saaks koguneda ja põhjustada rakkude halvenemist ja vananemist. See nähtus võib tähendada uuringutes täheldatud suurenemist.
Tulemused tõstavad esile asjaolu, et PPI-sid tuleks kasutada ainult lühiajaliseks raviks või raviks, mitte vahendina maohäirete vältimiseks pikaajaliselt.
> Allikas
- > Jacob Schoenfeld, J. ja Grady, D. "Prootonpumba inhibiitoritega seotud kõrvaltoimed". Ameerika meditsiiniliidu ajakiri. 2016: 176 (2): 172-174.